Симфизитис након порођаја

Симфизитис након порођаја је прилично чест проблем у акушерству, јер је порођај сложен процес у којем учествује више процеса, укључујући и оне који директно утичу на пубичну симфизу.

Медицински термин "симфизитис" означава присуство запаљеног процеса у зглобу између пубичних костију карлице. Поремећаји у овом зглобу могу се изразити у повећаној покретљивости костију, њиховом размимоилажењу због утицаја различитих фактора.

Симфизитис може бити изазван израженом секрецијом хормона релаксина, истовременим обољењима костију и зглобова, као и другим важним факторима.

Процес порођаја је физиолошко стање, али увек пролази без компликација. Након порођаја, може се појавити синдром бола у перинеуму и пубичном подручју, нелагодност при ходању, пењању уз степенице, па чак и у седећем положају.

Карактеристичан симптом је „патчји“ ход због бола у пределу споја пубичних карличних костију. Слични симптоми могу се јавити током трудноће, када је пубична симфиза изложена све већој маси фетуса и амнионске течности. Као резултат тога, јавља се бол, најчешће почевши од друге половине трудноће.

[ 1 ]

Узроци постпорођајни симфизитис

У постпорођајном периоду постоји могућност развоја неких компликација, од којих је једна симфизитис. Ова патологија настаје због формирања великог растојања између пубичних костију због њихове дивергенције.

Узроци симфизитиса након порођаја су бројни. Дакле, на развој симфизитиса може утицати велики фетус док пролази кроз порођајни канал, оштећујући га.

Такође је вредно размотрити да физиолошки процеси у телу труднице изазивају отицање и омекшавање лигамената који држе стидне кости на одређеној удаљености једна од друге. Као резултат тога, лигаменти делимично губе ову способност, а кости се разилазе.

Узроке симфизитиса након порођаја треба тражити и у зглобовима, који отичу, чиме се повећава њихова покретљивост. Нормално је дозвољено повећање растојања између стидних костију за 5-6 мм, али након порођаја зглоб би требало да стекне своју претходну структуру.

Симфизитис се јавља на позадини постојеће истовремене патологије, на пример, код болести зглобова и коштаних структура, трауматског оштећења сакрума, тешке токсикозе, недовољног нивоа витамина или хормонског дисбаланса код жена.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми постпорођајни симфизитис

Клиничке манифестације симфизитиса могу се јавити током трудноће или након порођаја. Почетни симптоми симфизитиса након порођаја су периодични болови локализовани у пределу пубичне прелазне тачке.

Како процес напредује и нема лечења, синдром бола постаје израженији и постаје стални пратилац било каквих покрета, а такође смета и у седећем положају.

Такав бол узрокује појаву „патчијег“ хода, што помаже жени да поштеди пубичну симфизу, смањујући интензитет синдрома бола.

Бол се налази не само у пубичном подручју, већ се шири и на перинеум, доњи део леђа, кукове и доње удове. Најинтензивнији синдром бола се примећује при ходању, савијању напред, пењању уз степенице или окретању у кревету.

Симптоми симфизитиса након порођаја такође укључују појаву пуцајућег звука приликом палпације споја стидних костију карлице. Његова појава је последица повећања растојања између костију и њихове повећане покретљивости.

Сличне клиничке манифестације могу се појавити одмах након рођења или у року од 1-2 дана.

Дијагностика постпорођајни симфизитис

Детекција симфизитиса заснива се на клиничким манифестацијама патологије, као и на коришћењу додатних инструменталних метода истраживања.

Дијагноза симфизитиса након порођаја подразумева употребу ултразвука, рендгенског снимања, компјутеризоване томографије и магнетне резонанце.

Током трудноће, дозвољено је користити само ултразвук како би се избегли негативни ефекти на фетус. Што се тиче постпорођајног периода, дозвољено је користити све методе за потврђивање дивергенције фронталних костију и искључивање других патологија.

[ 6 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика симфизитиса након порођаја спроводи се са заразним болестима уринарног тракта, карличних костију, хернија (феморалних или ингвиналних), лумбага, компресије нерва услед патологије интервертебралног диска, као и тромбозе феморалне вене.

Поред тога, коришћењем инструменталних метода одређује се степен симфизитиса. Тако, први карактерише дивергенција карличних костију унутар 9 мл, други степен је до 20 мл, а трећи је преко 20 мл. Процена степена дивергенције стидних костију је неопходна за одређивање даље тактике лечења.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Третман постпорођајни симфизитис

Савремене методе терапијског лечења симфизитиса могу спречити хируршку интервенцију и нормализовати анатомске структуре. Лечење симфизитиса лековима након порођаја подразумева употребу лекова који садрже магнезијум, калцијум и витамине Б.

У неким случајевима је неопходно користити антибактеријске лекове, без обзира на степен дивергенције. Поред тога, могуће је користити физиотерапеутске методе, као што је ултраљубичасто зрачење, што ће убрзати процес опоравка.

Лечење симфизитиса након порођаја укључује неке препоруке. Оне се односе на ограничавање било какве физичке активности, обавезно ношење завоја и коришћење душека (ортопедског) за одмор. У случају јаког синдрома бола, треба користити лекове против болова.

Што се тиче физичке активности, препоручује се извођење одређених вежби под надзором специјалисте за јачање карличних, глутеалних и лумбалних мишића.

Вежбе за симфизитис након порођаја

Физичка активност код симфизитиса треба строго контролисати, избегавајући интензивна оптерећења, већ, напротив, дајући предност посебним вежбама. Морају се редовно изводити под надзором специјалисте.

Вежбе за симфизитис након порођаја помажу у јачању и тонирању мишића карлице, перинеума, доњег дела леђа и задњице. Радећи их неколико пута дневно, можете приметити да синдром бола постепено постаје мање изражен.

Ево неколико вежби које ће постепено смањити растојање између стидних костију карлице. У лежећем положају на леђима, поставите стопала тако да вам пете буду што ближе задњици. Сада полако раздвојите колена и полако их вратите назад. Ово можете поновити до 10 пута, али почните са 5.

Скоро у истом положају, само што стопала постављате даље од задњице тако да потколеница постане нормална на под. Сада треба да покушате да подигнете карлицу док не постане у равни са трупом и бутином. Препоручује се понављање до 10 пута, такође почевши са мањим бројем.

Клечећи и опуштајући леђа, ослањајући се на дланове, потребно је полако савити леђа. Истовремено, врат и глава треба да се спусте, а трбушни мишићи треба да се затегну. Потребно је да задржите овај положај до 10 секунди. Затим покушајте, напротив, да савијете леђа, подижући главу и поново 10 секунди. Поновите 3 пута.

[ 13 ], [ 14 ]

Превенција

Да би се спречило раздвајање карличних костију у пределу пубичне симфизе, потребно је следити неке препоруке. Треба их поштовати не само током трудноће, већ и пре и после ње.

Превенција симфизитиса након порођаја састоји се у праћењу одређене дијете, чији су производи обогаћени микроелементима, витаминима и минералима неопходним за испоруку фосфора, цинка, калцијума, магнезијума, витамина Б и многих других компоненти како би се ојачале коштане структуре.

Трудноћа не би требало да ограничава физичку активност жене; напротив, одабиром правог комплекса вежби можете не само спречити развој симфизитиса, већ и олакшати порођај. Поред тога, превенција симфизитиса након порођаја у облику вежби је посебно важна, јер јачају карличне, перинеалне, глутеалне и лумбалне мишиће.

Важан услов су дуге шетње на свежем ваздуху, јер излагање ултраљубичастим зрацима активира синтезу витамина Д.

Такође, не заборавите на праћење истовремене патологије, која може утицати на метаболизам калцијума и ниво хормона.

[ 15 ], [ 16 ]

Прогноза

Благо одступање пубичних карличних костију нема негативан утицај на фетус или трудницу. Након порођаја, могуће је и њихово самостално обнављање физиолошке структуре. У овом случају, прогноза за симфизитис након порођаја је повољна.

Међутим, са значајним повећањем растојања између пубичних костију и интензивним клиничким манифестацијама симфизитиса, могуће су неке компликације. Прогноза симфизитиса након порођаја зависи од симптома и података инструменталног прегледа.

Поред тога, прогноза ће зависити од изабране тактике лечења. Значајно одступање пубичне спојнице захтева употребу завоја, хладноће, физиотерапијских процедура и одмора у кревету.

Главни циљ таквог третмана је постизање максималне конвергенције карличних костију и њихово одржавање у физиолошком положају.

Симфизитис након порођаја је веома чест, али варира по тежини. Стога, ако се придржавате препорука за спречавање симфизитиса, а ако је потребно и мера лечења, можете осетити значајно олакшање за месец дана.

[ 17 ], [ 18 ]