Симптоми гихта код мушкараца и жена

Гихт је болест која ограничава покрете особе и узрокује јаке болове у ногама. На пример, због напада гихта, светски познати војсковођа Кутузов није могао да се попне на коња без помоћи војника. Који су симптоми гихта и како се борити против ове болести?

Шта је гихт?

Укратко, ово је болест која човека узима у своје канџе због метаболичког поремећаја. Наиме, у телу је поремећен метаболизам пурина - супстанци које учествују у стварању ДНК. А уместо њих се акумулира мокраћна киселина, што узрокује дивље болове у удовима.

Све ове тегобе су комбиноване са нападима артритиса у акутном облику, као и акумулацијом урата (то су соли мокраћне киселине). Због тога је особа веома ограничена у покрету и осећа болове у удовима. Зато Кутузов не може да се попне на коња.

Шта су тофи?

Тофи су чворићи у зглобовима који су тврди на додир и видљиви голим оком. Тофи су класични симптоми гихта када постане хроничан. Ови чворићи се појављују када особа има гихт дуже од 5 година.

Од чега су направљени тофуси? Везивно ткиво које окружује очврснуле уратне каменце. Резултат су чворићи. Могу се налазити не само на рукама и ногама, већ и на лактовима, ушним шкољкама, табанима, бутинама, подлактицама, потколеницама, па чак и у пределу носа – његовој хрскавичавој прегради.

Ови чворићи су жуте боје и одмах су видљиви на подручјима погођеним гихтом. Током напада бола, тофуси више не морају бити толико тврди, они се растварају, а течност се ослобађа кроз мале отворе на кожи – фистуле. Једина предност ових малих чворића је што се не могу инфицирати, јер су сами урати бактерицидни и имају антибактеријска својства. Оно што се ослобађа кроз фистуле је интензивне беле боје.

Узроци гихта

Ако се гихт дефинише као примарни, узрок могу бити генетске промене - пре свега - дефекти у молекулима протеина, односно ензимима, који директно и активно учествују у метаболизму. Прецизније - без ових молекула (ензима), метаболизам не би могао нормално да се одвија. Молекули протеина, пре свега, убрзавају хемијске процесе у телу.

Код примарног гихта често се налазе генетски одређени дефекти ензима укључених у метаболизам

Генетски дефект је такође повезан са хипофункцијом бубрежних ензимских система који регулишу излучивање мокраћне киселине. Развој гихта такође олакшава прекомерна исхрана, монотона месната храна, конзумирање алкохолних пића (посебно пива, сувих грожђаних вина) и седентарни начин живота. Најчешћи узрок секундарног гихта је болест бубрега са бубрежном инсуфицијенцијом, болести крви (полицитемија, леукемија), праћене распадом ћелија и хиперурицемијом.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ризичне групе

То су углавном мушкарци старији од 40 година. А ако особа већ има 50 година, ризик од развоја гихта се повећава 2-3 пута. Зашто гихт највише воли мушкарце? Према једној теорији, појава ове болести повезана је са дефектом у мушком хромозому. Стога, јачи пол највише пати од манифестација гихта. Мушкарци пате од ове болести 20 пута чешће него представници слабијег пола.

Гихт је такође повезан са лошом функцијом бубрега. Тада се ова болест класификује као бубрежни гихт. То јест, људи са оштећеном функцијом бубрега су у ризику. Веза између бубрега и гихтног стања не треба дуго тражити - бубрези нису у стању да очисте крв од протеинских производа, па се проток крви успорава, постоји ризик од исцрпљивања корисних супстанци из ткива организма, а ова ткива могу да боле.

Поред тога, повећава се ниво мокраћне киселине у крви, која је слабо пречишћена - такви мали, наизглед невини кристали. Али ови кристали су заправо опасни за људе, јер могу да суже пречник зглобова. То значи да зглобови више не могу добро да обављају свој посао и то сигнализирају болом, исцрпљујућим, дуготрајним, неподношљивим. Болу се придружује и упала зглобова и мишића који се налазе око њих. Тада су запаљенски процеси у телу праћени и отоком.

Људи чији бубрези не функционишу добро требало би да обрате пажњу на стање својих зглобова - тада се гихт може зауставити у раним фазама, када болест још није толико подмукла.

Гихт повезан са болешћу бубрега

Напади гихта могу бити комбиновани са бубрежним каменцима, што доводи до појачавања болова у зглобовима и бубрезима. Такав бол је веома чест и јавља се код 40% пацијената. Камен у бубрегу и симптоми гихта могу бити погоршани пијелонефритисом.

Гихт може погоршати још једна прилично страшна болест - гихтна нефропатија. То је стање бубрега, када бубрези не могу да обављају своје функције. Овом стању се може придружити и бубрежна инсуфицијенција. Индикативан симптом може бити и висок крвни притисак, због чега пацијенти могу искусити јаке главобоље, око трећине таквих пацијената.

Седам фаза гихта

Гихт се манифестује у 7 фаза. Свака од ових фаза има свој почетак, свој ток и своју природу бола. Важно је да особа зна шта се са њом дешава када почне да има симптоме гихта.

Акутни класични напад гихта

Зашто класични? Зато што су ови симптоми типични за манифестације гихта. Јављају се у 70-80% случајева. Најчешће, напади особу обузимају усред ноћи. Особа почиње да осећа слабост у ногама, рукама, тресе се, не може да пређе кухињу да попије чашу воде. Поред тога, могуће су јаке главобоље, бол у зглобовима, субфебрилна температура.

Индикатор да особа има гихт у својој класичној манифестацији биће оштар бол у метатарзалном фаланксном зглобу, који је концентрисан у палцу стопала. Овај зглоб веома брзо отиче, може се препознати и по црвенилу коже, затим кожа мења нијансу у плавичасто-црвену, а кожа је сјајна и тврда на додир.

Прст је у овом тренутку врућ, болно је додирнути. Наравно, у овом стању је веома тешко да се прст помери - замрзава се у једном положају, ношење ципела уопште није могуће.

Телесна температура особе расте на 39 степени, има грозницу. То су манифестације класичног гихта.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Шта узрокује бол?

Храна са високим садржајем масти, предозирање алкохолом (тешка интоксикација), повреде било ког дела тела, посебно доњих екстремитета.

Трајање бола и напада

Од три до десет дана. Затим бол попушта на неко време и може се поново јавити после неког времена - месец, два, три, понекад годину или две. У време када бол попусти, оток нестаје, зглоб почиње нормално да ради, покрети се могу изводити са истом лакоћом.

[ 10 ], [ 11 ]

Шта се дешава у телу током напада?

Пре свега, у телу постоји запаљен процес, што значи да крв - наша витална течност - нужно реагује на њу. Дакле, приликом анализе крви, лекари откривају повећан ниво СЕ, сијалинских киселина, серомукоида, фибрина, а такође откривају и Ц-реактивни протеин, који не би требало да буде присутан у здравом стању. Ц-реактивни протеин је протеин који се појављује у крви чим се у телу открију запаљенски процеси.

Напад гихта код мушкараца и жена

Ако је напад гихта први пут, онда мушкарци могу имати и додатне симптоме карактеристичне за артритис. Зглоб палца на нози боли, такође отиче, а метатарзофалангеални и тарзални зглобови пате на исти начин.

Зглобови ручног зглоба и лакта такође могу постати упаљени, али ово је ретка манифестација гихта. Веома ретко, зглобови карлице, кукова, рамена, грудног коша и кључне кости могу постати упаљени и болни.

Али све ове манифестације код мушкараца су манифестације моноартритиса, односно један део тела од горе наведених се упали и боли.

Што се тиче жена, лекар може дијагностиковати полиартритис - то јест, вишеструке болести зглобова различитих делова тела. Углавном су то руке (до трећине жена пати од овог бола!), као и болести и оток скочних зглобова, метатарзуса, колена и ручних зглобова.

Ови симптоми могу помоћи мушкарцима и женама да утврде да имају гихт, а не повреду зглоба или нешто друго.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Субакутна фаза манифестација гихта

Манифестује се као моноартритис (тј. болест једног зглоба). Зглоб палца на нози обично највише пати. Истина, бол је незнатан. Могући су оток и бол у средњем или великом зглобу ногу или руке, ово је типичније за младе људе млађе од 30 година.

Реуматоидни гихт

Његови симптоми су оштећење зглобова руку, најмањих, или манифестације моноартритиса, манифестације полиартритиса или напади бола у зглобовима, који могу трајати неколико сати или чак дана.

Псеудофлегмонозна фаза гихта

Изражава се као мономанифестација артритиса. Може се локализовати у било ком зглобу и ткивима која га окружују. Висока температура - од 38 степени - такође је експресиван знак да особа има псеудофлегмонозни стадијум гихта. Поред тога, температури се придружују и пратећи симптоми: јасно изражена упала једног зглоба, грозница, повећана ЕСР у крви, леукоцитоза.

Гихт алергијског инфективног полиартритиса

Ова врста гихта може да мучи особу у 5% случајева. То јест, то је прилично редак облик. Гихт алергијског инфективног типа полиартритиса може се манифестовати као полиартритис, али локализација бола није константна, већ номадска. Упала код ове врсте гихта се манифестује веома брзо, упаљени зглобови су сјајни и тврди на додир, могу бити застрашујуће гримизне нијансе.

Гихт у асимптоматској фази

Код ове врсте гихта, бол може бити готово неприметан, упаљени зглоб мало мучи, а особа га често трпи без одласка код лекара. То се не сме дозволити ни под којим околностима, потребно је посетити лекара чак и ако бол није јако јак. Овај облик гихта се такође може одликовати хиперемијом коже у подручју где је зглоб упаљен.

Гихт у периартритском облику

Ова болест подразумева бол који је локализован у тетивама, најчешће у Ахиловој тетиви. Густа је на додир и задебљана. Сваким сатом и даном, ако се овај облик гихта не лечи, развија се хронични полиартритис са гихтним призвуком.

Код овог облика гихта највише пате зглобови ногу, они се деформишу. Особа се више не може кретати као раније, покрети су јој отежани због јаких болова у зглобовима. А њихова деформација се јавља због наслага у зглобовима, подсећајући на чвориће. Могући су и коштани израсли, прсти се сада веома лако ишчашавају, више нису толико покретни, чује се крцкање у њима.

Пацијенти са овим обликом гихта се крећу веома слабо, не могу у потпуности да раде. Заједно са зглобовима, мишићи су такође деформисани, више нису толико јаки, слабо подржавају зглобове. Међутим, код честих контрактура мишића, анкилоза (потпуна непокретност зглобова) се јавља прилично ретко.

Код овог облика гихта, људи треба да запамте да могу искусити акутне нападе бола, затим ови болови постају хронични, као и упалу оближњег мишићног ткива. То се дешава због сталног прилива урата - соли урина (на грчком, „урат“ значи урин).

Два облика гихта

Постоји примарни гихт и постоји секундарни гихт. У првом случају, ова болест не настаје због било каквих других болести, она је као сама по себи (иако је све у људском телу међусобно повезано). У другом случају - секундарном гихту - кривци болести су друге тегобе: псоријаза, мијелолеукемија, конгениталне срчане мане, хемоглобинопатија и друге болести унутрашњих органа и крви. Секундарни гихт такође укључује његов облик, када особа користи одређене лекове који утичу на ткива тела: цитостатике, лекове са рибоксином, сауретике и друге лекове.

Који се тестови раде за гихт?

Општи тест крви може утврдити да ли постоје запаљенски процеси у телу; поред тога, код гихта ће доћи до повећања ЕСР у крви.

Тест крви за биохемију - код гихта се одређује повећање нивоа сијалних киселина, хаптоглобина, Y-глобулина, алфа-2, као и фибрина, мокраћне киселине. Повишен ниво мокраћне киселине у крви биће већи од 0,12-0,24 ммол / л.

Рендгенски снимак свих зглобова – ова метода помаже да се утврди да ли особа има хронични гихт. Ако јесте, на екрану ће бити видљиве беле мрље, величине од 0,5 мм до 3 цм у пречнику. Све ове промене на зглобовима настају због тофуса, које већ веома добро познајете.

Тофи могу бити велики, а затим, када се униште, уништавају кортекс зглобова. Ова појава се назива симптом отока ивице кости. Када гихт мучи особу веома дуго, ендокрина жлезда, која се назива и епифиза, може бити готово потпуно уништена. Уместо тога, соли мокраћне киселине се формирају у чврстом облику - урати. Видљиве су на рендгенском снимку, али не у почетној фази, већ не мање од пет година након што је особа оболела од гихта.

Анализа синовијалне течности

Нормално, број леукоцита треба да буде од 1 до 15×109/л. Његова боја треба да буде провидна, синовијална течност не сме бити вискозна. Ако особа има хронични гихт, кристали соли мокраћне киселине су јасно видљиви у синовијалној течности.

Пункција биопсије тофуса

Ова метода се користи за проналажење кристала мокраћне киселине у тофусима, што се затим може користити за прецизно утврђивање да особа има гихт.

[ 17 ]