Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Шта узрокује инфективни ендокардитис?
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Нормално, срце је релативно отпорно на инфекције. Бактерије и гљивице се тешко причвршћују за ендокардијалну површину јер стални проток крви то спречава. За развој инфективног ендокардитиса неопходна су два фактора: предиспонирајуће промене у ендокарду и присуство микроорганизама у крви (бактеријемија). Понекад масивна бактеријемија и/или посебно патогени микроорганизми изазивају ендокардитис нетакнутих залистака.
Ендокардијални узроци инфективног ендокардитиса
Ендокардитис обично погађа срчане залиске. Главни предиспонирајући фактори су конгениталне срчане мане, реуматске болести залистака, бикуспидални или калцификовани аортни залисци, пролапс митралног залиска и хипертрофична кардиомиопатија. Протетски залисци представљају посебан ризик. Понекад се јавља инфекција интракавитарних тромба, дефекта вентрикуларног септума и подручја отвореног дуктуса артериозуса. Примарно место инфекције су обично стерилне вегетације тромбоцита и фибрина настале оштећењем ендотела када ћелије овог другог синтетишу ткивни фактор.
Инфективни ендокардитис се најчешће јавља у структурама на левој страни срца (нпр. митрални или аортни залистак). Приближно 10-20% случајева је на десној страни (трикуспидални или плућни залистак). Корисници дрога који интравенозно користе дроге имају много већу инциденцу ендокардитиса десне стране срца (приближно 30-70%).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Бактеријски узроци инфективног ендокардитиса
Микроорганизми који инфицирају ендокард могу мигрирати из удаљених заражених места (нпр. апсцес коже, уринарни тракт) или имати видљиве улазне портале (нпр. централни венски катетери или места за убризгавање лекова). Готово сваки имплантирани страни материјал (нпр. вентрикуларни или перитонеални шант, протетска валвула итд.) је у ризику од бактеријске колонизације, те тако постаје извор бактеријемије и ендокардитиса. Ендокардитис може такође бити резултат асимптоматске бактериемије, као што је она која се јавља током инвазивних стоматолошких или других медицинских процедура или операција. Чак и прање зуба и жвакање могу изазвати бактеријемију (обично стрептококну) код пацијената са гингивитисом.
Организми варирају у зависности од места инфекције, извора бактеријемије и фактора ризика домаћина (нпр. интравенска употреба дрога), али генерално стрептококе и Staphylococcus aureus чине 80% случајева. Ентерококе, грам-негативне бактерије, анаероби и гљивице чине већину остатка. Није јасно зашто стрептококе и стафилококе често инфицирају вегетације, док грам-негативне аеробне бактерије ретко. Међутим, способност Staphylococcus aureus-а да се придржава фибронектина, као и синтеза вириданских стрептокока у декстран, могу играти улогу.
Након колонизације вегетације, микроорганизми се прекривају слојем фибрина и тромбоцита, који блокирају приступ неутрофилима, имуноглобулинима и систему комплемента, чиме блокирају имунолошку одбрану.