Симптоми хроничног панкреатитиса

Симптоми хроничног панкреатитиса код деце су варијабилни и зависе од трајања болести, облика и стадијума развоја болести, степена поремећаја спољашњих и унутрашњих секреторних функција жлезде, присуства истовремене патологије других органа. Упркос разноврсности клиничких симптома панкреатитиса, водећи синдром се сматра болом.

Типични су пароксизмални болови у горњем делу стомака, епигастичном региону (77%), десном и левом хипохондријуму (58%). Код 10% деце болови су тупи, интензивирају се након оброка и поподне, а најчешће су узроковани кршењем исхране (груба, масна, пржена, слатка, хладна храна, газирана пића), значајним физичким напорима и вирусним болестима. Кризе бола трају од 1 до 2-3 сата, ређе 4-5 сати или до неколико дана. Примећује се зрачење бола у леђа, леву и десну половину грудног коша, понекад сензације добијају појасни карактер (56%). Напад, по правилу, слаби у седећем положају са телом нагнутим напред у колено-лакатном положају.

Друга група симптома хроничног панкреатитиса су диспептичке тегобе. Најтипичнији су губитак апетита (78%), повраћање које се јавља на врхунцу болне кризе, мучнина, подригивање, горушица, надимање. Затвор (38%) или течна столица (24%) нису ретки. Током манифестације болести, 30% пацијената доживљава губитак тежине од 5 до 10 кг.

Обично болест прати астеновегетативни синдром: пацијенти се жале на умор, главобољу, емоционалну лабилност, раздражљивост. Код неких пацијената, јак болни синдром прати повећање телесне температуре, запаљенске промене у крви.

Током погоршања панкреатитиса, изразит бол се детектује у подручју пројекције главе, тела или репа панкреаса. За децу је дифузни бол карактеристичан у неколико области истовремено: епигастричном, десном и левом хипохондријуму, у пројекцији дуоденума. Забележени су патолошки симптоми Каха, Мајо-Робсона, цистични симптоми, умерено увећање јетре.

По правилу, специфичне карактеристике клиничких симптома одређене су тежином хроничног панкреатитиса. Тешки облик карактеришу продужене, јаке болне кризе локализоване по целом горњем делу абдомена са зрачењем и различитим диспептичним поремећајима. Учесталост и тежина егзацербација повећавају се са узрастом детета. Ово је типично за панкреатитис који се развио на позадини тешких органских промена у дуоденуму (дуоденостаза, дивертикули, стенозирајући папилитис, артериомезентерична компресија итд.) и у билијарном тракту (холелитијаза, аномалије дукталног система). Могу се развити компликације (лажне цисте, левострани плеуритис, панкреолитијаза, гастродуоденалне ерозије и улкуси, апсцеси, симптоми холестазе, дијабетес мелитус итд.).

У умереном облику, клиничка слика панкреатитиса је мање изражена, ток је релативно повољан. Синдром бола се јавља периодично након кршења дијете, физичког преоптерећења. Бол је обично локализован у епигастријуму, левом хипохондријуму, понекад се интензивира до оштрих напада бола, али брзо престаје. Диспептичке тегобе су умерено изражене.

У благом облику, бол је обично краткотрајан, болан или пароксизмалан. Локални бол је локализован углавном у пројекцији панкреаса, без зрачења. Прогноза за овај облик панкреатитиса је повољна.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]