Симптоми акутног ларингитиса

Симптоми акутног ларингитиса (лажног крупа) обично се развијају 2-3. дана акутне инфекције горњих дисајних путева и карактерише их промуклост. Акутни ларинготрахеитис прати гласан „лајући“ кашаљ. У плућима - проводљиво суво хрипање, чују се углавном при удисању. Дете је узбуђено.

Акутни стенозирајући ларингитис карактерише се тријадом симптома - промуклошћу, звоњавим „лавежућим“ кашљем и бучним дисањем - ларингеалним стридором, који се манифестује углавном као инспираторна диспнеја. Поред тога, може се чути суво звиждање, углавном при удисају. Дете показује изражену анксиозност, узбуђено је. Температурна реакција зависи од реактивности дететовог организма и узрочника акутног ларингитиса. Дакле, код параинфлуенца етиологије и РС-вируса, температурна реакција је умерена, код грипа етиологије, температура је висока. Током дана, инспираторна диспнеја и тежина опструкције дисајних путева варирају од скоро потпуног нестанка до изражене, али су увек максимално изражени ноћу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Клинички се разликују четири степена стенозе ларинкса.

• И степен (компензовани) карактерише се инспираторном диспнејом када је дете немирно, сувим „лајућим“ кашљем. Аускултација открива продужење инспирације, изоловано звиждање у плућима.
• II стадијум (субкомпензовани) карактерише се појавом бучног дисања, инспираторне диспнеје у мировању са ретракцијом међуребарних простора и југуларне јаме, промуклошћу, „лајућим“ кашљем. У плућима се чује расуто проводљиво суво хрипање, углавном при удисају. Карактеристична је појава периоралне цијанозе и тахикардије. Дете је узбуђено, примећује се моторни немир и поремећај сна.
• Ларингеална стеноза III степена (декомпензована) карактерише се грубим „лавежућим“ кашљем, дисфонијом, тешком инспираторном диспнејом, ретракцијом међуребарних простора, југуларне јаме и епигастичног региона током дисања и појавом парадоксалног дисања. У прогностички неповољним случајевима, диспнеја добија мешовити карактер. Карактеристични су тахикардија, чест нитасти пулс, испадање при удисају, општа цијаноза, конфузија. Аускултацијом се откривају влажни и суви звиждајући звиждања различите величине и при удисају и при издисају, а одређују се и пригушени срчани тонови.
• Стадијум IV (терминални) карактерише се конфузијом, хипоксичном комом и конвулзијама. Дисање је плитко и аритмично. Стридор и груби „лајући“ кашаљ нестају. Брадикардија се повећава, артеријски притисак се смањује.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Компликације акутног ларингитиса

Стенозирајући акутни ларингитис II-III и III степена тежине вирусне генезе, због поремећаја процеса дисања, има тенденцију развоја бактеријске упале са формирањем фибринозних, фибринозно-гнојних филмова, ширења упале на доње дисајне путеве са развојем гнојног ларинготрахеитиса, бронхитиса и пнеумоније.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]