Симптоми алергија на храну

У процесу еволуције симптома алергије на храну могу се разликовати 3 фазе:

1. Јасна веза између клиничке слике и провокације храном и јасан (до потпуног нестанка симптома) ефекат мера елиминације.
2. Хронични ток болести са зависношћу од хране: тежина клиничких манифестација повезана је са алергеним садржајем исхране, али више није могуће постићи стабилно стање ремисије чак ни уз дуготрајно елиминисање.
3. Потпуна независност од хране. Формирана хронична болест наставља да се развија на основу укључивања секундарних патогенетских ланаца.

Клиничке манифестације оштећења гастроинтестиналног тракта код алергија на храну зависе од локализације процеса и узраста детета. За малу децу, процес карактерише акутност и генерализација. Клинички изражен гастроинтестинални синдром се бележи код 1,9% деце у првој години живота. Најчешћи су дијареја, повраћање, бол у стомаку, колитис и губитак црвених крвних зрнаца са столицом.

Код деце старије од годину дана чешће се примећује субакутни и хронични ток са израженијом локализацијом лезије. Бол у стомаку је честа манифестација алергије на храну код деце било ког узраста. Може се одвијати као колике повезане са дискинетичким феноменима, бити краткотрајне природе са локализацијом у пределу пупка. Појава бола у епигастичном региону често је узрокована хиперацидним стањем које се развија под утицајем ослобођеног хистамина. Узроци бола у стомаку код алергије на храну су акутне и хроничне алергијске лезије гастроинтестиналног тракта (гастритис, дуоденитис, ентеритис, итд.).

Доказан је значај алергије на храну у развоју улцерозних лезија гастроинтестиналног тракта. Алергијска упала цревне слузокоже доводи до значајних промена у паријеталном микробном пејзажу (број бифидобактерија се смањује, а садржај Е. коли и ентерокока се повећава). Дуготрајан ток болести може довести до формирања секундарног ензимског дефицита са развојем синдрома малапсорпције лактозе, глиадина житарица (секундарна целијакија), ексудативне ентеропатије. Често се развијају холецистопатија, хепатохолецистопија, хипоферментија, првенствено са дефицитом панкреасних ензима, што је праћено повећаном апсорпцијом протеинских антигена.

Један од првих симптома алергије на храну може бити променљив апетит.

Учесталост и тежина кожних лезија код алергија на храну у великој мери зависе од старости детета. Прву половину живота карактерише инфантилни екцем, ограничени атопијски дерматитис, који се јављају на позадини дојења или увођења додатне исхране, комплементарне исхране и корекције хране.

Карактеристични симптоми алергија на храну укључују Квинкеов едем и уртикарију. Међу локалним облицима кожних лезија треба напоменути периорални алергијски синдром, који се често развија на биљне производе који имају унакрсну алергеност са поленом биљака.

Једна од врста алергије на храну, код које учешће IgE није доказано, јесте херпетиформни дерматитис. Манифестује се као свраб у комбинацији са знацима глутенске ентеропатије. Најчешће оболевају деца узраста од 2-7 година. Карактеристична је појава еритематозних полиморфних осипа са претежном локализацијом у пределу колена, лактова, рамена, задњице, коже главе. У пределу дланова и табана осип може бити хеморагичан. Кожне и цревне манифестације болести реагују на укидање глутена, али динамика опоравка коже заостаје за нормализацијом цревног функционисања.

Оштећење респираторног система услед алергија на храну често се манифестује као алергијски ринитис и риносинуситис. Најчешће, алергијски ринитис код деце млађе од годину дана узрокован је реакцијом на кравље млеко и сокове од поврћа. У старијем узрасту, житарице добијају на значају.

Манифестација ИИА код мале деце може бити акутни субглотични ларингитис, који се развија неколико минута након конзумирања узрочног алергена у храни. Хиперплазија лимфоидног ткива код ИИА може довести до стварања аденоидитиса и хроничног тонзилитиса.

Бронхијална астма прехрамбене етиологије се развија релативно ретко. И. М. Воронцов је предложио термин „астма друге мете“, јер се у овом случају астматични напад развија када се алерген унесе у органе и зависи од удаљеног дејства биолошки активних супстанци. Контакт аеросола са алергеном може настати због мириса рибе, удисања алергена из орашастих плодова. Прехрамбени алергени играју значајну улогу у развоју егзогеног алергијског алвеолитиса.

Хајнеров синдром је редак облик примарне плућне хемосидерозе узроковане преосетљивошћу на кравље млеко. Болест се јавља код мале деце и карактерише је звиждање у грудима, диспнеја, хронични кашаљ, повремени плућни инфилтрати, хипохромна микроцитна анемија и заостајање у расту. Макрофаги оптерећени хемосидерином (сидерофаги) могу се наћи у спутуму и желудачном аспирату. Стање пацијента се побољшава након елиминисања крављег млека из исхране.

Алергије на храну повезане су са вегетативним поремећајима који се повећавају са годинама, карактеристикама понашања и тешкоћама у учењу у школи. Алергије на храну могу бити узрок тешких генерализованих алергијских реакција: анафилактичког и анафилактоидног шока, хеморагичног и других генерализованих васкулитиса. У литератури, неки случајеви синдрома изненадне смрти повезани су са алергијском реакцијом на кравље млеко.

Микроскопија слузи из столице може открити велики број еозинофила. Дијагноза се постиже елиминацијом алергена из хране - елиминационим тестом , и обрнуто, прописивањем алергена - провокативним тестом и поновном појавом клиничких манифестација. Реакција периферне крви у облику леукопеније и еозинофилије је такође важна.

Дијагноза се може потврдити одређивањем антитела у крвном серуму индиректним ензимским имунотестазом (ELISA) и одређивањем специфичних IgE антитела радиоимуносорбентним тестом.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]