
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Симптоми билијарних дискинезија
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Симптоми билијарне дискинезије код деце у великој мери одређују клиничке манифестације многих патолошких процеса, укључујући аномалије и инфламаторне холепатије. Распон тежине симптома варира од њиховог потпуног одсуства до живописне клиничке слике која изазива забринутост код пацијента.
Главни симптоми:
- бол у стомаку (туп или оштар) у десном хипохондријуму, у епигастичном региону;
- бол након јела и након вежбања, обично зрачи навише до десног рамена;
- горчина у устима, мучнина, повраћање;
- знаци холестазе;
- увећана јетра;
- бол при палпацији;
- везикуларни симптоми - Ортнеров симптом, Мерфијев симптом, Боасов симптом.
Природа симптома зависи од облика дискинезије.
Зависност симптома од облика билијарне дискинезије
Карактеристике |
Хипертензивни облик билијарне дискинезије |
Хипотонични облик билијарне дискинезије |
Природа бола |
Пароксизмални (грчеви, убоди, сечење) |
Боли |
Трајање бола |
Краткорочно (5-15 мин) |
Дуготрајно |
Провокативни фактори |
Негативне емоције, физичка активност |
Кршење исхране и режима исхране у вези са узрастом |
Остали |
Бол при палпацији у десном хипохондријуму |
Бол и тежина у десном хипохондријуму |
|
Позитивно |
Позитивно |
Туп бол након јела је типичнији за хипокинетичке и хипотоничне поремећаје, јак бол након напора (физичког или емоционалног) указује на хиперкинетичке поремећаје. Мучнина се примећује релативно често, али развој повраћања указује на тежину процеса. Горчина у устима је одраз моторичког поремећаја горњег дигестивног тракта у целини. Знаци холестазе, у зависности од природе основног патолошког процеса, могу бити одсутни или изражени у различитом степену.
Ток билијарне дискинезије код деце карактерише одређени полиморфизам, посебно са комбинацијом промена у жучним каналима и дистоније Одијевог сфинктера. Приликом прегледа пацијента, бол се открива на месту пројекције жучне кесе - тачки пресека спољашње ивице мишића правог трбушног мишића десно са ребарним луком (са увећаном јетром - са ивицом јетре).
- Керов симптом - бол при палпацији током удисања на месту пројекције жучне кесе.
- Мерфијев симптом - повећан бол у десном хипохондријуму при притиску на предњи трбушни зид у пројекцији жучне кесе током дубоког удисаја са увученим стомаком (пацијент прекида дах због повећаног бола).
- Ортнер-Грековљев симптом - бол при тапкању дуж ивице десног ребарног лука (поређења ради, тапкање се врши на оба ребарна лука).
- Георгиевски-Муси симптом (френикус симптом) - бол при палпацији између ногу стерноклеидомастоидног мишића са десне стране; бол зрачи надоле.
- Рисманов симптом - тапкање ивице ребарног лука ивицом длана уз задржавање даха.
- Боасов симптом - бол при притиску прстом десно од VIII-X торакалних пршљенова и хиперестезија у лумбалној регији са десне стране.
- Лепенов симптом - бол при тапкању савијеним кажипрстом на месту пројекције жучне кесе.
- Захарјинов симптом - бол на месту пресека десног правог трбушног мишића са ребарним луком.
Поред тога, бол се примећује при палпацији у епигастичном региону и у зони Шофард-Риве (холедохопанкреатични троугао, холедохопанкреатична зона, пилородуоденални регион) - зона између средње линије и горњег десног бисекторуса мало изнад пупка.
Диспептичке појаве су повезане са неколико фактора:
- опструкција протока жучи у дуоденум;
- поремећена дигестија масти (ово узрокује дијареју, затвор, надимање и тутњаву у стомаку);
- дуоденални гастрични и гастроезофагеални рефлукс (осећај горчине у устима, горушица, повраћање жучи, подригивање горчине);
- патолошки висцеро-висцерални рефлекси из жучне кесе у желудац и црева, што узрокује атонију желуца и црева (подригивање хране, затвор, надимање).
Синдром дијареје се чешће примећује код хипокинетичке дискинезије билијарног тракта, са дисфункцијом Одијевог сфинктера. Узрокован је неблаговременим излучивањем жучи у интердигестивном периоду. Синдром опстипације (затвор) се често јавља код холестатских процеса, као резултат висцеро-висцералних рефлекса који изазивају цревну атонију са јаким синдромом бола спастичне природе и хипермоторном билијарном дискинезијом. Надутост често прати поремећаје моторно-евакуационе функције танког и дебелог црева са дискинезијом билијарног тракта органске и функционалне природе. Јавља се као резултат ензимског разлагања химуса са стварањем гаса када је танко црево насељено бактеријама због губитка бактерицидних својстава жучи са хипокинетичком билијарном дискинезијом.