Симптоми кандидијазе код деце

Најчешћи облик кандидијазне инфекције је кандидијаза. Најчешће се примећује код новорођенчади и мале деце, посебно код ослабљене или оболеле од других болести, код оних који се дуго лече антибиотицима. Главни симптом болести су сирасте беле наслаге на слузокожи образа, десни, меког и тврдог непца. У почетку су наслаге тачкасте, затим се спајају. Наслаге се лако уклањају. У узнапредовалим случајевима, наслаге постају густе, добијају сивкасто-прљаву боју, тешко се уклањају, након њиховог уклањања, слузокожа може крварити. Код деце у првим данима живота, која нису оптерећена никаквим болестима, опште стање није приметно поремећено када се појави кандидијаза. Код ослабљене деце, кандидијаза може попримити дуготрајан хронични ток, са белим наслагама које се шире дуж ивице десни, на меко и тврдо непце, слузокожу образа и језика.

Када је захваћена слузокожа језика, поред гљивичних наслага, видљива су подручја без папила. Језик је едематозни, са фокалном хиперемијом и пругастошћу са уздужним и попречним жлебовима.

• Кандидијаза тонзилитис као изолована лезија је ретка, обично се јавља на позадини кандидијазе усне слузокоже. У овом случају, на површини крајника, понекад и на сводовима, налазе се растресите беличасте инсуларне или чврсте наслаге, које се лако уклањају шпатулом. Ткиво крајника је благо измењено. Нема хиперемије слузокоже ждрела и нема реакције регионалних лимфних чворова. Опште стање деце није значајно поремећено. Телесна температура остаје у нормалним границама.
• Кандидијаза углова уста (ангуларни хеилитис): пукотине и ерозије са перифокалном инфилтрацијом појављују се у угловима уста. Лезија је обично билатерална. Треба је разликовати од стрептококног ангуларног хеилитиса, код кога је инфламаторна реакција израженија.
• Хеилитис: црвена ивица усана је хиперемична, едематозна и испругана радијалним пругама. Пацијенти се жале на пецкање и сувоћу усана. Ток болести је дуг. Треба га разликовати од хеилитиса других етиологија.
• Кандидозни вулвовагинитис карактерише се белим секретом. На умерено хиперемичној слузокожи гениталија налазе се беличасте или сиве растресите сирасте наслаге, ређе површинске ерозије. Наслаге могу бити на слузокожи вагине и грлића материце. Пацијенти се жале на јак свраб и пецкање у пределу спољашњих гениталија.
• Интертригинозна кандидијаза у пределу великих кожних набора чешће се примећује код одојчади. Мацерација стратум корнеума може се видети на позадини хиперемијске или еродиране коже. Углавном су погођени набори у пределу ануса, гениталија, ингвинално-феморалних зона, иза ушију, на врату, лицу, капцима, око уста.
• Кандидалне ерозије се разликују од обичних пеленских осипа по тамноцрвеној боји и лаком сјају, влажној (али не цурећој) површини, јасним, не замућеним границама са шкољкастим ивицама и уском периферном ивицом танког белог мацерираног рожнатог слоја коже. Из набора, процес се може проширити на глатку кожу, а у тежим случајевима на целу кожу. Такве облике гљивичних лезија треба разликовати од стрептококног или стрептостафилококног пеленског осипа, десквамативне еритродермије одојчади (Лајнерова еритродерма) и ексфолијативног дерматитиса новорођенчади (Ритерова болест).
• Кандидијаза глатке коже код одојчади је обично резултат ширења интертригинозне кандидијазе из кожних набора, као што је случај са лезијама коже табана.
• Кандидијаза коже главе, као и кандидијаза набора ноктију и ноктију, код деце може се јавити у случајевима хроничне генерализоване грануломатозне кандидијазе.
• Хронична генерализована грануломатозна кандидијаза јавља се код људи са лошом исхраном, гастроинтестиналним поремећајима или бронхитисом. Болест почиње у детињству перзистентном оралном кандидијазом. Касније се процес шири: јављају се хеилитис, глоситис, ангуларни хеилитис, који се тешко лече. Код многих се дијагностикује дубоки каријес.

Нокти и набори ноктију су скоро увек погођени. Могу се појавити велики поткожни чворови, који постепено омекшавају и отварају се, формирајући фистуле које дуго не зарастају. Појава таквих чворова и туберкулозних осипа на различитим подручјима указује на хематогено ширење гљивице Кандида.

• Плућна кандидијаза је тренутно једна од најчешћих манифестација висцералне кандидијазе, која се јавља као резултат дуготрајне ирационалне антибиотске терапије.

Ток може бити акутан, продужен или хроничан, са рецидивима, егзацербацијама. Описани су апсцесирајући и кавернозни облици кандидалне пнеумоније, плеуритиса, које је клинички и радиолошки тешко разликовати од туберкулозе. Ток кандидалне пнеумоније и других кандидијаза је посебно неповољан код деце са алергијама. У овим случајевима, плућна кандидијаза може се одвијати као бронхијална астма. Да би се поставила дијагноза кандидалне пнеумоније, потребно је узети у обзир појаву пнеумоније током лечења антибиотицима било које болести, појаву дроздa, ангуларног хеилитиса, интертригинозног дерматитиса, погоршање стања упркос антибиотској терапији. Примећују се хектична телесна температура, лимфопенија, нормалан или повећан број леукоцита, повећана седиментација еритроцита.

Лабораторијски тестови (поновљено откривање гљивице у спутуму и позитивне серолошке реакције) заједно са клиничком сликом пружају основу за дијагнозу кандидијазне пнеумоније. Побољшање стања пацијента након прекида антибиотске терапије такође је важно узети у обзир приликом дијагностиковања ове болести.

• Гастроинтестинална кандидијаза. Обилне, континуиране гљивичне наслаге могу покрити целу слузокожу једњака. Клинички се примећују прогресивна дисфагија и немогућност гутања хране.
• Гастрична кандидијаза се дијагностикује само хистолошким прегледом. На погођеном делу желуца примећују се хиперемија слузокоже и мале ерозије; типичне суперпозиције кандидијазе се ретко примећују.
• Интестинална кандидијаза се манифестује симптомима ентероколитиса или колитиса; надимање стомака, цревне колике, воденаста столица, понекад са крвљу. Ток је обично дуг, рекурентни. Морфолошки преглед умрлих од генерализованих облика кандидијазе открива вишеструке чиреве у цревима, понекад са перфорацијом и развојем перитонитиса.
• Лезије уринарног тракта - уретритис, циститис, пијелитис, нефритис - могу бити резултат узлазне кандидијазне инфекције или се јавити хематогено (са сепсом).
• Генерализована кандидијаза. Пацијенти могу развити кандидални ендокардитис са оштећењем срчаних залистака или кандидални менингитис и менингоенцефалитис (углавном код мале деце). Кандидални менингитис је праћен благим менингеалним симптомима, благим повећањем телесне температуре и има спор торпидни ток са веома спором санацијом цереброспиналне течности. Рецидиви су чести. Изолација квасцастих гљивица рода Candida из цереброспиналне течности потврђује дијагнозу.
• Кандидална сепса је најтежа манифестација кандидалне инфекције. Кандидалној сепси обично претходи друга тешка болест или микробна сепса, које су компликоване суперинфекцијом гљивицом Candida.

Кандидијаза се може директно проширити кроз усну слузокожу на једњак, црева или гркљан, бронхије и плућа и завршити сепсом. Такође је могуће да се гљивица Кандида прошири са усне слузокоже хематогено. Међутим, у сваком случају, почетни клинички облик кандидијазе који доводи до кандидалне сепсе код новорођенчади је кандидијаза уста, једњака или плућа.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]