Адхезије у плућима: шта радити, како лечити?

За уклањање адхезија могу се користити следеће методе:

• Терапија лековима.
• Курс физиотерапије и других рехабилитационих мера.
• Балнеотерапија.
• Дијетална терапија и узимање витамина.
• Хируршко лечење.
• Традиционалне методе.

Терапија кисеоником се примењује ради ублажавања кратког даха и других знакова респираторне инсуфицијенције. У случају вишеструких адхезија, индиковани су поступци плазмаферезе и хемосорпције. Хируршко лечење адхезија се користи само у најескстремнијим случајевима када је живот пацијента угрожен. Посебна пажња се посвећује превентивним мерама.

Лекови

Лечење адхезионог процеса у плућима лековима зависи од етиологије болести, симптомског комплекса и присуства компликација. У већини случајева, употреба лекова је симптоматска. Пацијентима се прописују лекови чије је дејство усмерено на респираторни систем и одржавање засићености крви кисеоником.

• Ако су адхезије праћене инфламаторним егзацербацијама (пнеумонија, бронхитис, тонзилитис, плеуритис), онда се пацијенту прописују антибактеријски, антиинфламаторни, муколитички и бронходилататорни лекови.
• У тешким случајевима болести и њеног брзог напредовања, неопходно је узимати глукокортикостероиде. Хормонални лекови заустављају запаљенске процесе и сузбијају израштаје везивног ткива.
• Терапија мора бити комбинована са имуносупресивним средствима, анаболицима и витаминским препаратима.

Хајде да погледамо главне групе лекова за лечење адхезија у плућима:

Глукокортикостероиди

1. Преднизолон

Глукокортикостероид, користи се за акутне алергијске реакције и бронхијалну астму. Лек је ефикасан код шокних стања, болести штитне жлезде, инфаркта миокарда, бубрежно-хепатичне и надбубрежне инсуфицијенције, системског еритематозног лупуса. Прописује се за колагенозе (дифузно оштећење везивног ткива и крвних судова).

• Начин примене: интравенозно или интрамускуларно. Дозирање је индивидуално за сваког пацијента.
• Нежељени ефекти: електролитски дисбаланс, хипергликемија, повишен крвни притисак, супресија надбубрежне коре, улцерација гастроинтестиналног тракта.
• Предозирање: акутни токсични ефекти. Не постоји специфичан антидот, индикована је симптоматска терапија.
• Контраиндикације: активна туберкулоза, чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, менталне болести, хипертензија, декомпензовани дијабетес мелитус, тромбофлебитис, срчана инсуфицијенција, трудноћа и лактација.

Облик ослобађања: ампуле од 5 мл, 10 комада по паковању, таблете, суспензија за ињекције.

2. Дипроспан

Глукокортикоид са антиалергијским, антиинфламаторним, антишокним, имуносупресивним и десензибилизирајућим својствима. Такође има благо минералокортикоидно дејство.

• Индикације за употребу: бронхијална астма, колагенозе, екстраартикуларни реуматизам, посттрауматски остеоартритис, остеохондроза, лумбаго, алергијски ринитис и гихтни артритис. Келоидни ожиљци, церебрални едем, псоријаза, анафилактичке и алергијске реакције, шок, дерматитис, малигне неоплазме.
• Начин примене и дозирање зависе од тежине болести. За интрамускуларне ињекције, најчешће коришћена доза је 1-2 мл. Трајање лечења је индивидуално за сваког пацијента.
• Нежељени ефекти: поремећаји спавања, раздражљивост, поремећаји варења, повећање телесне тежине. Могући су и разни едеми.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, пептични чир, туберкулоза, вирусне и бактеријске инфекције, улцеративне лезије желуца и дуоденума, оштећена функција бубрега и јетре. Лек се не користи током трудноће и лактације.
• Предозирање: поремећај спавања и будности, дисфункција надбубрежне жлезде, мучнина и повраћање, еуфорија. За лечење је индикована симптоматска терапија.

Дипроспан је доступан као раствор за ињекције у ампулама од 1 мл.

3. Дексаметазон

Глукокортикостероидни хормон са израженим антиинфламаторним и антиалергијским дејством.

• Индикације за употребу: нагли пад крвног притиска, тешке инфективне лезије, васкуларни колапс, менингококна инфекција, сепса, дифтерија, еклампсија. Тешке алергијске реакције, напади астме, пирогене реакције.
• Начин примене: у акутном току болести прописују се високе дозе, које се постепено смањују. На почетку терапије користи се 10-15 мг дневно, доза одржавања је 2-5 мг дневно.
• Нежељена дејства: пролазна адренална инсуфицијенција, атрофија адреналне жлезде, менструалне неправилности, ментални поремећаји, пептични улкус, мучнина и повраћање, повећан интраокуларни притисак, артеријска хипертензија, атрофија мишића, алергијске реакције. Предозирање има сличне знаке, лечење је симптоматско.
• Контраиндикације: индивидуална нетолеранција на компоненте лека, недостатак лактазе. Чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, гастритис, пептични чир, анамнеза инфаркта миокарда, ендокрини поремећаји. Не користи се током трудноће и дојења.

Облик ослобађања: таблете од 0,5 мг активне супстанце и ампуле од 4 мг дексаметазона.

Антифибротични лекови

1. Колхицин

Лековити производ алкалоидне природе који смањује кретање леукоцита ка запаљенској лезији. Инхибира апсорпцију микрокристалних делова мокраћне киселине од стране фагоцита. Зауставља развој амилоидозе, смањује интензитет формирања фибрила амилоидне структуре и не дозвољава акумулацију протеина.

• Индикације за употребу: флебитис, склеродерма, амилоидоза, артритис, инфламаторне лезије у ОРЛ пракси и стоматологији, хондрокалциноза, гихт.
• Начин примене: орално 1 таблета 2-3 пута дневно. У посебно тешким случајевима, доза се бира појединачно за сваког пацијента. Трајање лечења је 4-12 недеља.
• Нежељени ефекти: мучнина, повраћање, дијареја, синдром малапсорпције, неуропатија, бубрежна дисфункција, леукопенија, уртикарија, миопатија, епигастрични бол, тромбоцитопенија.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, акутна инсуфицијенција јетре и бубрега, тешки гастроинтестинални поремећаји, неутропенија, гнојне инфекције, трудноћа и лактација, алкохолизам.
• Предозирање: тешка дијареја и повраћање, мучнина, бол у усној дупљи, хипотензија, конвулзије, хеморагични гастроентеритис, хематурија. Пецкање коже, олигурија, бубрежна инсуфицијенција, респираторна депресија, узлазна парализа. Не постоји специфичан антидот, лечење је симптоматско уз обавезно прекидање узимања лека.

Облик ослобађања: таблете за оралну примену, 10 и 100 комада по паковању.

2. Верошпирон

Конкурентни антагонист минералкортикоида алдостерона. Смањује брзину стварања везивног ткива. Има изражен диуретичко дејство. Не утиче на бубрежну циркулацију и функцију бубрежних тубула.

• Индикације за употребу: едем ткива услед кардиоваскуларне инсуфицијенције, асцитес, пароксизмална миоплегија.
• Начин примене: орално 50-300 мг дневно. Након побољшања болног стања, доза се смањује за половину. Ток лечења је од 20 дана до 4-5 месеци.
• Нежељени ефекти: главобоље и вртоглавица, повећана поспаност, кожне болести, низак ниво натријума/калијума у крви.
• Контраиндикације: акутна бубрежна инсуфицијенција, нетолеранција на компоненте лека, трудноћа и лактација.

Лек је доступан у облику таблета за оралну примену од 25 мг, 100 комада по паковању.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Антитусиви и експекторанси

1. Еуфилин

Садржи активну супстанцу - теофилин. Повећава антиспазмодично дејство. Опушта мишиће бронхија, смањује отпор крвних судова и снижава притисак у систему плућне артерије. Има диуретичка својства, повећава бубрежни проток крви. Инхибира агрегацију тромбоцита.

• Индикације за употребу: бронхијална астма, бронхоспазми, повећан притисак у плућним судовима, срчана астма, респираторни поремећаји. Побољшање церебралне циркулације, смањење интракранијалног притиска.
• Начин примене: лек се узима орално, убризгава се у мишиће и вене, користи се у облику микроклизма. Дозирање за одрасле је 150 мг 1-3 пута дневно након оброка. Ток лечења зависи од тежине болести.
• Нежељени ефекти: поремећаји варења, смањен крвни притисак, главобоље и вртоглавица, убрзан рад срца, конвулзије.
• Контраиндикације: нагли пад крвног притиска, пароксизмална тахикардија, епилепсија, коронарна инсуфицијенција, срчана аритмија.

Облик ослобађања: таблете од 150 мг, ампуле од 10 мл 2,4% раствора и 1 мл 24% раствора.

2. Салбутамол

Лек који стимулише бета-адренергичке рецепторе у бронхијама. Има бронходилататорни ефекат.

• Индикације за употребу: бронхијална астма, бронхитис. Дозирање и трајање употребе лека зависе од облика ослобађања лека и бира их лекар за сваког пацијента.
• Нежељени ефекти: дилатација периферних крвних судова, повећан срчани ритам, тремор мишића.
• Контраиндикације: артеријска хипертензија, пароксизмална тахикардија, трудноћа и лактација, болести штитне жлезде.

Лек је доступан у облику таблета од 2, 4 и 8 мг, сирупа, прашка за инхалацију и раствора за ињекције.

3. Бромхексин

Разређивач слузи. Стимулише стварање сурфактанта, који регулише лучење бронхопулмоналног секрета и нормализује секрецију. Смањује вискозност слузи и подстиче њено уклањање из бронхија. Ниско токсичан, не утиче на циркулацију крви.

• Индикације за употребу: акутне и хроничне болести трахеје, бронхија, плућа. Бронхиектазије, пнеумокониоза, бронхографија.
• Начин примене: орално 4-8 мг 3-4 пута дневно. У посебно тешким случајевима, доза се може повећати на 16 мг дневно. Трајање терапије одређује лекар који лечи.
• Нежељени ефекти: мучнина, повраћање, дигестивни поремећаји, пептични чир, акутне алергијске реакције, повећани нивои трансаминаза у крвном серуму.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, крварење у желуцу, пептични чир, рана трудноћа.

Облик ослобађања: таблете од 80 и 40 мг, сируп и раствори за оралну примену, инхалацију и ињекције.

4. АЦЦ

Лек са активном компонентом ацетилцистеином. Има муколитичко и експекторантно дејство. Смањује вискозност бронхијалног секрета, повећава мукоцилијарни клиренс и побољшава искашљавање. Има антиоксидативно и пнеумопротективно дејство.

• Индикације за употребу: болести са накупљањем густог вискозног спутума у бронхијалном стаблу и горњим дисајним путевима. Прописује се за бронхитис, трахеитис, бронхиолитис, ларингитис, синуситис, бронхијалну астму, ексудативни отитис.
• Начин примене: за децу старију од 14 година и одрасле, 400-600 мг дневно. Трајање лечења је 5-7 дана. Лек се узима после оброка, растварањем шумеће таблете или садржаја кесице у чаши воде.
• Нежељени ефекти: бол у стомаку, дијареја, горушица, мучнина и повраћање, главобоља и тинитус, убрзан рад срца, артеријска хипотензија. Могуће су и алергијске реакције у облику бронхоспазма.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, пептични улкус, плућно крварење или хемоптиза. Не користи се у педијатријској пракси код хепатитиса и бубрежне инсуфицијенције. Са посебним опрезом, прописује се током трудноће и лактације.
• Предозирање: диспептичке тегобе. За лечење је индикована симптоматска терапија.

Облик ослобађања: шумеће таблете, прашак за припрему раствора и топли напитак за оралну примену.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Антибиотици

1. Стрептомицин

Има широк спектар антимикробног дејства. Активан је против Mycobacterium tuberculosis, већине грам-негативних и грам-негативних микроорганизама. Мање активан против пнеумокока и стрептокока, не делује на анаеробе, вирусе и рикеце.

• Индикације за употребу: лечење туберкулозе плућа и других органа, гнојно-инфламаторни процеси различитих локализација, пнеумонија, бруцелоза, ендокардитис.
• Начин примене: интрамускуларно, интратрахеално, интракавернозно. Једнократна доза за интрамускуларну примену је 500 мг-1 г, максимална дневна доза је 2 г. Трајање лечења је од 7 дана до 3 месеца.
• Нежељена дејства: алергијске реакције, главобоље и вртоглавица, убрзан рад срца, албуминурија, хематурија, дијареја. У ретким случајевима се примећују вестибуларни поремећаји и оштећење слуха. Предозирање има сличне знаке, лечење је симптоматско.

Облик ослобађања: бочице од 250 и 500 мг, 1 г.

2. Метронидазол

Антимикробни и антипротозоални лек. Његов механизам деловања заснива се на биохемијској редукцији 5-нитро групе метронидазола коришћењем интрацелуларних транспортних протеина анаеробних микроорганизама и протозоа. Активан је против широког спектра патогених микроорганизама.

• Индикације за употребу: протозоалне инфекције и болести изазване Bacteroides spp. Инфекције изазване Clostridium spp., Peptococcus и Peptostreptococcus. Псеудомембранозни колитис, гастритис, чир на дванаестопалачном цреву. Превенција постоперативних компликација, радиотерапија пацијената са резистенцијом тумора услед хипоксије у туморским ћелијама.
• Начин примене и дозирање зависе од облика лека и стога су индивидуални за сваког пацијента.
• Нежељени ефекти: поремећаји дигестивног система, главобоље и вртоглавица, поремећена координација покрета, слабост, повећана раздражљивост. Алергијске реакције, циститис, уринарна инконтиненција, кандидијаза, неутропенија, леукопенија. Бол, оток или хипертермија на месту ињекције.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, леукопенија у анамнези, отказивање јетре, први триместар трудноће и лактација.

Метронидазол је доступан у облику гела и креме за спољашњу употребу, вагиналних супозиторија и таблета, прашка за раствор за интравенозну примену, готовог раствора за инфузије, оралне суспензије и у облику таблета са ентеричким премазом.

3. Фенотерол

Адреномиметички лек, стимулатор бета-адренорецептора бронхија и ткива материце. Активира рецепторе аденилат циклазе, који стимулишу калцијумову пумпу, која редистрибуира јоне калцијума у мишићним ћелијама. Шири лумен бронхија, ублажава бронхоспазме и нападе астме различитог порекла.

• Индикације за употребу: бронхијална астма, заразне болести плућа са отежаним издисавање, плућни емфизем.
• Начин примене: 1-2 дозе аеросола за инхалацију. Ако инхалација не ублажи напад астме, аеросол се поново користи. Лечење се спроводи не више од 4 пута дневно са интервалом од најмање 2 сата.
• Нежељени ефекти: тремор екстремитета, убрзан рад срца, повећан умор и знојење, главобоље. За лечење је потребно смањити дозу.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, аритмија и атеросклероза срца.

Фенотерол се производи у аеросолним бочицама од 15 мл - 300 доза од 0,2 мг и у облику ампула за ињекције од 0,5 мг.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Срчани гликозиди

(да би се спречила срчана инсуфицијенција)

1. Строфантин

Срчани гликозид, повећава брзину и снагу контракција миокарда, смањује негативни хронотропни ефекат. Повећава ударни и минутни волумен срчаног мишића, побољшава пражњење комора.

• Индикације за употребу: срчана аритмија, хронична срчана инсуфицијенција, атријална фибрилација, суправентрикуларна тахикардија.
• Начин примене: интравенозно као 0,025% раствор од 1 мл. Лек се разблажује у 10-20 мл раствора глукозе или изотоничног раствора натријум хлорида. Лек се примењује полако, јер брза примена може изазвати шок. Ако је интравенска примена немогућа, лек се примењује интрамускуларно. Терапеутски ефекат се развија 3-10 минута након ињекције. Максимални терапеутски ефекат се постиже 30 минута до 2 сата након засићења. Трајање дејства лека је 1-3 дана.
• Нежељени ефекти: поремећај срчаног ритма, екстрасистола, дисоцијација ритма, напади мучнине и повраћања. За лечење је индицирано смањење дозе и повећање интервала између ињекција. Ако се пулс нагло успори, примена се прекида.
• Контраиндикације: индивидуална нетолеранција на компоненте лека, инфламаторне лезије срчаног мишића, болести унутрашњих шупљина срца, кардиосклероза. Са посебним опрезом се прописује код болести штитне жлезде и атријалног екстрасистола.

Лек је доступан у облику 0,025% раствора за ињекције у ампулама од 1 мл.

2. Адонизид

Лек са кардиотоничким дејством. Јача систолу и повећава дијастолу, смањује број срчаних контракција.

• Индикације за употребу: вегетативно-васкуларне неурозе, циркулаторна и срчана инсуфицијенција.
• Начин примене: орално 30 минута пре оброка. По правилу, доза је 20-40 капи 2-3 пута дневно. Највиша појединачна доза за одрасле пацијенте је 40 капи, а дневна доза је 120 капи.
• Нежељени ефекти: поремећаји варења. Да би се елиминисала ова реакција, лек треба узимати после оброка.
• Контраиндикације: чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, гастритис и ентероколитис у акутној фази.

Лек је доступан у бочицама од 15 мл.

3. Коргликард

Лек из групе срчаних гликозида. Садржи активну супстанцу - коргликон. Смањује ниво калијумових јона у кардиомиоцитима и повећава ниво натријума, побољшавајући контрактилност срчаног мишића. Повећава ударни волумен крви, смањујући потребу за кисеоником.

• Индикације за употребу: акутна и хронична срчана инсуфицијенција. Прописује се када је немогуће користити препарате дигиталиса.
• Начин примене: лек се користи за интравенозну примену. Раствор се примењује полако болусом, мешајући са 20 мл 0,9% натријум хлорида. Дневна доза за одрасле је 0,5-1 мл раствора по 1 ињекцији. Највиша дневна доза је 2 мл раствора. Током лечења потребно је пратити електролитски баланс и ЕКГ.
• Нежељена дејства: поремећаји срчаног ритма, поремећаји црева, бол у епигастичном региону, мучнина и повраћање, сувоћа усне слузокоже. Бол у екстремитетима, апатија, конфузија, смањена оштрина вида. Предозирање има сличне симптоме. Не постоји специфичан антидот.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека или друге срчане гликозиде. Не користи се код акутног инфаркта миокарда, брадикардије, нестабилне ангине, дијастолне дисфункције. Контраиндиковано код поремећаја метаболизма воде и електролита, током трудноће и лактације.

Облик ослобађања: раствор за парентералну примену у ампулама од 1 мл.

4. Цитохром Ц

Ензимско средство са активном супстанцом које се производи екстракцијом ткива говеда и свиња. Учествује у ткивном дисању тела, убрзава оксидативне процесе.

• Индикације за употребу: побољшање ткивног дисања, астматична стања, упала плућа, срчана инсуфицијенција, исхемијска болест срца, оштећења од интоксикације.
• Начин примене и дозирање зависе од облика лека и бирају се појединачно за сваког пацијента.
• Нежељени ефекти: грозница, повишена телесна температура. Лек је контраиндикован у случају индивидуалне нетолеранције на његове активне компоненте.

Цитохром-Ц је доступан у ампулама 0,25% раствора од 4 мл и у облику таблета са ентеричким премазом.

Да би терапија лековима била што ефикаснија, она се спроводи у комбинацији са терапијском бронхоскопијом. Ово омогућава испоруку лекова директно у погођена ткива плућа и бронхија, заустављање запаљенских процеса и уклањање стагнирајућег садржаја органа.

[ 20 ], [ 21 ]

Витамини

Различити микро и макро елементи благотворно делују на имуни систем, повећавају његова заштитна својства и убрзавају процес опоравка. Витамини се прописују како у раним фазама адхезивне болести, тако и код развоја тешких компликација. Најчешће се пацијентима прописују витамини групе Б, Е, А, фолна киселина и препарати алое. Овај комплекс корисних супстанци повећава еластичност постојећих адхезија везивног ткива и спречава развој нових.

Хајде да размотримо утицај есенцијалних витамина на респираторни систем:

• А – убрзава процесе регенерације епитела оштећених респираторних путева и плеуре плућа.
• Ц – активира процесе оксидације и редукције у телу, побољшава опште благостање.
• Група Б – тиамин и рибофлавин су део респираторних коензима, па су телу ове супстанце посебно потребне код инфламаторних болести. Никотинска киселина стимулише метаболичке процесе на ћелијском нивоу. Фолна киселина је ефикасна код тешких облика упале плућа.

Да би се тело ојачало и обновило, потребно је не само узимати витаминске суплементе, већ и имати уравнотежену исхрану.

• Ферментисани млечни производи су богати органским калцијумом, који подржава здраво функционисање организма.
• Посебну пажњу треба посветити антиоксидативним производима. На пример, шаргарепа храни и јача плућно ткиво, броколи обогаћује биљним протеинима који учествују у изградњи нових плеуралних ћелија. Цвекла побољшава дренажне функције бронхија и активира размену гасова.
• Зелено лиснато поврће садржи магнезијум, који стабилизује плућа и спречава њихову иритацију. Бели и црни лук садрже фитонциде, који уништавају патогене микроорганизме.
• Да бисте очистили слуз, потребно је да у исхрану додате глог и морске алге, као и другу храну са органским киселинама и јодом.
• Мед засићује тело корисним микроелементима, тонизира бронхиоле, убрзава излучивање спутума и спречава болести респираторног система.
• Маслиново уље и други производи са полинезасићеним мастима подржавају нормално функционисање плућа и целог тела.

Уравнотежена исхрана у комбинацији са редовним уносом витамина је ефикасна превенција адхезивне болести и било којих других поремећаја у телу.

Физиотерапијски третман

Поред терапије лековима или хируршке терапије, физиотерапија се користи за борбу против адхезија у плућима. Физиотерапеутске процедуре имају следећа својства:

• Изражен антиинфламаторни и анти-едематозни ефекат.
• Побољшање циркулације крви.
• Засићење крви кисеоником.
• Активација процеса опоравка у плућном ткиву.
• Ресорпција инфламаторног инфилтрата.
• Обнављање дренажне функције бронхија.
• Истезање плеуралних адхезија.

Лечење лињања се обично врши следећим методама физиотерапије:

• Примене парафина и озокерита.
• Електрофореза са апсорбујућим и аналгетичким лековима.
• Магнетна терапија ниских фреквенција.
• Ензимска терапија.
• Масажа (вибрациона, ручна).
• Лечење у санаторијумима и одмаралиштима.

Физиотерапеутске процедуре су контраиндиковане код онколошких процеса, присуства излива у плеуралној шупљини, гнојних процеса у плућима, бронхијалне астме, пнеумоторакса, емфизема. Као и код тешких кардиоваскуларних, бубрежних и хепатичних болести.

Вежбе за адхезије плућа

Да би се ублажили болни симптоми загушења плућа, пацијентима се прописују посебне вежбе. Физичке вежбе у комбинацији са вежбама дисања имају следећа својства:

• Снижење телесне температуре.
• Повећање еластичности адхезија везивног ткива.
• Смањење ексудата.
• Побољшање општег благостања.

Главни циљ терапијске гимнастике: побољшање циркулације крви и лимфе. Ово подстиче ресорпцију и истезање везивних ткива, елиминише запаљенски процес. Обнавља се нормална покретљивост плућа и дисање, повећава се укупни тонус тела.

Ефикасне вежбе за адхезије плућа:

• Нагињања тела у различитим правцима и кружне ротације.
• Покрети екстензије трупа са подизањем руку.
• Замахни покрети руку.
• Згибови и висење на хоризонталној шипки.
• Подизање руку до нивоа плућа са савијањем уназад.

Комплекс терапијских вежби се изводи вежбама дисања које повећавају покретљивост дијафрагме, плућа и грудног коша. Гимнастика промовише дивергенцију спојених плеуралних листова и спречава адхезије.

Вежбе дисања:

• Лежећи на леђима, дубоко удахните и рукама привуците десно колено грудима. Издахните полако, враћајући ногу у првобитни положај. Поновите са другом ногом.
• У стојећем положају, ставите руке на рамена. Дубоко удахните и подигните руке, а док издишете, спустите их на рамена.
• У седећем положају, удахните и подигните руке у страну, савијајући леђа што је више могуће уназад.
• Седећи на столици, испружите руке испред себе. Док удишете, окрените тело према здравој страни, а док издишете, вратите се у почетни положај.

Терапија вежбањем за адхезије у плућима се не изводи ако постоји јак бол. Трајање и учесталост ове терапије су индивидуални за сваког пацијента.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Народни лекови

Лечење плућних адхезија нетрадиционалним методама има сумњиву ефикасност. Традиционални третман подразумева употребу биљних декокција и инфузија за оралну примену и трљање грудног коша. Могу се користити и посебне масти и лосиони.

Популарни народни рецепти:

• Помешајте две кашике шипка и суве коприве, додајте једну кашику бруснице. Све састојке добро промешајте и прелијте са 500 мл кључале воде. Оставите да одстоји 2-3 сата, процедите. Узимајте по ½ чаше ујутру и пре спавања.
• Ставите пар кашика ланеног семена у платнену марамицу и умочите је у кључалу воду. Чим се вода охлади, извадите кесицу и ставите је на груди ноћу.
• Прелијте једну кашику кантариона чашом кључале воде и кувајте на лаганој ватри 10-15 минута. Процедите и узимајте по ¼ чаше 2-3 пута дневно.
• Узмите једнаке размере кичице, детелине и подбела. Добро промешајте и прелијте чашом кључале воде. Напитак треба да одстоји у термосу 1-2 сата. Препоручује се узимање лека 20-30 дана, ¼ чаше 3-5 пута дневно.

Пре употребе горе наведених рецепата, требало би да се консултујете са својим лекаром. Такође је потребно узети у обзир да народне методе не могу деловати као монотерапија за адхезивну болест.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Биљни третман

Једна од ефикасних метода лечења адхезија везивног ткива у плућима је употреба лековитих биљака. Биље има благ, али упоран лековити ефекат, има минимум контраиндикација и нежељених ефеката.

Лековити рецепти:

• Узмите једнаке пропорције шипка, малине и рибизле. Прелијте биљни материјал са 500 мл кључале воде и оставите да одстоји док се потпуно не охлади. Процедите и узимајте пола шоље 3-4 пута дневно.
• Исецкајте један црни лук и кувајте га у шећерном или меденом сирупу док не постане провидан. Пажљиво процедите и узимајте по једну кашику током дана.
• Оперите пар листова алое и самељите их заједно са кором док не добијете масу уједначене конзистенције. Додајте 2-3 кашике меда и 250 мл црвене врсте у алоју. Све добро промешајте и узимајте 2-3 пута дневно, једну кашику пре оброка.

Лечење биљним лековима треба да буде део свеобухватног лечења адхезивне болести. Лечење биљним лековима је контраиндиковано у присуству вишеструких адхезија.

Хомеопатија

Данас постоји неколико ефикасних метода за лечење адхезивне болести, али неки пацијенти са овом дијагнозом прибегавају употреби хомеопатских лекова. Хомеопатија за адхезије везивног ткива у плућима предлаже употребу следећих врста лекова:

• Брионија – бол у плеуралној шупљини и отежано дисање. Лек се користи орално, као и у облику масти за примену на грудну кост.
• Апис је компликован адхезивни процес са акумулацијом ексудата.
• Кантарија - тешка респираторна инсуфицијенција, општа слабост, отежано дисање, повећано знојење.
• Ранункулус – оштри болови током дисања и активних покрета, општа слабост.
• Силицеа - врпце настале услед плеуритиса или пнеумосклерозе, недостатка кисеоника.

Све горе наведене лекове треба узимати само онако како је прописао лекар. Хомеопата ће прописати препоручену дозу и упознати вас са другим карактеристикама употребе лека.

Хируршко лечење

Ако је адхезивна болест у акутној фази или је изазвала компликације опасне по живот, онда се може прописати хируршка интервенција. Врста операције зависи од запремине раста везивног ткива.

Одвајање адхезија од плеуре је декортикација. Главне индикације за њено спровођење су:

• Хемоторакс (спонтан, трауматски).
• Формирање плеуралних џепова.
• Акутна респираторна инсуфицијенција.
• Ексудатни и гнојни процеси.

Приликом уклањања широких адхезија које настају након дифузних инфламаторних процеса, користи се метода торакотомије. У посебно тешким случајевима користи се атипични приступ. Паријеталне адхезије сужавају интеркостални простор, па се хируршка интервенција спроводи комбинованим методама. Најтеже је уклањање адхезија око плеуробронхијалних фистула.

Ситуација је много гора са лечењем старих плеуралних адхезија:

• Привези подржавају плућа у стању колапса, што узрокује неповратне промене - деформацију великих крвних судова и бронхија.
• Код вишеструких адхезија или њиховог дубоког раста у плућно ткиво, могуће је продужено ослобађање ваздуха из оштећеног подручја. Због тога се орган не исправља, а оперисана плеурална шупљина је изложена инфекцији и стварању нових ожиљака.

У случају опсежних лезија, уместо декортикације, изводи се плеуропнеумонектомија. Ефикасност хируршке методе постаје очигледна у тренутку операције. Плућа, ослобођена ожиљака, исправљају се и попуњавају слободан простор у грудној дупљи. Декортикација носи висок ризик од губитка крви опасног по живот, па је неопходно обезбедити континуирану хемостазу и надокнаду крви.

У посебно тешким случајевима се врши трансплантација плућа. Операција има за циљ повећање очекиваног животног века пацијента и побољшање његовог квалитета. Трансплантација се врши у случајевима акутне респираторне инсуфицијенције, смањеног дифузионог капацитета плућа и њиховог виталног капацитета. Током трансплантације може се заменити један или оба органа. Након таквог лечења, пацијент мора доживотно узимати имуносупресивне лекове како би се елиминисао ризик од одбацивања имплантата.