Fact-checked
х

Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.

Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.

Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.

Шта изазива хронични холециститис?

Медицински стручњак за чланак

Хепатолог
, Медицински уредник
Последње прегледано: 06.07.2025

Бактеријска инфекција

Бактеријска инфекција је један од најважнијих етиолошких фактора хроничног акалкулозног холециститиса. Извори инфекције могу бити болести назофаринкса и параназалних синуса (хронични тонзилитис, синуситис); усне дупље (стоматитис, гингивитис, пародонтоза); уринарног система (циститис, пијелонефритис); репродуктивног система (простатитис, уретритис); гинеколошке болести (аднекситис, ендометритис); заразне болести црева; вирусно оштећење јетре.

Инфекција улази у жучну кесу на три начина:

  • хематогено (из системске циркулације кроз хепатичну артерију, од које се грана цистична артерија);
  • узлазни (из црева); продирање инфекције овим путем је олакшано инсуфицијенцијом Одијевог сфинктера, желудачном хипосекрецијом, синдромима малдигестије и малапсорпције);
  • лимфогено (дуж лимфних путева из црева, гениталног подручја, јетре и интрахепатичних путева).

Најчешћи узрочници хроничног холециститиса су Ешерихија коли и ентерококи (углавном са узлазном инфекцијом жучне кесе); стафилококи и стрептококи (са хематогеним и лимфатичним путевима инфекције); веома ретко протеус, тифусни и паратифусни бацили, квасце. У 10% случајева, хронични холециститис је узрокован вирусима хепатитиса Б и Ц, што показују клиничка запажања и морфолошки преглед жучне кесе, потврђујући могућност развоја хроничног холециститиса након акутног вирусног хепатитиса Б и Ц. Доста често, узрок хроничног акалкулозног холециститиса је продор мешане микрофлоре у жучну кесу.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Паразитска зараза

Неки истраживачи указују на могућу улогу описторхијазе у развоју хроничног акалкулозног холециститиса. Описторхијаза може захватити и жучну кесу и ткиво јетре са развојем интрахепатичне холестазе и реактивне упале. У ретким случајевима, хронични акалкулозни холециститис је узрокован аскаридозом.

Још увек не постоји консензус о улози ламблија у развоју хроничног акалкулозног холециститиса. А. Л. Мјасников, Н. Л. Дехкан-Хоџајева сматрали су ламблијазу могућим узроком хроничног акалкулозног холециститиса. Верује се да је ламблијаза болест која се јавља на субклиничком нивоу. Џардијазе могу изазвати смањење одбрамбених сила организма, функционалне поремећаје билијарног тракта и повећати патогена својства Е. коли за 4-5 пута. Многи истраживачи сматрају да је улога ламблија у етиологији хроничног холециститиса упитна, јер ламблије не могу дуго да постоје у жучи, већ угину. Могуће је да ламблије које се налазе у жучној кеси и јетри потичу из дуоденума. Верује се да ламблиозни холециститис не постоји. Не постоје убедљиви морфолошки подаци о продору ламблија у зид жучне кесе, и то је главни аргумент против холециститиса изазваног ламблијом.

Али то не значи да ламбије не играју улогу у развоју хроничног акалкулозног холециститиса. Вероватно је исправније сматрати да ламбије доприносе развоју хроничног холециститиса.

Дуоденобилиарни рефлукс

Дуоденобилиарни рефлукс се развија код хроничне дуоденалне стазе са повећаним притиском у дуоденуму, инсуфицијенцијом Одијевог сфинктера и хроничним панкреатитисом. Са развојем дуоденобилиарног рефлукса, садржај дуоденуала са активираним панкреасним ензимима се враћа уназад, што доводи до развоја небактеријског „ензимског“, „хемијског“ холециститиса.

Поред тога, дуоденобилиарни рефлукс доприноси стагнацији жучи и продору инфекције у жучну кесу.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Алергија

Познато је да алергени из хране и бактерија могу изазвати развој хроничног холециститиса, што се потврђује морфолошким откривањем знакова упале и еозинофила у зиду жучне кесе у одсуству бактеријске инфекције (токсично-алергијски холециститис).

trusted-source[ 7 ], [ 8 ]

Хроничне инфламаторне болести дигестивног система

Хронични хепатитис, цироза јетре, хроничне болести црева и панкреаса често су компликоване развојем хроничног холециститиса, јер доприносе, прво, продору инфекције у жучну кесу, а друго, укључивању патогенетских фактора хроничног холециститиса. Посебно важну улогу играју болести холедоходуоденопанкреасне зоне.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Акутни холециститис

Претходно прележани акутни холециститис може у неким случајевима довести до даљег развоја хроничног холециститиса.

trusted-source[ 13 ], [ 14 ]

Предиспонирајући фактори

Следећи фактори доприносе развоју хроничног холециститиса:

  1. Стагнација жучи, која може бити узрокована:
    • дискинезија билијарног тракта, првенствено хипомоторно-хипотонична варијанта;
    • гојазност и трудноћа (у овим условима се повећава интраабдоминални притисак и отежава се одлив жучи из жучне кесе);
    • психоемотивне стресне ситуације (у ком случају се развија билијарна дискинезија);
    • кршење исхране (преједање доприноси пражњењу жучне кесе, ретки оброци предиспонирају стагнацију жучи у бешици); злоупотреба масне и пржене хране изазива грчеве сфинктера Одија и Луткенса и хипертоничну дискинезију билијарног тракта;
    • одсуство или недовољан садржај биљних влакана (грубих влакана) у храни, за које се зна да помажу у разређивању жучи и пражњењу жучне кесе;
    • хипокинезија;
    • конгениталне аномалије жучне кесе.
  2. Рефлексни утицаји из органа абдомена током развоја запаљеног процеса у њима (хронични панкреатитис, колитис, гастритис, пептични улкус итд.). То доводи до развоја билијарне дискинезије и стагнације жучи у жучној кеси.
  3. Цревна дисбактериоза. Цревна дисбактериоза ствара повољне услове за продирање инфекције узлазним путем у жучну кесу.
  4. Метаболички поремећаји који доприносе променама физичко-хемијских својстава и састава жучи (гојазност, дијабетес мелитус, хиперлипопротеинемија, гихт итд.).
  5. Наследна предиспозиција за хронични холециститис.


Портал иЛиве не пружа медицинске савјете, дијагнозу или лијечење.
Информације објављене на порталу служе само као референца и не смију се користити без савјетовања са специјалистом.
Пажљиво прочитајте правила и смернице сајта. Такође можете контактирати нас!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Сва права задржана.