Синдром лењег ока

Синдром лењег ока или амблиопија је функционално (реверзибилно) смањење вида, код којег је једно око делимично или уопште није укључено у визуелни процес. Пошто очи у овом случају виде различите слике, мозак није у стању да их упореди у једну тродимензионалну слику. Као резултат тога, рад једног ока је потиснут, а бинокуларни вид је одсутан.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епидемиологија

Процењује се да овај поремећај погађа 1-5% светске популације. Патологија се најчешће развија у раном детињству.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Узроци синдром лењег ока

Најчешћи узроци амблиопије су следеће болести:

• страбизам,
• катаракта,
• птоза,
• рефракционе грешке,
• астигматизам,
• нистагмус

То се дешава зато што оба ока не раде на исти начин и не могу подједнако слати исте слике у мозак.

Страбизам је када једно око није у стању да се фокусира на објекат који особа покушава да види. У овој ситуацији, мозак почиње да игнорише слику ван фокуса. То доводи до слабљења ока. Временом, то око може остати померено, што доводи до синдрома лењог ока.

[ 8 ], [ 9 ]

Симптоми синдром лењег ока

Синдром лењег ока се обично јавља у раном детињству до 6 година. Симптоми амблиопије могу се видети голим оком. Благовремена дијагноза и благовремено започињање лечења су кључ успеха у борби против ове патологије. Управо због тога се деци узраста од 6 месеци препоручује потпуни офталмолошки преглед, а следећи - у доби од 3 године.

Симптоми синдрома лењог ока код деце:

• Различити правци погледа очију.
• Већа доминација једног ока.
• Слаба перцепција дубине.
• Вид једног ока је знатно лошији него другог.

Клинички симптоми синдрома лењог ока код одраслих разликују се од оних код деце:

• Подељена слика.
• Осећај вела или магле пред очима.
• Нејасни обриси објеката.
• Спуштање горњег капка.
• Значајно смањење видне оштрине.

Синдром лењег ока карактерише се неколико функционалних абнормалности у просторном виду, укључујући смањену оштрину вида (ОВИ), контрастну осетљивост (ОКС), као и просторно изобличење, абнормалне просторне интеракције и оштећену детекцију ивица. Поред тога, особе са овим синдромом пате од оштећења бинокуларног вида, као што су стереопсис и абнормална бинокуларна сумација.

Обрасци

У зависности од узрока који изазива болест, разликују се следеће врсте амблиопије:

1. Лишај - појављује се као резултат органског оштећења једног од очију. Најчешће је то урођени облик или стечен као резултат замућења рожњаче, катаракте. Такву амблиопију је тешко исправити.
2. Анизометропска – јавља се када постоји велика разлика у рефракционим способностима очију. Карактеристична је када постоји значајно смањење вида на једном оку. Ова врста патологије се не може кориговати наочарима или сочивима, што компликује лечење.
3. Дисбинокуларни – јавља се код страбизма. Најчешће је карактеристичан за децу млађу од 6 година. Лечење није посебно тешко ако се болест открије на време и постави тачна дијагноза.
4. Хистерично - реверзибилно погоршање видне оштрине код менталних поремећаја, посебно хистерије. Често је повезано са фотофобијом и неуролошким симптомима. Лечење се састоји у извођењу пацијента из овог стања.
5. Рефрактивно - настаје када постоји рефрактивни поремећај у једном или оба ока.

Дијагностика синдром лењег ока

Да би се прописао правилан третман, неопходно је спровести дијагностику и успоставити тачну дијагнозу. Синдром лењог ока код одраслих се утврђује комплетним офталмолошким прегледом. Веома је важно за тачну дијагнозу прикупити анамнезу, као и жалбе пацијента. Офталмолог мора прво визуелно проценити стање пацијента и спровести спољашњи преглед, обраћајући посебну пажњу на очне јабучице и очне прорезе, као и на стање самих капака. Такође је важно проценити стање зеница и како реагују на светлосне стимулусе.

Дијагноза амблиопије подразумева спровођење различитих тестова. Пре свега, потребно је проценити оштрину вида, која се одређује помоћу посебне табле са словима различитих величина. Такође је потребно утврдити перцепцију боја пацијента и спровести периметрију. Додатне методе за дијагностиковање синдрома лењог ока су биомикроскопија и офталмоскопија. Ове методе ће помоћи лекару да спроведе преглед очног дна.

Да би се проценила рефрактивна моћ, спроводи се проучавање пропустљивости стакластог тела ока и сочива. Код страбизма, потребно је одредити угао страбизма.

Третман синдром лењег ока

Оклузија је главна метода лечења амблиопије. Она подразумева ношење фластера преко ока како би се лењо око приморало на рад. Ова процедура треба да траје 3-4 сата дневно, не стално. Резултат ове методе лечења зависи од узраста детета, тежине болести и строгог придржавања упутстава лекара.

Ако ваше дете одбија да носи фластер за очи, можда би требало да размислите о коришћењу специјално дизајнираних контактних сочива која блокирају улазак светлости у очи. Ова сочива неће утицати на изглед вашег детета.

Ако из неког разлога није могуће носити фластер за очи, могуће је користити капи Атропин. Једна кап лека се укапа у здраво око, што подстиче стално ширење зенице и замућење слике. То доводи до чињенице да мозак тера лењо око да „ради“. Предност ове методе је одсуство ношења било каквих фластера, а међу нежељеним ефектима је фотосензитивност. Стално ширење зенице може довести до парализе цилијарног мишића, што повлачи за собом кршење акомодације ока и способности фокусирања.

Ако је развој амблиопије узрокован рефракционом грешком, лечење патологије се састоји у ношењу наочара, сочива, ласерској корекцији вида, а за децу се препоручују витамини за вид [Блубери Форте, Витрум Вижн (Вижн), Допел Херц Лецитин и Актив].

Ако је узрок синдрома лењог ока кратковидост или далековидост, офталмолози препоручују употребу корективних контактних сочива или наочара.

Код страбизма, спуштања горњег капка, катаракте, хируршка интервенција се користи за отклањање синдрома лењог ока, јер је потребно у почетку елиминисати узроке, па тек онда почети са корекцијом амблиопије.

Често коришћене методе лечења синдрома лењог ока у офталмологији су ласерска стимулација, електрична стимулација, фотоимпулси. Ове методе помажу у стимулацији лењог ока.

У комплексном лечењу синдрома лењог ока, прописују се и посебне вежбе које ће помоћи у тренирању лењог ока.

Нове методе лечења

Транскранијална магнетна стимулација мозга може привремено побољшати осетљивост на контраст и просторну резолуцију у погођеном оку одраслих са амблиопијом. Овај третман је у развоју. Поред тога, предложене су различите врсте стимулације мозга за лечење синдрома лењог ока коришћењем анодне транскранијалне стимулације једносмерном струјом.

Старија деца, па чак и одрасли који пате од ове болести, могу користити посебне компјутерске програме који побољшавају оштрину вида и осетљивост на контраст.

Један такав програм је RevitalVision. Третман се обично састоји од 40 сесија од по 40 минута, које се спроводе током неколико недеља.

Тренутно је RevitalVision једини компјутеризовани третман за синдром лењог ока одобрен од стране FDA.

Превенција

Да би се спречио развој синдрома лењог ока, Америчко удружење оптометриста препоручује почетни преглед очију са 6 месеци старости, други преглед са 3 године и трећи преглед пре поласка у школу.

За децу млађу од годину дана, као превентивна мера, играчке се могу поставити даље, а светле предмете не треба стављати близу дететовог лица.

За ефикасну превенцију амблиопије, неопходан је добар, здрав сан и систематско ублажавање напрезања очију, што се обезбеђује посебним вежбама.

Синдром лењег ока је болест која захтева посету офталмологу при првим знацима; може се лечити, а дијагноза није посебно тешка.

[ 10 ]