Симптоми тифусне грознице

Инкубациони период тифуса креће се од 3 до 30 дана, у ретким случајевима траје до 50 дана (у просеку 10-14 дана). У клиничком току болести могуће је условно разликовати период повећања клиничких симптома (5-7 дана), период врхунца (8-14 дана), опадања (14-21 дан) и период реконвалесценције (након 21-28. дана болести).

Динамика симптома тифуса значајно зависи од узраста деце.

У типичним случајевима, код старије деце (7-14 година), као и код одраслих, тифус почиње постепеним повећањем телесне температуре. Од првих дана болести примећују се општа слабост, апатија, адинамија, главобоља, несаница и анорексија. Развија се специфична тифусна интоксикација - тифусни статус (ступор, поспаност, инхибиција, често халуцинације и делиријум, а у тежим случајевима - губитак свести). Промене у кардиоваскуларном систему манифестују се пригушеним или тупим срчаним тоновима, смањеним крвним притиском и брадикардијом. У ретким случајевима може се развити миокардитис.

У јеку болести (8-10. дан болести) на кожи се појављује типичан розеоларни осип. То су одвојене округле ружичасте мрље, пречника око 3 мм, на бледој позадини на кожи стомака, ређе на кожи грудног коша и рамена. Жућкаста промена боје коже дланова и стопала (Филиповичев симптом) услед развоја ендогене каротенемије сматра се патогномоничном за тифус.

У јеку болести, језик је сув, обложен у средини дебелим прљаво-сивим (или смеђим) премазом, врх језика и његове ивице остају чисте, црвене боје, често је језик отечен и има трагове зуба дуж ивица. Код већине пацијената, стомак је умерено надут, болан у десној илијачној регији, често се јавља тутњава и скраћивање перкусионог звука као последица хиперплазије мезентеричних лимфних чворова (Падалкин симптом). У јеку болести, почев од 4.-5. дана болести, јетра и слезина се увећавају.

Код тифуса долази до промена у периферној крви. У прва 2-3 дана болести број леукоцита може бити нормалан или благо повећан. У јеку болести развијају се леукопенија и неутропенија са померањем леукоцитне формуле улево ка младим, па чак и ка мијелоцитима. Анеозинофилија, лимфоцитоза, повећана седиментација еритроцита повезани су са оштећењем коштане сржи. Леукопенија је израженија што је болест тежи.

Код мале деце (до 3-5 година), тифус у већини случајева (до 80%) почиње акутно, порастом телесне температуре на 39-40°C. Симптоми интоксикације су изражени од првих сати болести. Деца постају раздражљива, летаргична, бледа, одбијају да сисају, вриште, плачу. Примећују се анксиозност, поспаност, адинамија, инверзија сна (поспаност током дана и несаница ноћу). У тешким случајевима, од првих дана се јављају поновљено повраћање, конвулзије, оштећена свест. Примећује се сувоћа слузокоже уста и усана, а у већини случајева, од првих дана болести јавља се синдром дијареје (ентеритис). Столица постаје течна, обилна, несварена, са додатком провидне слузи и зеленила, са учесталошћу до 10-15 пута дневно или више. Ређе су затвор и цревна пареза. Као резултат тешких гастроинтестиналних поремећаја (повраћање и течна столица), лако се развија дехидрација тела са токсикозом и ексикозом, што погоршава стање пацијента.

Код мале деце (посебно у првој години живота) примећују се тахикардија, пад крвног притиска и пригушени срчани тонови. За разлику од старије деце, хепатоспленомегалија је израженија. Розеола осип је редак и оскуднији. Већина пацијената има неутропенију са нуклеарним померањем леукоцита, хипоеозинофилијом и повећањем седиментације еритроцита (СЕ). Леукопенија је ретка, а леукоцитоза је чешћа.