Симптоми хемофилус инфлуенце

Инфекција хемофилусом инфлуенце има период инкубације, који је очигледно од два до четири дана. Инфекција хемофилусом инфлуенце нема јединствену класификацију. Препоручљиво је разликовати асимптоматско ношење, односно када нема симптома инфекције хемофилусом инфлуенце, локализоване [АРИ (назофарингитис), АРИ компликован синуситисом, отитисом; флегмон, целулитис) и генерализоване (инвазивне) облике болести (епиглотитис, упала плућа, септикемија, менингитис, остеомијелитис, артритис).

АРИ изазвана Haemophilus influenzae се не разликује значајно од АРИ других етиологија, али је често компликована отитисом и синуситисом.

Епиглотитис је запаљење епиглотиса, тежак облик Hib инфекције. Најчешће се примећује код деце узраста од 2 до 7 година. Почетак је акутан: грозница, висока температура, саливација. У року од неколико сати, симптоми респираторне инсуфицијенције се повећавају (инспираторна диспнеја, тахикардија, стридор, цијаноза, ретракција савитљивих делова грудног коша). Пацијенти заузимају принудни положај. Могу се развити септикемија и менингитис.

Флегмон. Појављује се код деце млађе од 1 године, најчешће локализован у глави и врату. Клиничка слика може подсећати на еризипел. Могућа је бактеријемија и менингитис.

Целулитис се такође примећује код деце млађе од 1 године; најчешће се локализује на лицу и врату. Често се развија на позадини назофарингитиса. У пределу образа или око очне дупље, на врату, појављује се хиперемија са плавкастим нијансом и оток коже. Општа интоксикација није изражена, али се могу придружити отитис, менингитис и упала плућа.

Пнеумонија. Симптоми хемофилне инфекције се не разликују од симптома пнеумококне пнеумоније. Може бити компликована менингитисом, плеуритисом, сепсисом.

Септицемија. Најчешће се примећује код деце млађе од 1 године. Карактерише је хипертермија, често хеморагични осип и развој инфективног токсичног шока.

Остеомијелитис и артритис се обично развијају на позадини септикемије.

Менингитис изазван Haemophilus influenzae тип б (Hib менингитис) заузима 3. место по учесталости појаве у етиолошкој структури бактеријског менингитиса, чинећи 5 до 25%, а код деце млађе од 5 година - 2. место (10-50%).

Имајући многе заједничке карактеристике са другим врстама бактеријског менингитиса, Хиб менингитис се одликује низом значајних клиничких и патогенетских карактеристика које се морају узети у обзир при раној дијагнози и избору оптималне тактике етиотропне и патогенетске терапије.

Хиб менингитис углавном погађа децу млађу од 5 година (85-90%). Деца млађа од 1 године, укључујући и први месец живота, такође често оболевају (10-30%). Деца старија од 5 година и одрасли чине 5-10% случајева. Код већине пацијената, Хиб менингитис се развија на отежаној преморбидној позадини (органске лезије централног нервног система, отежан ток друге половине трудноће и порођаја, честе респираторне инфекције у анамнези, поремећаји у имунолошком систему). Код деце старије од 5 година и одраслих, анатомски дефекти (спина бифида) су од значајног значаја. Ови пацијенти, по правилу, више пута пате од бактеријског менингитиса различите етиологије.

Болест често почиње субакутно: кашљем, цурењем из носа и повећањем телесне температуре на 38-39 °C. Код неких пацијената, диспептичке тегобе могу доминирати у почетном периоду. Овај период траје од неколико сати до 2-4 дана, затим се стање детета погоршава: симптоми интоксикације се интензивирају, температура достиже 39-41 °C, главобоља се појачава, придружују се повраћање, менингеални симптоми хемофилне инфекције, поремећаји свести, конвулзије, а након 1-2 дана - фокални симптоми. Код акутног почетка болести, катаралне појаве могу бити одсутне. У овим случајевима, болест почиње брзим повећањем телесне температуре на 39-40 °C, главобољом, повраћањем. Изразити менингеални синдроми се јављају 1-2 дана болести. У просеку, јасни знаци оштећења ЦНС-а код Hib менингитиса примећују се 2 дана касније него код менингококног менингитиса, и 24 сата касније него код пнеумококног менингитиса. То често доводи до касне дијагнозе и касног почетка етиотропне терапије.

Грозница код Хиб менингитиса је често ремитентна или неправилна, региструје се чак и на позадини антибактеријске терапије, траје од 3-5 до 20 (у просеку 10-14) дана или више. Ниво грознице је виши него код бактеријског менингитиса других етиологија. У неким случајевима је могућ осип. Катаралне појаве у облику фарингитиса јављају се код више од 80% пацијената, ринитиса - код више од 50% пацијената. Ређе се примећује бронхитис, код неких пацијената - упала плућа. Често су слезина и јетра увећане: нема апетита, јавља се повраћање, регургитација хране, задржавање столице (али је могућа дијареја). Летаргија, адинамија, брза исцрпљеност карактеристични су за већину пацијената. Ређе се развија сопор, у неким случајевима - кома. На позадини дехидрације и адекватне антибактеријске терапије, свест се потпуно обнавља у року од 4-6 сати до 2-3 дана. Изражена слика церебралног едема примећена је код приближно 25% пацијената, али знаци дислокације мозга (кома, генерализовани напади, респираторни дистрес) се откривају много ређе.

Истовремено, фокални неуролошки симптоми хемофилне инфекције налазе се код најмање 50% пацијената. Најчешће се примећују пареза кранијалних живаца, губитак слуха, фокални напади, атаксија, поремећаји екстрапирамидалног мишићног тонуса и, ређе, пареза екстремитета.

Менингеални синдром (посебно, испупчење фонтанеле), симптом суспензије су умерено изражени. Укоченост окципиталних мишића, по правилу, карактеристична је за децу старију од 1 године, а симптоми Брудзинског и Кернига су слабо изражени или одсутни код неких пацијената. Слика цереброспиналне течности карактерише се умереном неутрофилном или мешовитом плеоцитозом, благим повећањем нивоа протеина. Замућење цереброспиналне течности може бити узроковано огромном количином хемофилних бацила, који под микроскопом заузимају целокупно видно поље. Садржај глукозе у првих 1-2 дана варира од наглог смањења до повећања нивоа, после 3. дана - мање од 1 ммол/л или глукоза није детектована.

Крвну слику карактерише блага или умерена леукоцитоза: скоро половина пацијената има леукоцитозу, остали нормоцитозу или леукопенију. Већина пацијената има апсолутну лимфопенију (до 300-500 ћелија у 1 μл), као и тенденцију смањења броја еритроцита и хемоглобина.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]