Fact-checked
х

Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.

Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.

Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.

Шта узрокује миокардитис код деце?

Медицински стручњак за чланак

Педијатар
, Медицински уредник
Последње прегледано: 04.07.2025

Узроци миокардитиса код деце су различити.

  • Инфективни узроци миокардитиса.
    • Вируси - Коксаки А и Б, ЕХО, аденовируси, вируси грипа А и Б, полио, рубеола, мале богиње, заушке, PC вируси, варичела зостер, херпес симплекс, хепатитис, ХИВ, цитомегаловируси, парвовируси Б19, Епштајн-Баров вирус.
    • Бактерије - Mycoplasma pneumoniae, хламидија, рикетсија, борелије бургдорфери, стафилококус ауреус, ентерококе, коринебактерије дифтерије.
    • Печурке - Criptococcus neoformans.
    • Протозое - Toxoplasma gondii, Trypanosoma cruzi.
    • Паразити - трихинела спиралис, ехинококе.
  • Неинфективни узроци миокардитиса.
    • Ендокрини поремећаји - тиреотоксикоза, феохромоцитом.
    • Алергијске реакције - сулфонамиди, пеницилини, тетрациклини, уједи инсеката.
    • Токсични ефекти - аминосалицилна киселина, парацетамол, прокаинамид, стрептомицин, доксорубицин, циклофосфамид итд.
    • Друге болести укључују Кавасакијеву болест, реуматоидни артритис, системски васкулитис, болести везивног ткива.
    • Други узроци укључују радиотерапију и одбацивање трансплантата.
    • Општеприхваћено је да се инфламаторне лезије миокарда могу развити код било које заразне болести, у било ком узрасту, укључујући и фетални период.

Значајна улога у хронизацији упале код хроничног миокардитиса код деце приписује се учешћу у патолошком процесу интрацелуларних патогена: вируса, хламидије, токсоплазме. Најчешћим узрочником вирусног миокардитиса сматра се Коксаки Б вирус, што се објашњава структурном сличношћу ентеровируса са ћелијском мембраном кардиомиоцита. Код деце, важна улога се приписује херпес вирусима (цитомегаловирус, херпес симплекс вирус типа 1 и 2, варичела зостер ). Поред директног оштећења миокардног ткива, ови интрацелуларни патогени могу дуго да перзистирају у организму, мењајући стање ћелијског и хуморалног имунитета на такав начин да многи други инфективни фактори (грип, хепатитис, енцефаломијелитис, Епштајн-Барова болест итд.) стичу способност да индукују и одржавају инфламаторни процес у миокарду. На основу експерименталних студија на животињским моделима, показано је да херпес симплекс вируси у комбинацији са другим патогенима изазивају изражене инфламаторне и аутоимуне реакције. У последње време, случајеви миокардитиса повезаног са парвовирусом Б19 постају све чешћи.

Миокардитис код деце може се развити у стањима праћеним преосетљивошћу, као што је акутна реуматска грозница, или бити последица излагања зрачењу, хемикалијама, лековима, физичким ефектима. Миокардитис често прати системске болести везивног ткива, васкулитис, бронхијалну астму. Одвојено се разликују миокардитис опекотина и трансплантација.

Патогенеза миокардитиса код деце

Карактеристике вирусног миокардитиса узроковане су могућим директним продором вируса у миоците са накнадном репликацијом и цитотоксичним ефектом до ћелијске лизе или индиректним дејством путем хуморалних и ћелијских имуних одговора у миокарду. У том смислу, разликује се фаза репликације вируса (фаза 1). У овој фази, патоген се може изоловати из крви и срчаних биопсија. Даље, када процес постане хроничан, присуство вирусних честица се не може детектовати. Главни значај у патогенези вирусног оштећења миокарда даје се ћелијском и хуморалном одговору након репликације вируса, што доводи до хистолимфоцитне инфилтрације и оштећења елемената срчаног мишића (фаза 2 - аутоимуна). Након тога, примећује се преваленција дистрофичних (фаза 3) и фиброзних (фаза 4) промена са формирањем клиничке слике дилатативне кардиомиопатије (ДКМ).

Код невирусног инфективног миокардитиса, водећа улога у патогенези болести, поред директног уношења патогена или његових токсина, додељена је алергијским и аутоимуним механизмима. Морфолошки супстрат различитих врста миокардитиса је комбинација дистрофично-некробиотских промена кардиомиоцита и ексудативно-пролиферативних промена у интерстицијалном ткиву.

Разматра се улога хроничне вирусне инфекције која перзистира у људском телу код хроничног миокардитиса. Сугерише се могућност дуготрајног латентног постојања вируса у ткиву миокарда са њиховом накнадном активацијом под утицајем различитих фактора који смањују отпорност организма.

Експерименталне студије указују да и сами вируси и имуни ефекторски механизми могу оштетити и уништити миоците, а ови различити механизми се манифестују различито у зависности од различитих околности. Генетска предиспозиција, присуство антивирусних заштитних фактора и имуногеност вируса играју важну улогу у вирусном миокардитису.

Класификација миокардитиса код деце

Класификација миокардитиса остаје једно од важних питања савремене кардиологије до данас, што је због разноликости етиолошких фактора и патогенетских механизама њиховог развоја. Нејасно дефинисана клиничка слика миокардне болести, могућност преласка појединачних облика миокардне болести из једног у други и њихово комбиновање у облику различитих комбинација довело је до значајне терминолошке конфузије и одсуства јединствене, општеприхваћене класификације.

Педијатри и педијатријски кардиолози у нашој земљи користе у својој пракси класификацију нереуматског кардитиса коју је предложио Н.А. Белокон 1984. године.

Класификација нереуматског миокардитиса код деце (према Белокону НА, 1984)

Период почетка болести

Конгенитални (рани и касни).

Стечено

Етиолошки фактор

Вирусне, вирусно-бактеријске, бактеријске, паразитске, гљивичне, јерсиниоза, алергијске

Форма (по локализацији)

Кардитис.

Оштећење проводног система срца

Проток

Акутни - до 3 месеца. Субакутни - до 18 месеци.

Хронично - дуже од 18 месеци (рекурентно, примарно хронично)

Облик и стадијум срчане инсуфицијенције

Лева комора I, IIA, PI, III стадијума.

Десна комора стадијума I, IIA, IIB, III.

Укупно

Исходи и компликације

Кардиосклероза, хипертрофија миокарда, поремећаји ритма и проводљивости, плућна хипертензија, оштећење залистака, констриктивни миоперикардитис, тромбоемболијски синдром

Тежина кардитиса

Лагано, средње, тешко

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]


Портал иЛиве не пружа медицинске савјете, дијагнозу или лијечење.
Информације објављене на порталу служе само као референца и не смију се користити без савјетовања са специјалистом.
Пажљиво прочитајте правила и смернице сајта. Такође можете контактирати нас!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Сва права задржана.