Шта узрокује рецидивни тифус изазван вашима?

Узрок рекурентне грознице

Рецидивни тифус узрокован је спирохетом Borrelia recurrentis Obermeieri из породице Spirochaetaceae , рода Borrelia, која је обликована као нитаста спирала са 6-8 обртаја; има активну покретљивост; анаеробна је. Размножава се попречном дељењем. Добро се боји анилинским бојама, грам-негативна је. Расте на посебним хранљивим подлогама.

Број протеинских антигена борелије достиже неколико десетина, њихову синтезу кодирају различити гени, од којих се неки периодично налазе у неактивном „тихом“ облику. Током болести, због преуређења у хромозому, „тихи“ ген се активира и појављује се генерација борелије са новим антигенским саставом.

Обермајерова спирохета садржи ендотоксине. Патогена је за мајмуне, беле мишеве и пацове; непатогена је за заморчиће.

У окружењу, B. recurrentis је нестабилан и брзо угине када се осуши и загреје на 50 °C. Осетљив је на бензилпеницилин, тетрациклине, хлорамфеникол и еритромицин.

Патогенеза рецидивирајуће грознице

Борелије које продиру кроз кожу у људски организам хватају ћелије хистиофагоцитног система и у њима се размножавају - ова фаза одговара периоду инкубације. Затим патоген улази у крв - развија се борелије, клинички се манифестује грозницом, грозницом итд. После неколико дана, производе се антитела која инактивирају борелије. Микроби се не детектују у периферној крви, грозница престаје. Као резултат смрти спирохета, ослобађа се ендотоксин, који делује на ћелије васкуларног ендотела, јетре, слезине, узрокујући поремећај терморегулације и микроциркулације. Акумулација борелије у малим крвним судовима доводи до развоја тромбозе, хеморагије, ДИК синдрома. Борелије и токсинемија се манифестују првим фебрилним нападом, након чега део спирохета остаје у централном нервном систему, коштаној сржи и слезини. Оне се размножавају и након неколико дана, након што се температура врати у нормалу, поново улазе у крвоток, узрокујући други фебрилни напад. Нова генерација борелије разликује се од претходне по структури својих антигена, па је патоген отпоран на антитела настала током првог напада, али га уништавају фагоцити и антитела произведена током другог напада. Овај процес се понавља све док пацијент нема антитела на све генерације борелије.

Патолошке и анатомске промене код умрлих од повратне грознице коју преносе ваши налазе се првенствено у слезини, јетри, мозгу и бубрезима. Слезина може бити увећана 5-8 пута, њена капсула је напета и лако пуца; у паренхиму се налазе хеморагије, инфаркти и жаришта некрозе, а у крвним судовима тромбозе и велики број борелије. У јетри се налазе жаришта некрозе. У мозгу се налазе васкуларна дилатација, хеморагије и периваскуларни инфилтрати.

Епидемиологија рецидивне грознице

Извор инфекције је болесна особа. Вероватноћа инфекције се повећава током напада грознице. Борелије преносе ваши (углавном ваши на одећи, ређе ваши на глави), које могу пренети инфекцију 6-28 дана након храњења крвљу болесне особе. Спирохете се размножавају и акумулирају у хемолимфи ваши. Инфекција људи настаје када хемолимфа згњечене ваши доспе на оштећену кожу (огреботине, контакт са одећом).

Људска осетљивост на ову инфекцију је апсолутна.

Имунитет након рецидивне грознице коју преносе ваши је нестабилан, а поновљене болести су могуће.

У прошлости је повратна грозница коју преносе ваши била широко распрострањена у многим земљама света, учесталост је нагло расла током ратова, глади и других социо-економских катастрофа. Током Првог и Другог светског рата, епидемије су примећене свуда. У Украјини је повратна грозница коју преносе ваши потпуно елиминисана средином прошлог века, али се не може искључити могућност да је ова болест увезена у нашу земљу из ендемских региона: неких земаља Азије, Африке, Централне и Јужне Америке. Карактеристична је сезоналност са повећањем учесталости у зимско-пролећном периоду.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]