Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Симптоми хепатитиса А
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 06.07.2025
У типичном току хепатитиса А, постоји јасно изражена цикличност са секвенцијалном сменом пет периода: инкубациони, почетни, или продромални (пре-иктерични), вршни (иктерични), пост-иктерични и период опоравка.
Период инкубације траје од 10 до 45 дана, обично 15-30 дана. Током овог периода, код деце нема симптома хепатитиса А, али се у крви већ могу открити вирусни антиген и висока активност ензима ћелија јетре (АЛТ, аспарагин трансаминаза [АСТ], итд.).
[ Почетни (продромални) период хепатитиса А
Код већине деце болест почиње акутно, порастом телесне температуре на 38-39 °C и појавом симптома интоксикације: малаксалост, слабост, главобоља, губитак апетита, мучнина и повраћање. Бол се јавља у десном хипохондријуму, у епигастријуму или без одређене локализације.
Деца постају хировита, раздражљива, губе интересовање за игре, учење и имају поремећаје спавања. Често се јављају пролазни диспептични поремећаји: надимање, затвор, а ређе дијареја.
После 1-2, ређе после 3 дана од почетка болести, телесна температура се нормализује и симптоми интоксикације донекле слабе, али општа слабост, анорексија и мучнина остају.
Најважнији објективни симптом у овом периоду болести је увећана јетра, њена осетљивост и бол при палпацији.
У изолованим случајевима, слезина се палпира. До краја преиктеричног периода примећује се делимична промена боје фецеса (глинена боја).
Код неке деце, клиничке манифестације почетног периода су слабо изражене или потпуно одсутне, болест почиње одмах променом боје урина и фецеса. Овакав почетак хепатитиса се обично јавља код благих и блажих облика болести.
Трајање продромалног (преиктеричног) периода код хепатитиса А је 3-8 дана, у просеку 6±2 дана, ретко се продужава на 9-12 дана или скраћује на 1-2 дана.
Врхунски период (иктерични период) хепатитиса А
Прелазак у трећи период обично се дешава са изразитим побољшањем општег стања и смањењем тегоба. Са појавом жутице, опште стање половине пацијената може се оценити као задовољавајуће, код друге половине - као умерено тешко током још 2-3 дана иктеричног периода. У почетку се појављује жутило склере, а затим - кожа лица, трупа, тврдог и меког непца, касније - екстремитета. Жутица се брзо повећава, у року од 1-2 дана, често пацијент пожути као „преко ноћи“.
По интензитету, жутица код хепатитиса А може бити блага, умерена или интензивна и траје 7-14 дана, обично 9-13 дана, а најдуже перзистира у наборима коже, ушним шкољкама и посебно на беоњачи у облику маргиналног иктеруса склере.
На врхунцу жутице, величина јетре је максимално увећана. Ивица јетре је збијена, заобљена, болна на палпацији. Ивица слезине се често палпира.
Промене у другим органима са хепатитисом А су слабо изражене. Може се приметити само умерена брадикардија, извесно смањење крвног притиска, слабљење срчаних тонова, нечистоћа првог тона или благи систолни шум на врху, благи акценат другог тона на плућној артерији, постоје краткотрајне екстрасистоле.
Након достизања максималног нивоа (обично 7-10 дана од почетка болести), жутица почиње да слаби.
Ово је праћено потпуним нестанком симптома интоксикације, побољшаним апетитом, значајним повећањем диурезе (полиурија), жучни пигменти нестају у урину и појављују се уробилинска тела, фецес је обојен. Са цикличним током болести, период опадања клиничких манифестација се јавља у року од 7-10 дана.
Постиктерични период хепатитиса А
Карактерише га релативно споро смањење величине јетре. Деца се осећају сасвим здраво, али поред повећања величине јетре, а у ретким случајевима и слезине, њихови функционални тестови јетре остају патолошки измењени.
Период опоравка, или период реконвалесценције хепатитиса А
Код већине деце, прати га нормализација величине јетре, обнављање њених функција и потпуно задовољавајуће стање. У неким случајевима, деца се жале на брзи замор током физичког напора, бол у стомаку; понекад се јавља благо увећање јетре, диспротеинемија, епизодно или константно благо повећање активности ензима ћелија јетре. Ови симптоми хепатитиса А код деце се примећују изоловано или у различитим комбинацијама. Период опоравка траје око 2-3 месеца.
Класификација хепатитиса А код деце
Хепатитис А се класификује по типу, тежини и току.
Типични случајеви обухватају све случајеве са појавом жућкасте обојености коже и видљивих слузокожа. Према тежини, разликују се благи, умерени и тешки облици. Атипичан случај (анитерични, избрисани, субклинички хепатитис) се не дели по тежини, јер се увек сматра благим хепатитисом.
Тежина клиничког облика болести процењује се у почетном периоду, али не раније од максималних клиничких симптома вирусног хепатитиса; у овом случају се узимају у обзир и манифестације почетног (преиктеричног) периода.
При процени тежине, узимају се у обзир тежина опште интоксикације, жутица и резултати биохемијских студија.