Симптоми увеитиса

Симптоми увеитиса могу варирати у зависности од локације запаљеног процеса, отпорности организма и патогености микроорганизма.

Акутни предњи увеитис

Акутни предњи увеитис карактерише фотофобија, бол, црвенило, смањена оштрина вида и лакримација. Хронични предњи увеитис може бити асимптоматски или може бити праћен благим црвенилом и осећајем „плутајућих мрља“ пред очима.

Перикорнеална (цилијарна) ињекција код акутног предњег увеитиса има љубичасту нијансу.

Корнеални преципитати су ћелијске наслаге на ендотелу рожњаче. Њихов образац и дистрибуција могу се користити за одређивање сумњивог типа увеитиса. Корнеални преципитати се најчешће налазе у средњим и доњим деловима рожњаче због свог облика и кретања течности у предњој комори. Међутим, код увеитиса повезаног са Фуксовим синдромом, корнеални преципитати су расути по целом ендотелу.

• ендотелна прашина изазвана вишеструким ћелијама јавља се код акутног предњег увеитиса и код субакутне хроничне упале;
• средњи преципитати рожњаче су чешћи код акутног и хроничног предњег увеитиса;
• Велики преципитати рожњаче обично имају изглед „капљица масти“ са воштастим сјајем и карактеристични су за грануломатозни увеитис;
• стари преципитати рожњаче - обично пигментисани; остаци великих преципитата рожњаче могу се појавити као хијалинизовани депозити.

Ћелије одређују активност запаљеног процеса.

• ћелије у течности предње коморе су распоређене по степенима у зависности од њихове количине, детектоване током биомикроскопије са косим прорезом дужине 3 мм и ширине 1 мм, са максималним осветљењем и увећањем;
  • <5 ћелија - +/-0
  • 5-10 ћелија = +1;
  • 11-20 ћелија = +2;
  • 21-50 ћелија = +3;
  • >50 ћелија = +4.
• Ћелије у предњем делу стакластог тела треба упоредити по броју са ћелијама које се налазе у очној водици. Код иритиса, ћелије у очној водици предње коморе знатно премашују њихов број у стакластом телу.

Опалесценција очне водице је узрокована расејањем светлости од стране протеина (Тиндалов ефекат) који продиру у очну водицу кроз оштећене крвне судове ириса. У одсуству ћелија, опалесценција није показатељ активности инфламаторног процеса и не захтева лечење. Класификација по степенима је иста као код бројања ћелија у предњој комори.

• Благ степен: новодијагностикован = +1.
• Умерено: детаљи ириса су јасно видљиви = +2.
• Тежак степен: детаљи ириса нису јасно видљиви = +3.
• Интензивни степен: формирање фибринозног ексудата - +4.

Нодуле на ирису су карактеристична особина грануломатозне природе упале:

• Коерови чворови су мале величине и налазе се дуж зеничног руба;
• Бусакини чворови су ређи и налазе се ближе периферији зеничног руба.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Задње синехије

Задње синехије су адхезије између ириса и предње капсуле сочива. Оне се формирају код акутног предњег увеитиса, као и код хроничног предњег увеитиса умереног и тешког степена. Задње синехије, које се налазе око ивице зенице под углом од 360 степени (секлузија зеница), доводе до поремећаја циркулације очне водице из задње коморе у предњу, што узрокује „бомбардовање“ ириса. Ово, заузврат, доприноси затварању угла предње коморе кореном ириса и појави секундарне офталмолошке хипертензије. Након руптуре задњих синехија, трагови пигмента ириса могу остати на предњој капсули сочива.

Друге компликације хроничног или рекурентног увеитиса укључују тракасту кератопатију, катаракту, глауком, макуларни едем, стварање инфламаторних мембрана и фтизис очне јабуке.

Задњи увеитис

Пацијенти са периферним инфламаторним жариштима жале се на „плутајуће тачке“ пред очима и замућен вид. Код акутног хороидитиса, фовеална или парамакуларна подручја су укључена у патолошки процес, што узрокује губитак централног вида. Замућења у стакластом телу остају непримећена од стране пацијента.

Знаци задњег увеитиса:

• Витреитис. Карактерише га присуство ћелија, замућења, опалесценција и одвајање стакластог тела. Упални талози прекривају површину задње хијалоидне мембране.
• Хороидитис. Појављују се дубоки, жућкасти или сивкасти жаришта са јасним границама. У случају неактивног инфламаторног процеса, хориоретинални атрофични жаришта су беле боје са јасним границама и пигментираним ивицама.
• Ретинитис. Ретина поприма бели, облачичасти изглед, а крвни судови нису јасно визуелизовани. Контура запаљеног жаришта је нејасна. Тешко је повући линију раздвајања између здравих и погођених подручја мрежњаче.
• Васкулитис. Најчешће су погођене вене мрежњаче (перифлебитис), ређе - артерије (иериартеритис). Активни перифлебитис карактерише присуство белих пруга дуж крвних судова мрежњаче. Лезија је фокалне природе са неравномерним испупчењима васкуларног зида ка споља. У неким случајевима перифлебитиса долази до периваскуларне акумулације грануломатозног ткива, што узрокује појаву слике „капајућег воска“.

Макуларни едем

То укључује макуларну захваћеност, цистични макуларни едем, макуларну исхемију, формирање епиретиналне мембране, оклузију ретиналних крвних судова, неоваскуларизацију хороидеје, одвајање мрежњаче и оптичку неуропатију.