Симптоми ексудативног отитиса медија

Једна од карактеристика серозног облика упале средњег ува је његов латентни ток. Први знаци су нејасни, тако да их није увек могуће препознати. У раним фазама развоја, болест има следеће манифестације:

• Смањена оштрина слуха.
• Загушење уха и осећај буке.
• Загушење носа.
• Осећај цурења течности у уху.

Акутни бол и висока температура се не јављају увек. Стога, код првих знакова губитка слуха, треба контактирати оториноларинголога. Рана дијагноза и лечење ексудативног отитиса могу избећи многе компликације.

[ 1 ]

Фазе

У зависности од тежине инфламаторног процеса и патоморфолошких промена, разликују се следеће фазе ексудативног отитиса:

1. Катарална - карактерише се катаралном упалом слузокоже слузнице слушне цеви. У овој фази долази до кршења вентилационих функција, односно протока ваздуха у средње уво. Слузокожа усисава ваздух, што узрокује стварање вакуума у бубној дупљи и акумулацију трансудата. Пацијент примећује благо смањење оштрине слуха. Трајање ове фазе је око 1 месец.
2. Секреторна – слуз се накупља у бубној опни, повећава се број секреторних жлезда. Јавља се осећај пуноће, притиска и буке у уху. У неким случајевима, пацијенти примећују осећај струјања течности при промени положаја главе и погоршање слуха. Трајање стадијума је од 1 месеца до годину дана.
3. Слуз - садржај бубне дупље и других шупљина средњег ува постаје вискозан и густ. Повећава се губитак слуха, повећавају се прагови коштане проводљивости звукова. Ако је цела шупљина испуњена вискозним ексудатом, онда се при додиру ватом повлачи танким концем неколико десетина центиметара. Због овог симптома, ова фаза се назива „лепљиво ухо“. Бубна опна се задебљава, могућа је њена цијаноза. Трајање слузи је 1-2 године.
4. У слузокожи бубне дупље преовлађују фиброзно - дегенеративни процеси. Производња слузи постепено се смањује и на крају потпуно престаје, што доводи до фиброзне дегенерације слузокоже и слушних костију. Мешовити губитак слуха напредује. У бубној дупљи се формирају ожиљци, који узрокују адхезивни отитис медија.

Спроведене студије указују на то да патолошки процес може да се заустави у једној од фаза и да се понови када се формира адхезивна упала.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Акутни ексудативни отитис

Ова болест је најчешће компликација акутне респираторне вирусне инфекције, која погађа слузокожу орофаринкса, средњег ува и слушне цеви. Чешћа је код педијатријских пацијената због анатомских карактеристика структуре њихових слушних и носних органа.

Симптоми акутног лепљивог уха трају 3 недеље и манифестују се следећим реакцијама:

• Пробадајући болови који се развијају у осећај надутости.
• Бука и зачепљеност уха.
• Повишена телесна температура.
• Вестибуларни поремећаји.
• Погоршање општег благостања.

Адекватност лечења акутне упале заснива се на тачној дијагностици, која се састоји од инструменталних и лабораторијских метода. За лечење се прописују лекови, физиотерапија и масажне процедуре. Ако постоје знаци гнојења, онда је индицирана хируршка интервенција ради чишћења бубне дупље и обнављања функција слушног органа.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Хронични ексудативни отитис

Рекурентно запаљење слузокоже бубне дупље са повећаним губитком слуха је хронични ексудативни отитис. Најчешће је болест билатерална и у 20% случајева се јавља код пацијената узраста од 2 до 5 година, али се може открити и код одраслих.

Главни узроци поремећаја укључују:

• Опструкција отвора Еустахијеве цеви.
• Кршење функције преноса ваздуха и дренаже слушне цеви.
• Смањен притисак у тимпаничној шупљини.
• Болести које ометају одлив секрета из параназалних синуса.
• Болести које изазивају отицање назофарингеалне слузокоже.
• Конгениталне аномалије фацијалне лобање.

Веома често се болест манифестује на позадини запаљенских процеса у горњим дисајним путевима. Пацијенти примећују појаву пролазних болова ниског интензитета у ушима, који зраче до слепоочница. Такође се примећује смањење оштрине слуха.

Тактика лечења се састоји у отклањању опструкције слушне цеви, отклањању запаљенских промена у бубној дупљи и обнављању слуха. Посебна пажња се посвећује спречавању неповратних склеротичних промена у погођеним ткивима и структурама.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Обрасци

Ексудативни облик упале средњег ува има неколико врста, размотримо их:

1. Спољашњи отитис је инфективна лезија спољашњег слушног канала. Манифестује се као бол, свраб, оток и ослобађање серозне течности из коже спољашњег слушног канала. Развија се услед инфекције ткива када су повређена, као и када влага уђе и накупи се у слушном каналу.
2. Средње - запаљење средњег ува, које се манифестује акутним болом који може зрачити у друге органе. Настаје услед продора инфективних агенаса у бубну дупљу или хематогеног ширења бактерија. Овај облик има неколико подтипова:
   1. Акутно - често има вирусно порекло и јавља се код заразних болести горњих дисајних путева. Манифестује се као зачепљеност уха и нелагодност. Захтева антибактеријску терапију, јер без лечења може оштетити бубну опну и друге унутрашње структуре органа слуха.
   2. Ексудативни - развија се услед зачепљења лумена слушне цеви и смањења притиска у бубној дупљи. Јавља се под дејством вирусних и бактеријских патогена. Манифестује се акумулацијом вискозног ексудата у ушној шупљини, што доводи до развоја губитка слуха.
   3. Хронични гнојни - због деловања патогених микроорганизама, у бубној опни се формира рупа, што доводи до прогресивног губитка слуха.
   4. Лабиринтитис је унутрашњи отитис, односно запаљење унутрашњег ува. Изузетно је редак. Често је компликација горе поменутих облика отитиса или је последица тешке заразне болести или повреде. Главна опасност овог облика је неповратно оштећење мозга.

Поред горе наведених облика, разликује се дифузни отитис - запаљење ткива спољашњег слушног канала са оштећењем ушне шкољке и коже близу ушне шкољке. Постоји и булозна упала, која се развија на позадини акутних респираторних вирусних инфекција и манифестује се крвавим пликовима (булама) на бубној опни.

Адхезивни отитис се јавља код продужене упале и манифестује се стварањем ожиљака и адхезивних формација на ткивима органа. Алергијско оштећење средњег ува може бити компликација акутне или хроничне упале. Манифестује се испуштањем жутих, вискозних секрета, смањењем оштрине слуха, аутофонијом. Свака од горе наведених врста отитиса захтева свеобухватан дијагностички и терапијски приступ.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Отитис медија са изливом

Секторски, серозни или ексудативни отитис медија је отоларинголошка болест која настаје због блокаде слушне цеви и смањеног притиска у бубној дупљи. Јавља се када је изложена вирусној или бактеријској инфекцији са накнадним преласком у гнојни облик.

Лечење је сложено и укључује терапију лековима и физиотерапију. Ако се упала не лечи, може довести до проводног или сензоринеуралног губитка слуха, вестибуларних поремећаја и других компликација.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Билатерални отитис медија са ексудацијом

Упала средњег ува са накупљањем вискозног секрета у његовој шупљини је ексудативни отитис. Билатерална лезија је чешћа од једностраног патолошког процеса. Опасност од болести су њене компликације, које се могу спречити благовременом дијагнозом и лечењем.

Знаци билатералне лезије су исти и код деце и код одраслих:

• Болне сензације у ушима, које зраче у темпорални регион, вилицу и врат.
• Субфебрилна телесна температура.
• Бука, зачепљеност уха и стални губитак слуха.
• Погоршање општег благостања.
• Вестибуларни поремећаји.
• Раздражљивост.

У неким случајевима, болест изазива мучнину и повраћање, увећане лимфне чворове. У тежим случајевима, могуће је гнојно испуштање из ушне шупљине.

Патолошки процес је директно повезан са смањењем одбрамбених снага имуног система и хипотермијом. Фактори ризика укључују разне хроничне болести. Патогени микроорганизми продиру у слушну цев и шупљину средњег ува.

Лечење почиње утврђивањем узрока болести и патогена. Ако је отитис узрокован хроничном болешћу организма, онда је терапија усмерена на његово елиминисање. Пацијентима се прописују капи за уши које ублажавају бол и имају антибактеријска својства, системски антибиотици и други лекови. Ако конзервативна терапија не донесе очекиване резултате, онда се врши хируршко лечење. Прогноза билатералне упале зависи од исправности прописане терапије и благовремене дијагнозе.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ексудативни отитис десне стране

Ексудативни отитис десног уха је запаљен процес који утиче на ткива бубне опне, мастоидног наставка и слушне цеви. Ова болест погађа људе свих узраста, али најчешће децу.

„Лепак“ уха се развија услед деловања различитих микроорганизама: стафилокока, стрептокока, вируса, гљивица. Бактерије продиру у средње ухо кроз слушну цев и могу изазвати упалу у носу и параназалним синусима, назофаринксу. У ретким случајевима, болест се развија када се инфицира због трауме бубне опне или кроз крв током заразних болести тела.

Лечење зависи од етиологије поремећаја и састоји се од курса терапије лековима, физиотерапије и превентивних мера. У посебно тешким случајевима, хируршка интервенција се врши ради очувања оштрине слуха.

Ексудативни отитис леве стране уха

Упала средњег ува се јавља подједнако често и на левој и на десној страни. Посебност болести је акумулација вискозног секрета у ушној шупљини. Непријатно стање може бити асимптоматско, а једини знак патологије је прогресивно смањење оштрине слуха.

Ексудативна упала леве стране може се јавити и у акутном и у хроничном облику. У првом случају, акутни ток траје око три недеље, а хронични облик се дијагностикује 2-3 месеца након опоравка.

Главни узроци поремећаја укључују:

• Смањен имунитет
• Разне алергијске реакције и заразне болести
• Неповољни услови живота и лоша екологија.

Локални фактори болести укључују механичко или функционално оштећење вентилационих својстава слушне цеви. Ово се јавља код хипертрофије фарингеалног тонзила или инфламаторних процеса у њему.

Тактика лечења левостраних лезија састоји се у отклањању узрока и фактора који су довели до поремећаја у функционисању слушне цеви. Такође се прописују поступци за обнављање слуха и спречавање морфолошких процеса у средњем уху. У ту сврху се спроводи физиотерапија. Посебна пажња се посвећује медицинској компоненти лечења. Лекар прописује лекове за уништавање патогених микроорганизама и јачање локалног, општег имунитета.