Бол у пубичном подручју

Бол у стидном подручју може бити узрокован низом разлога, од којих многи нису повезани са патологијама или повредама. Mons pubis је назив стидне кврге, која је присутна и код мушкараца и код жена. Пубис се налази изнад гениталија и благо вири изнад површине доњег дела тела, јер има слој масти. Границе стидне области су на врху - стидни жлеб и на куковима - жлебови кука. Структура стидне кврге обухвата и мека ткива и кости и хрскавицу. Унутар доњег дела тела, испод стидне области, налазе се две стидне кости, зглоб или симфиза, повезане су диском који се састоји од хрскавичног ткива.

Најчешће, бол у пубисној области је узрокован болестима, траумама или померањем костију; мека ткива пубиса су оштећена много ређе.

[ 1 ], [ 2 ]

Шта узрокује бол у пубичном подручју?

Трауматска повреда стидних костију услед модрице, ударца или пада. Могући прелом помера кости, узрокујући бол у стидном пределу. Стидна кост се састоји од две гране и самог тела кости, које формира област ацетабулума, која се налази испред. Ацетабулум се, заузврат, састоји од стидне кости, илијума и ишијума и служи као површина за важан зглоб кука. Гране стидне кости су повезане симфизом. Читава ова сложена структура је прилично рањива и јак ударац може изазвати померање или прелом коштаног ткива. Бол у стидном пределу није специфичан за дијагностиковање прелома; потврђују се прегледима, палпацијом и рендгенским прегледом.

Поред болних сензација које се повећавају физичком активношћу, посебно приликом ходања или физичког оптерећења ногу (чучање, савијање, пењање уз степенице), поремећен је процес мокрења. Карактеристичан симптом је тешкоћа у подизању ногу у лежећем положају - симптом Гориневске или симптом заглављене пете, такође карактеристичан за прелом врата фемура.

Уколико се потврди дијагноза прелома пубичне кости, терапија се састоји од фазе анестезије (ињекција лекова против болова), строгог мировања у кревету и стављања ноге на чијој страни се утврђује прелом пубичне гране у Белерову удлагу (за скелетну вучу и растерећење мишића). Ако се прелом дијагностикује као билатерални, жртва се налази у карактеристичном положају „жабе“ четири до пет недеља, када су ноге савијене, а колена померена у стране, стопала се додирују. Пацијент се ставља на посебан ортопедски кревет како би се избегли могући ризици од декубитуса. Током хоспитализације спроводе се терапеутске вежбе, сеансе физиотерапије, симптоматска и витаминска терапија.

Бол у пубичном подручју може бити узрокован и гинеколошким патологијама, често се развијајући у латентном облику. Ендометритис, аднекситис, ендометриоза, достижући фазу погоршања, често су праћени болом у доњем делу стомака, локализованим на овом месту. Бол код ових болести готово никада није интензиван, има вучни, болни карактер са зрачењем у препоне.

Јак бол и код мушкараца и код жена је знак погоршања озбиљне болести. Код жена, бол у овој области може указивати на почетак спонтаног побачаја (побачаја), посебно ако је праћен крварењем; код мушкараца је то погоршање простатитиса.

Бол у пубичном подручју може бити једнострани. Није битно да ли су болне сензације локализоване десно или лево, оне указују на скривене неоплазме јајника или оток бешике. Природа бола зависи од стадијума болести. Ако је онколошки процес тек почео да се развија, бол може бити вучни, слаб. Ако процес постане запаљен, неоплазме су велике, бол може бити оштар, неподношљив, праћен исцедком.

Ванматерична трудноћа, која је претећа патологија, може се манифестовати и као бол у пубичном пределу. Бол у пубичном пределу, као и сваки други бол који вуче или грчи у доњем делу стомака, као атипични исцедак, вртоглавица су алармантни сигнали који указују на тубалну трудноћу.

Акутни, интензивни бол у пубичном пределу, који је комбинован са крварењем, исцедком након сексуалног контакта, може указивати на торзију стабљике цисте јајника или руптуру неоплазме. Руптура цисте има карактеристичне симптоме, који укључују вртоглавицу, пад крвног притиска и грозничаво стање.

Бол у пубичном пределу, у његовом доњем делу, ближе вулви, може бити знак конгениталне патологије пубичне кости, када је она прекомерно издужена и блокира улаз у вагину. Сваки сексуални контакт са таквом патологијом изазива јак бол, јер кост притиска уретрални канал.

Бол у пубичном пределу може бити повезан са нормалним физиолошким узроцима током трудноће. Поред промена у хормонском систему, карличне кости почињу благо да омекшавају, припремајући се за порођај. Овај процес се одвија полако, под утицајем специфичног хормона који се зове релаксин. И карличне кости и сама пубична симфиза почињу да се размичу, омогућавајући развој фетуса. Патолошко омекшавање и, сходно томе, прекомерна покретљивост пубичних костију у гинеколошкој пракси назива се симфизитис. Поред тога што се пубична кост периодично помера, мека ткива пубиса приметно отичу. Симфизитис се споља манифестује тешким ходом, тако типичним за труднице (пачји ход), тешкоћама у окретању тела, пењању уз степенице и општом моторичком „неспретношћу“. Бол у пубичном пределу постаје неподношљив, посебно је јак при палпацији. Фактори који изазивају симфизитис могу бити недостатак калцијума, конгениталне структурне, анатомске аномалије система карличних костију. По правилу, након рођења бебе, када се тело постепено опоравља, сви знаци симфизитиса се смирују.

Симфизиолиза је патолошко стање пубичне кости након порођаја, које је праћено болом и грозницом. Ово је прилично тешка болест која се може развити током брзог порођаја, када се пубичне кости не само разилазе, већ пуцају на зглобу (симфизи). Узрок руптуре може бити и велико дете и уске карличне кости или недовољна дивергенција, „припрема“ за процес порођаја. Лечење се састоји од локалне анестезије, мировања у кревету, обично се на карличне кости ставља посебан фиксирајући завој.

Бол у пубичном пределу може се јавити и код мушкараца, најчешће због развоја ингвиналне киле или погоршања хроничног простатитиса. Кила није ограничена само на бол, зрачи у доњи део леђа или сакрум, понекад чак и у ногу.

Бол у пубичном пределу може бити узрокован хроничним остеомијелитисом, који прелази у инфламаторну фазу. У овом случају, симфиза (пубична симфиза) се упали, а пубична ткива јако отичу. Симптоми остеомијелитиса пубичне кости су изузетно слични знацима симфизитиса, наравно, присуство или одсуство трудноће, као и анализе крви и рендгенски снимци помажу у њиховом разликовању.

Шта урадити ако осетите бол у пубисном подручју?

Бол у пубичном пределу може бити акутан или хроничан, константан. У случају акутног бола, треба анализирати стање пацијента и, ако је бол праћен хипертермијом, општом малаксалошћу, исцедком, треба позвати хитну помоћ. Ако су симптоми латентни, потребно је самостално посетити лекара, подвргнути се прегледу и започети лечење.