Симптоми инфекција токсичном храном

Период инкубације је од 2 сата до 1 дана; у случају токсикоинфекција храном стафилококне етиологије - до 30 минута. Акутни период болести је од 12 сати до 5 дана, након чега почиње период опоравка. Симптоми токсикоинфекција храном карактеришу се превлашћу опште интоксикације, дехидрације и гастроинтестиналног синдрома.

Класификација тровања храном

• По преваленцији лезије:
  • варијанта гастритиса;
  • гастроентеричка варијанта;
  • гастроентероколитичка варијанта.
• По тежини курса:
  • плућа;
  • умерено;
  • тежак.
• Због компликација:
  • некомпликовано:
  • компликовано тровање храном.

Први симптоми тровања храном су бол у стомаку, мучнина, повраћање, грозница, повишена температура и течна столица. Акутни гастритис се окарактерише белим премазом на језику; повраћање (понекад неконтролисано) хране поједене претходног дана, затим слуз помешана са жучи; тежина и бол у епигастичном региону. Код 4-5% пацијената откривају се само знаци акутног гастритиса. Бол у стомаку може бити дифузан, грчевит или, ређе, константан. Дијареја, која се јавља код 95% пацијената, указује на развој ентеритиса. Столица је обилна, воденаста, непријатног мириса, светло жуте или смеђе боје; изгледа као мочварно блато. Стомак је мекан на палпацију, болан не само у епигастичном региону, већ и у пределу пупка. Учесталост пражњења црева одражава тежину болести. Знаци колитиса: јаки грчевити болови у доњем делу стомака (обично лево), слуз и крв у столици - налазе се код 5-6% пацијената. Код гастроентероколитичке варијанте, желудац, танко црево и дебело црево су константно укључени у патолошки процес.

Грозница се изражава код 60-70% пацијената. Може бити субфебрилна; код неких пацијената достиже 38-39 °C, понекад - 40 °C. Трајање грознице је од неколико сати до 2-4 дана. Понекад (код стафилококне интоксикације) - примећује се хипотермија. Клинички симптоми инфекција токсичним храном - бледа кожа, отежано дисање, мишићна слабост, грозница, главобоља, бол у зглобовима и костима, тахикардија, артеријска хипотензија. На основу тежине ових симптома, доноси се закључак о тежини тока инфекције токсичним храном.

Развој дехидрације је назначен жеђом, сувом кожом и слузокожом, смањеним тургором коже, изоштреним цртама лица, удубљеним очним јабучицама, бледилом, цијанозом (акроцијанозом), тахикардијом, артеријском хипотензијом, смањеном диурезом и грчевима мишића у екстремитетима.

Из кардиоваскуларног система примећују се пригушени срчани тонови, тахикардија (ређе брадикардија), артеријска хипотензија, дифузне дистрофичне промене на ЕКГ-у (смањење Т таласа и депресија СТ сегмента). Промене на бубрезима су узроковане и токсичним оштећењем и хиповолемијом. У тешким случајевима може се развити преренална акутна бубрежна инсуфицијенција са олигоануријом, азотемијом, хиперкалемијом и метаболичком ацидозом.

Промене хематокрита и специфичне тежине плазме омогућавају процену степена дехидрације.

Интоксикација и дехидрација доводе до тешке дисфункције унутрашњих органа и погоршања пратећих болести: развоја хипертензивне кризе, мезентеричне тромбозе, акутног цереброваскуларног инцидента код пацијената са хипертензијом, инфаркта миокарда код пацијената са коронарном болешћу срца, синдрома повлачења или алкохолне психозе код пацијената са хроничним алкохолизмом.

Стафилококно тровање храном узроковано је ентеротоксигеним сојевима патогених стафилокока. Отпорни су на факторе околине, толеришу високе концентрације соли и шећера, али угину када се загреју на 80 °C. Стафилококни ентеротоксини могу издржати загревање на 100 °C током 1-2 сата. По изгледу, укусу и мирису, производи контаминирани стафилококом се не разликују од бенигних. Ентеротоксин је отпоран на дигестивне ензиме, што му омогућава да се апсорбује у желуцу. Утиче на парасимпатички нервни систем, доприноси значајном смањењу крвног притиска и активира покретљивост желуца и црева. Почетак болести је акутан, буран. Период инкубације је од 30 минута до 4-6 сати. Интоксикација је изражена, телесна температура је обично повишена на 38-39 °C, али може бити нормална или ниска. Карактеристичан је интензиван бол у стомаку локализован у епигастичном региону. Такође се примећују слабост, вртоглавица, мучнина. 50% пацијената доживљава поновљено повраћање (1-2 дана), дијареју (1-3 дана). У тешким случајевима јавља се акутни гастроентеритис (акутни гастроентероколитис). Карактеристични су тахикардија, пригушени срчани тонови, артеријска хипотензија, олигурија. Могућ је краткотрајни губитак свести.

Код велике већине пацијената, тровање храном завршава се опоравком, али код ослабљених пацијената и старијих особа могу се развити псеудомембранозни колитис и стафилококна сепса. Најтежа компликација је ИСС.

Тровање храном токсином клостридијума настаје након конзумирања хране контаминиране клостридијама и која садржи њихове токсине. Клостридије се налазе у земљишту, људском и животињском измету. Тровање настаје конзумирањем контаминираних домаћих месних производа, конзервираног меса и рибе. Болест карактерише тежак ток и висока смртност. Токсини оштећују цревну слузокожу и ремете апсорпцију. Приликом уласка у крв, токсини се везују за митохондрије ћелија јетре, бубрега, слезине и плућа, оштећујући васкуларни зид и изазивајући хеморагије.

Клостридиоза се јавља као акутни гастроентероколитис са знацима интоксикације и дехидрације. Период инкубације је 2-24 сата. Болест почиње интензивним, пробадајућим болом у стомаку. У благим и умереним случајевима долази до повећања телесне температуре, поновљеног повраћања, течне столице (до 10-15 пута) са слузи и крви и болова у стомаку при палпацији. Трајање болести је 2-5 дана.

Могуће су следеће тешке варијанте тока:

• акутни гастроентероколитис: изражени знаци интоксикације: жутило коже; повраћање, дијареја (више од 20 пута дневно), слуз и крв у столици; јак бол у стомаку при палпацији. увећана јетра и слезина; смањен број црвених крвних зрнаца и садржај хемоглобина, повећана концентрација слободног билирубина. Како болест напредује - тахикардија, артеријска хипотензија, анаеробна сепса, ИСС;
• колериподобни ток - акутни гастроентероколитис у комбинацији са дехидратацијом I-III степена;
• развој некротичних процеса у танком цреву, перитонитис на позадини акутног гастроентероколитиса са карактеристичном столицом попут месних помија.

Цереоза је код већине пацијената блага. Клиничку слику доминирају симптоми гастроентеритиса. Тежак ток је могућ код старијих особа и у стањима имунодефицијенције. Постоје изоловани случајеви ИТС-а са фаталним исходом.

Клебсијелу карактерише акутни почетак са повећањем телесне температуре (у року од 3 дана) и знацима интоксикације. У клиничкој слици доминира акутни гастроентероколитис, ређе - колитис. Трајање дијареје је до 3 дана. Преовладава умерен ток болести. Најтеже је код особа са пратећим болестима (сепса, менингитис, пнеумонија, пијелонефритис).

Протеоза у већини случајева је блага. Период инкубације је од 3 сата до 2 дана. Главни симптоми су слабост, интензиван, неподношљив бол у стомаку, оштар бол и гласно тутњање, столица непријатног мириса. Могуће су варијанте болести сличне колери и шигелози, што доводи до развоја ИТС-а.

Стрептококно тровање храном карактерише се благим током. Главни симптоми су дијареја и бол у стомаку.

Слабо проучена група инфекција токсичним за храну - аеромонијаза, псеудомонијаза, цитробактериоза. Главни симптоми инфекција токсичним за храну су гастроентеритис различите тежине.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Компликације тровања храном

• Инфективни токсични шок.
• Регионални поремећаји циркулације:
  • коронарни (инфаркт миокарда);
  • мезентерични (тромбоза мезентеричних крвних судова);
  • церебрални (акутни и пролазни цереброваскуларни инциденти).
• Упала плућа.
• Акутна бубрежна инсуфицијенција.

Главни узроци смрти су инфаркт миокарда и акутна коронарна инсуфицијенција (23,5%), мезентерична васкуларна тромбоза (23,5%), акутни цереброваскуларни инциденти (7,8%), упала плућа (16,6%) и инсултна инфекција крвних судова (14,7%).

[ 4 ], [ 5 ]