Симптоми акутне лимфобластне леукемије

Главни симптоми акутне лимфобластне леукемије су слабост, грозница, малаксалост, бол у костима и/или зглобовима, хеморагични синдром (крварење из усне слузокоже, хеморагије на кожи) и бледило. Грозница је обично повезана са бактеријском, вирусном, гљивичном или протозоалном (ређе) инфекцијом, посебно код деце са тешком неутропенијом (мање од 500 неутрофила по μл). Слабост се јавља као резултат анемије и интоксикације.

Хеморагични синдром је повезан и са тромбоцитопенијом и са интраваскуларном тромбозом (посебно са хиперлеукоцитозом). Доводи до појаве петехија и екхимоза, мелене, повраћања крви. Гастроинтестинално крварење је обично узроковано тромбоцитопенијом, коагулопатијом или токсичним дејством хемотерапеутских лекова на слузокожу.

Леукемијска инфилтрација периоста и зглобне капсуле, коштани инфаркти и туморско увећање коштане сржи доводе до бола. Радиографски преглед открива карактеристичне промене, посебно у цевастим костима, у близини великих зглобова. Бол се може јавити и касније, као резултат остеопорозе или асептичне некрозе. Патолошки преломи, укључујући преломе кичме, могу се јавити током дуготрајног лечења преднизолоном и метотрексатом. Бол и оток у зглобовима могу се заменити са симптомима реуматоидног артритиса или других болести.

Ширење бласта на лимфне чворове и паренхиматозне органе доводи до лимфаденопатије, увећања јетре и слезине. Клинички, оштећење органа се манифестује болом у стомаку, проширењем медијастинума са развојем компресионог синдрома и увећањем тестиса код дечака. Почетно увећање тестиса у облику безболних густих једностраних или билатералних инфилтрата примећује се у 5-30% случајева примарне акутне лимфобластне леукемије. Права учесталост оштећења јајника није позната; према неким студијама, креће се од 17 до 35%. Јајници су посебно често погођени код хиперлеукоцитозе и Т-ћелијске варијанте акутне лимфобластне леукемије.

Познати су случајеви значајног увећања бубрега као резултат леукемијске инфилтрације, иако клинички симптоми могу бити одсутни. Током лечења, бубрези се могу увећати због повећања концентрације мокраћне киселине и других метаболичких производа пурина у крвној плазми, који зачепљују бубрежне тубуле.

Ретке компликације укључују инфилтрацију миокарда и перикардијални излив услед опструкције лимфних дренажних путева између ендокарда и епикарда. Кардиомиопатија се може развити касније као резултат инфективних компликација и употребе кардиотоксичних антрациклинских антибиотика.

Поремећаји респираторног система могу бити повезани са увећаним медијастиналним лимфним чворовима или увећаним тимусом (типично за Т-ћелијску леукемију), леукемијском инфилтрацијом плућног ткива или крварењем у њему. Понекад је тешко разликовати ове компликације од инфективног процеса.

Најчешћи знаци оштећења ока код акутне лимфобластне леукемије су крварења у мрежњачи, васкуларна инфилтрација и едем папиле очног живца, који настају као последица неуролеукемије, тромбоцитопеније и коагулопатије.

Манифестације неуролеукемије могу укључивати оштећење кранијалних нерава, опште церебралне и менингеалне симптоме.

Могу се појавити леукемиди - цијанотични густи безболни инфилтративни елементи на кожи. Свако оштећење коже постаје улазна тачка за инфекцију, па се често налазе паронихија, панарициум, целулитис или трагови убода инфицираних инсеката и ињекција.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]