Адхезије у левом и десном плућном крилу: плеуралне, фиброзне

Озбиљна компликација након респираторних болести је адхезија у плућима. Хајде да размотримо патогенезу и узроке њиховог настанка, главне симптоме, методе лечења и превенције.

Плућа су парни орган у грудима који је одговоран за процес дисања. Десно плућно крило је 10% веће од левог, пошто је људско срце померено улево. Запремина органа је око 3 литра. Плућа су са свих страна прекривена плеуралном мембраном. Након опсежне упале плућа и других инфламаторних или заразних лезија, између режњева могу се формирати врпце, односно својеврсни унутрашњи ожиљци.

• Појава адхезија зависи од органа где се формирају. Могу бити танке попут полиетиленског филма или дебеле фиброзне неоплазме.
• Најчешће се врпце налазе између серозних мембрана плеуралне шупљине; такође се откривају у пределу дијафрагме.
• У посебно тешким случајевима, израслине заузимају све делове плеуре, узрокујући адхезије плеуралних листова и потпуно прерастање шупљина.

Адхезивна болест може утицати на било који орган где постоји везивно ткиво. Ова патологија негативно утиче на функционисање целог тела, а посебно на респираторне органе. Растући, адхезије блокирају крвне судове, ометајући циркулацију крви и узрокујући нелагодност током дисања, респираторну инсуфицијенцију.

Зашто су адхезије у плућима опасне?

У већини случајева, плућне адхезије се формирају током инфламаторних и инфективних лезија. Опасност од адхезија је у томе што је патолошки процес скривен. Веома често се знаци адхезивне болести крију под симптомима акутних респираторних вирусних инфекција и других болести респираторног система. Како расту, праменови везивног ткива ремете снабдевање крвљу у плућима и могу изазвати спајање плеуралних шупљина.

Још једна опасност од шварт је плућна и срчана инсуфицијенција. Ови патолошки процеси доводе до развоја пнеумосклерозе, односно замене здравих ткива органа везивним ткивима. Болест прети следећим компликацијама:

• Деформација плућа и бронхија.
• Кршење размене гасова у респираторном органу.
• Гладовање кисеоником.
• Плућна хипертензија.
• Секундарна инфекција.

Сви горе наведени фактори негативно утичу на опште благостање и функционисање целог тела. Без благовремене дијагнозе и лечења постоји ризик од смрти.

Епидемиологија

Као што статистика показује, појава адхезија у плућима најчешће је повезана са хируршким интервенцијама, повредама и инфламаторним патологијама.

Према спроведеним истраживањима, израслине на плеуралној мембрани могу напредовати дуги низ година и никако се не откривати. Само у 20% случајева, плућне синехије доводе до фузије плеуралних листова, респираторне инсуфицијенције и других компликација које угрожавају живот.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци адхезије у плућима

Адхезије су зарастање везивног или фиброзног ткива. Најчешће су компликација плеуритиса или тешке пнеумоније било које етиологије.

Главни узроци адхезија у плућима укључују:

• Бронхитис: акутни, хронични.
• Упала плућа.
• Паразитске инфекције: аскаридоза, ехинококоза, амебијаза, парагонизам.
• Инфекција плућа Коховим бацилом.
• Малигни процеси.
• Саркоидоза.
• Конгениталне аномалије органа.
• Инфаркт плућа.
• Трауматске повреде.
• Унутрашње крварење.
• Професионалне опасности (удисање прашине и хемикалија).
• Лоша еколошка ситуација у месту становања.
• Лоше навике.
• Хируршке интервенције на грудима.
• Алергијске реакције и често удисање алергена.

Ако су израсли тачкасти или изоловани, онда нема болних сензација, али ако су адхезије опсежне, онда је то праћено израженим патолошким симптомима. Присуство бројних адхезија доводи до искључивања плућа из процеса размене гасова. Због тога се развија гладовање кисеоником, респираторна инсуфицијенција и погоршање општег благостања.

Без обзира на узрок порекла, адхезије везивног ткива могу се инфицирати код узнапредовалих респираторних патологија. Због тога, цикатрицијалне промене затежу и деформишу плућа, узрокујући озбиљне поремећаје у њиховом функционисању.

Адхезије у плућима након операције

Данас постоје минимално инвазивне хируршке технике које омогућавају извођење операција на плућима кроз мале резове. Али чак и лапароскопска интервенција може изазвати постоперативне адхезије.

Све операције које се изводе на плућима подељене су у две групе према запремини:

• Пулмонектомија (пнеумонектомија) је потпуно уклањање плућа. Прописује се за малигне лезије и вишеструке патолошке лезије.
• Ресекција је уклањање дела органа.

Уклањање плућа, његовог сегмента или режња повлачи за собом озбиљне патолошке промене у структури плућног ткива. Ако је постоперативни процес компликован инфламаторним реакцијама, онда се формирају синехије.

Адхезивна болест доводи до поремећаја снабдевања тела кисеоником. Појављују се кратак дах, повећана слабост, бол у грудима, кардиоваскуларни проблеми, вртоглавица. Постоперативни период оставља негативан отисак на цело тело. Унутрашњи органи се померају, мења се снабдевање крвљу.

Плеуралне адхезије ограничавају линеарне димензије преосталих делова плућа. Ово поремећа процес дисања. Ако се израштаји инфицирају, на пример, због занемарене прехладе, то доводи до интоксикације тела. Да би се спречиле постоперативне компликације, од пацијената се очекује дуг период рехабилитације са курсом физиотерапијских процедура.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Фактори ризика

Увећане плућне струне везивног ткива најчешће се налазе између серозних мембрана плеуралне шупљине. Настају из многих разлога, а постоји и низ фактора ризика за настанак ове патологије:

• Хроничне инфективне и инфламаторне болести респираторног система.
• Механичке повреде.
• Конгениталне и генетске патологије.
• Радиоактивно излагање.
• Алергијске реакције.
• Сифилис.
• Туберкулоза.
• Операције.

Тетиве могу бити било које локализације, настају на месту где постоји везивно ткиво. Плеурална лезија може бити тотална, која захвата све делове органа, и појединачна равна. У посебно тешким случајевима, плеурални листови се спајају.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Патогенеза

Механизам развоја адхезивне болести има биохемијску основу. Адхезије се јављају након инфламаторних и заразних болести, повреда, операција. Пре него што се размотри патогенеза формирања жица у плућима, потребно је упознати се са структурним карактеристикама овог респираторног органа:

• Плућа и грудна дупља су прекривени плеуром. То је серозна мембрана мезотелних ћелија са фиброеластичним оквиром. Оквир садржи нервне завршетке, лимфне и крвне судове.
• Плеура се састоји од два слоја: паријеталног и висцералног. Први је спољашња љуска унутрашње површине грудне дупље, омогућава слободно кретање плућа у грудима.
• Висцерални слој обавија свако плућно крило како би им омогућио нормално клизање једно у односу на друго. Два дела плеуре су међусобно повезана. Висцерални део има двоструко снабдевање крвљу, примајући крв из плућних и бронхијалних артерија.
• Плеурална шупљина и њени листови обављају чин дисања. Шупљине садрже течност, која обезбеђује клизање листова током удисаја и издисаја. Затегнутост органа се одржава притиском.

Плеуралне адхезије су најчешће компликација претходних болести: пнеумоније, бронхитиса, паразитских инвазија. У овом случају, процес адхезије помаже телу да локализује упаљено подручје. Формирање праменова се јавља код механичких оштећења, односно повреда грудног коша и након хируршких интервенција.

Адхезије везивног ткива нарушавају циркулацију крви у погођеним ткивима. То доводи до промена у структури плућа и изазива болне сензације и поремећаје рада органа. Адхезије могу бити појединачне или вишеструке. Њихова појава угрожава поремећаје размене ваздуха, недостатак кисеоника и текуће респираторне болести.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Симптоми адхезије у плућима

У већини случајева, увећане нити везивног ткива на плућима се никако не дају о себи знати. Симптоми који дозвољавају да се посумња на њих манифестују се различитим компликацијама. Такође, симптоми зависе од локализације адхезија, тако да су поремећаји прилично разноврсни:

• Тешкоће и убрзано дисање.
• Респираторна инсуфицијенција и кратак дах.
• Повећан број откуцаја срца.
• Вртоглавица и губитак свести.
• Снижавање крвног притиска.
• Парадоксални покрети грудног коша уз учешће помоћних респираторних мишића.

Болно стање прати погоршање општег здравственог стања и повећана слабост. Појава горе наведених симптома је разлог да се одмах потражи медицинска помоћ за дијагнозу.

[ 20 ]

Први знаци

У првим фазама, болест нема изражене клиничке знаке. Нелагодност се јавља са повећаном физичком активношћу, када компензаторни механизми почињу да се исцрпљују. Многи пацијенти примећују појаву таквих симптома:

• Диспнеја.
• Бол у грудима.
• Вртоглавица.
• Тешкоће у обнављању дисања.
• Повећан број откуцаја срца.

Ако се појава адхезија јави са секундарном инфекцијом, онда се јавља гнојни спутум, повећан кашаљ и отежано дисање, повишена телесна температура. Може се развити и анемија са израженом бледилом коже.

Како влакна везивног ткива расту, болни симптоми се повећавају:

• Појављује се психомоторна агитација.
• Кожа и слузокоже добијају плавичасту нијансу.
• Крвни притисак се смањује.
• Губитак свести је могућ.

Ако су адхезије изазвале спајање плеуралних листова, симптоми су акутни и изражени. Знаци терминалне респираторне инсуфицијенције у комбинацији са поремећајима размене гасова у плућима и акутним недостатком кисеоника узрокују озбиљне поремећаје у функционисању других органа и система.

[ 21 ], [ 22 ]

Адхезије у левом и десном плућном крилу

Лево плућно крило се разликује од десног по мањој величини и облику. Нешто је дуже и уже од десног. Орган се састоји од две гране: горњег и доњег режња, који имају готово једнаку запремину. Запремина левог бронха је мања од десног, док је његова дужина двоструко већа од десног.

Адхезије у левом плућном крилу се формирају из истих разлога као и у десном. То могу бити претходне и узнапредовале инфламаторне лезије, хронична опструктивна болест, фиброзни процеси, повреде и низ других патологија. Симптоми левостраних лезија карактеришу се нелагодношћу на левој страни, што може утицати на кардиоваскуларни систем.

Десно плућно крило је 10% веће од левог, али су му линеарне димензије мање. Ове разлике су последица померања главног мишића тела (срца) улево, тако да на десној страни има више простора. Поред тога, јетра се налази на десној страни трбушне дупље, која притиска грудну кост одоздо, чиме се смањује њена висина.

Орган има три дела, или режња, који су функционално еквивалентни. Сваки садржи структурне елементе за размену гасова и правилно функционисање. Горњи режањ се разликује од осталих не само по локацији, већ и по запремини. Најмања величина је у средњем режњу, а највећа у доњем режњу. Адхезије у десном плућном крилу могу се јавити на било којој од његових грана.

Обрасци

У зависности од локације и степена преваленције, разликују се неколико врста адхезија везивног ткива у плућима:

• Плеуроапикални.
• Переуропулмонални.
• Плеуродијафрагмални.

Врсте адхезија се такође класификују према етиологији њиховог порекла:

• Заразно/незаразно.
• Трауматично.
• Постоперативни период.
• Ексудативно.
• Влакнасто.
• Конгенитално.

Адхезије могу бити локалне, фокалне и мултипле. Локалне представљају ограничено измењено подручје плућног ткива. Не изазивају болне симптоме. Фокалне су локализоване у неколико области плеуре, а мултипле хаотично покривају већи део плућа.

Врста адхезивне болести се одређује током дијагностичког процеса. Облик лечења зависи од тежине лезије и тежине патолошких симптома.

Плеуроапикалне адхезије у плућима

Задебљање плеуре плућних врхова је плеуроапикална адхезија. Такви слојеви могу указивати на скорашње инфламаторне процесе. Али најчешће се адхезије јављају због туберкулозне инфекције, односно представљају њену компликацију. Везивне структуре изолују захваћено подручје од здравих ткива.

По правилу, раст ткива се открива током флуорографије. Сами струнови нису болест, тако да не захтевају терапијску интервенцију. Ако изазивају бол у грудима, отежано дисање и друге непријатне симптоме, онда је потребна медицинска помоћ.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Плеуропулмоналне адхезије

Појава плевропулмоналних врпци у плућима указује на претходно претрпеле инфламаторне процесе са оштећењем плеуралних ткива. Адхезије везивног ткива настају због оштећених респираторних и циркулаторних функција. Врпце локализују погођена ткива од здравих, чиме се обнавља нормално функционисање органа.

Плућа су окружена плеуралном шупљином. Нормално, ово подручје садржи око 5 мл синовијалне течности, која делује као амортизер за нормалан процес дисања. Ако је орган болестан, појављује се инфламаторни ексудат, што изазива развој плеуритиса. Током болести, фибрин се таложи на зидовима органа. Током опоравка, упала нестаје, а акумулирана течност се апсорбује. Али фибрин може остати у плеури и изазвати адхезије. У посебно тешким случајевима то доводи до спајања плеуралних листова.

По правилу, плевропулмоналне формације се откривају током флуорографије. У већини случајева, овај радиографски знак не захтева посебан третман. Потреба за терапијом настаје са развојем респираторне инсуфицијенције и других болних симптома.

Плеуродијафрагмалне адхезије

Везивно ткиво на границама серозних мембрана плеуралне шупљине су плеуродијафрагмалне адхезије. У плућима се формирају услед инфламаторних и инфективних процеса, као и трауматских повреда и конгениталних аномалија. Адхезије могу бити тоталне, које расту по целој запремини плеуре, и изоловане.

Ако адхезије изазивају бол при дисању, отежано дисање и друге непријатне симптоме, требало би да се консултујете са пулмологом. Лекар ће прописати свеобухватну дијагнозу.

• Ако су израсли повезани са инфламаторним процесима, онда се примећује повећан садржај леукоцита у спутуму и промена Ц-реактивног протеина у крви.
• Приликом испитивања спутума одређује се ниво алвеоларних макрофага, бронхијалног епитела, присуство еритроцита и других индикатора. Ако анализа открије епител, онда у зависности од тога која врста ћелија преовладава, лекар извлачи закључке о степену оштећења респираторног тракта.
• Спирометрија са бронходилататором се такође врши ради одређивања функција спољашњег дисања.

Лечење зависи од тежине адхезивне болести и узрока њеног настанка. Ако постоји висок ризик од плућне инсуфицијенције и других патологија које угрожавају живот, онда се врши хируршка интервенција. У другим случајевима, пацијентима се прописује терапија лековима и курс физиотерапије.

Дијафрагмалне адхезије

Дијафрагма је равни мишић који се састоји од неколико мишићних снопова. Налази се између грудне кости и трбушне дупље, односно директно испод плућа, у контакту са плеуром. Појава дијафрагмалних адхезија најчешће је повезана са укључивањем плеуре у запаљенски процес. Дакле, плеурални слојеви изолују захваћена подручја.

По правилу, адхезије у плућима не изазивају болне сензације. Али у неким случајевима се јављају следећи симптоми:

• Непродуктивни кашаљ.
• Знаци респираторне инсуфицијенције.
• Нелагодност при дисању и друге болне сензације.

Такви симптоми су разлог за тражење медицинске помоћи и подвргавање дијагностици. Пролиферација ткива се открива помоћу флуорографије и рендгенског прегледа. Ако су дијафрагмалне адхезије калцификоване, то их чини лакшим за откривање.

На сликама, жице се појављују као затамњена подручја плућног поља са појачаним васкуларно-везивним ткивним узорком. У случају вишеструких лезија, одређује се дифузно затамњење. Такође је могуће смањити висину ребара, смањити међуребарни простор и померити органе.

Лечење зависи од резултата дијагностике. Ако се ожиљци брзо згусне и поремете нормално функционисање плућа, онда се врши хируршка интервенција са курсом терапије лековима. Пацијенту се такође прописује физиотерапија. Превентивне мере су од посебног значаја за спречавање адхезивне болести. Оне се састоје у благовременом лечењу било којих болести и повећању заштитних својстава имуног система.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Базалне адхезије

Увећани праменови везивног ткива у основи плућа, односно у коренској зони, представљају базалне адхезије. Формирање адхезија у овој области је изузетно ретко. Главни разлози за појаву адхезија су:

• Хронични инфламаторни процеси.
• Бронхијална опструкција.
• Механичка траума респираторног система.
• Генетске и конгениталне болести.
• Дуготрајно удисање прашине и гасова.
• Алергијски алвеолитис.
• Бактеријске и вирусне болести.

Формирање базалних адхезија у плућима је могуће код тромбозе плућних артерија, инсуфицијенције леве коморе и поремећаја протока крви у плућној циркулацији. То јест, ожиљци плеуре су резултат дистрофичних промена. Везивна ткива расту, деформишући структуру органа.

Опасност од болести је у томе што адхезије испуњавају међућелијски простор. Због тога, плућно ткиво постаје гушће и запремина вентилисаног ваздуха се смањује, алвеоларни лумени се сужавају. На овој позадини може се развити пнеумосклероза. Главни симптом патолошког стања је респираторна инсуфицијенција. Без медицинске помоћи, болни симптоми могу напредовати, погоршавајући нелагодност. Недостатак кисеоника негативно утиче на функционисање целог тела.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Влакнасте адхезије у плућима

Влакнасто ткиво је врста везивног ткива које замењује слободан простор у телу. Влакнасте адхезије на плеури плућа најчешће се јављају у следећим случајевима:

• Након хируршких интервенција.
• За пенетрирајуће трауматске повреде.
• Након акутних заразних и запаљенских процеса (пнеумонија, туберкулоза).

Код појединачних и вишеструких фиброзних адхезија јављају се симптоми слични срчаним проблемима:

• Бол у грудима.
• Тешкоће са дисањем.
• Повећана слабост и кратак дах.
• Тахикардија.

Постепено се у фиброзним ткивима појављују нервни и крвни судови. Адхезије могу постати засићене калцијумовим солима, односно осификовати. То доводи до ограниченог покрета плућа, што ремети њихово функционисање. Прекомерни раст адхезија је опасан због лепљења плућних шупљина и њиховог прекомерног раста. Патологију прате тешки симптоми: јак бол при дисању и акутна респираторна инсуфицијенција. Ово стање захтева хитно хируршко лечење.

У раним фазама, фиброзне адхезије у плућима не изазивају болне сензације. Али када се појаве први знаци болног стања и постоји сумња на адхезивну болест, потребно је консултовати специјалисту.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Компликације и посљедице

Израслине везивног ткива у плућима су опасне због озбиљних последица које негативно утичу на функционисање целог тела. Плућне адхезије могу изазвати следеће компликације:

• Респираторна инсуфицијенција.
• Гладовање кисеоником.
• Прекомерни раст интерлобарних пукотина и плеуралних шупљина.
• Задебљање плеуралних листова због вишеструких цикатрицијалних промена.
• Пнеумосклероза.
• Ограничење покретљивости дијафрагме куполе.

Још једна прилично озбиљна компликација плућних адхезија је појава цистичних неоплазми. У раним фазама, цистична фиброза има нејасне симптоме:

• Температура тела постепено расте.
• Ритам дисања је поремећен.
• Екстремитети и слузокоже добијају цијанотичну нијансу.
• Дисање изазива јак бол и прати га хрипање.

Поред горе наведених проблема, синехије погоршавају квалитет живота. Њихова појава доприноси развоју не само плућне, већ и срчане инсуфицијенције. Такође је могуће доћи до секундарне инфекције, која може бити фатална.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Дијагностика адхезије у плућима

Болни симптоми при дисању су главни разлог за сумњу на адхезије у плућима. Лекар проучава пацијентове жалбе, прикупља анамнезу и прописује скуп дијагностичких мера.

Дијагностичке процедуре су подељене у две групе: за утврђивање општег здравственог стања пацијента и за идентификацију компликација процеса адхезије. Следеће студије су индиковане за процену респираторне функције:

• Физички преглед – преглед грудног коша, палпација ткива, аксиларних и субклавијалних лимфних чворова. Перкусија грудне дупље и аускултација стетоскопом. Лекар такође мери пулс, фреквенцију дисања, телесну температуру и крвни притисак. На основу добијених података, саставља се даљи дијагностички план.
• Скуп лабораторијских тестова – анализа крви и урина, гасни састав крви, бактериолошки састав спутума.
• Инструменталне методе – радиографија, флуорографија, МРИ, спирографија, ЦТ, биопсија плућног ткива.

Дијагностику спроводе терапеут и пулмолог. На основу резултата тестова, саставља се план лечења.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Тестови

Лабораторијска дијагностика је обавезна компонента прегледа тела када се сумња на адхезије у плућима. Анализе се спроводе не само у фази дијагностике, већ и током процеса лечења.

• Анализа крви – ако је пролиферација адхезија изазвала респираторну инсуфицијенцију, али се примећују промене у саставу крви. Могуће је повећање леукоцита, еритроцитоза и повећање брзине седиментације еритроцита, што указује на запаљенске процесе у организму. Такође се може приметити повећање нивоа хемоглобина, повећање хематокрита и еозинофилија.
• Анализа урина – омогућава вам да процените опште стање организма и присуство компликација у виду израслина везивног ткива. Урин може садржати цилиндричне епителне ћелије, протеине и еритроците.
• Бактериолошка анализа спутума – врши се ако су цикатрицијалне промене у респираторним органима довеле до акутне или хроничне респираторне инсуфицијенције. Формирање спутума са нечистоћама гноја указује на оштећење плућа патогеним микроорганизмима.

Резултати тестова омогућавају израду плана лечења или прописивање додатних дијагностичких тестова. На пример, након бактериолошких тестова, израђује се антибиограм како би се утврдила осетљивост бактерија на антибиотике и изабрао ефикасан лек.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Инструментална дијагностика

Веома често се адхезије у плућима откривају током флуорографије, што је инструментална дијагностичка метода. Ова врста прегледа је укључена у комплекс обавезних за било какве патолошке симптоме из респираторних органа.

Размотримо главне инструменталне методе за откривање раста везивног ткива у плућима:

• Радиографија – открива појединачне и вишеструке затамњене жаришта која се јављају код плеуритиса, екстензивне пнеумоније, инфаркта плућа. Код екстензивне пнеумосклерозе примећује се затамњење целог волумена органа. Ова метода не показује оштећење респираторних мишића и респираторног центра.
• Спирометрија – процена спољашњег дисања, форсираног издисаја и вршне брзине ваздуха. Омогућава идентификацију хроничне респираторне инсуфицијенције и прогресивних патолошких процеса.
• Састав гасова у крви – за спровођење анализе, уређај са спектрофотометријским сензором се ставља на пацијентов прст. Уређај очитава податке о засићености крви кисеоником и омогућава процену степена респираторне инсуфицијенције. Поступак је безболан и нема контраиндикација.
• Бронхоскопија је сложена дијагностичка метода у којој се камера убацује у лумен бронхија. Ово омогућава преглед слузокоже великих бронхија и трахеје и идентификацију адхезија. Уколико постоје знаци акутне респираторне инсуфицијенције, преглед се не врши. Поступак се изводи уз претходну анестезију слузокоже гркљана.
• Електрокардиографија – ова метода је неопходна за процену рада кардиоваскуларног система. Ако је адхезивна болест у узнапредовалом облику, она негативно утиче на стање срчаног мишића. Током студије могу се открити различите срчане патологије: аритмија, инфаркт, плућно срце.

Комплекс горе наведених студија нам омогућава да поставимо коначну дијагнозу у вези са присуством адхезија у плеуралној шупљини и изаберемо тактику за њихово лечење.

Диференцијална дијагноза

Симптоми увећаних праменова везивног ткива подсећају не само на респираторне поремећаје, већ и на кардиоваскуларне патологије, као и на поремећаје многих других органа.

Адхезивна болест се разликује од плеурисија, пнеумосклерозе, инфаркта плућа. За идентификацију праве болести користе се различите дијагностичке методе: радиографија, ЦТ и МРИ плућа, ултразвук срца, општи клинички тестови. У већини случајева, резултати флуорографије омогућавају постављање коначне дијагнозе.

Третман адхезије у плућима

Главни разлог за дијагнозу и лечење плућних адхезија је јак бол. Терапеут или пулмолог развија план лечења. Лечење је сложено и зависи од тежине адхезивне болести, али је у већини случајева симптоматско.

Превенција

Све превентивне мере за адхезивну болест у плућним ткивима своде се на спречавање респираторних болести. За ово се препоручују следеће мере:

• Санација хроничних жаришта инфекције/упале у телу.
• Здрав начин живота и уравнотежена исхрана.
• Спречавање негативних утицаја на организам биолошких, токсичних и физичких фактора.
• Одустајање од лоших навика.
• Узимање витамина.
• Физичка активност и очвршћавање тела.

Не постоје друге опције за спречавање раста везивног ткива. Ниједан лекар не може гарантовати да се адхезије неће формирати након потпуно излечених инфламаторних или заразних патологија. Такође, за благовремено откривање плеуралних адхезија и других патологија респираторних органа, потребно је годишње подвргнути флуорографском прегледу.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Прогноза

Прогноза адхезија у плућним ткивима зависи од тежине патолошког процеса, запремине захваћених ткива и присуства компликација. Ако су фиброзне промене фокалне, онда под условом да пацијент прође лечење које је прописао лекар, живот пацијента није у опасности. Ако су адхезије вишеструке, онда прогноза зависи од брзине развоја респираторне и срчане инсуфицијенције.

Најгора прогноза је могућа са следећим компликацијама:

• Секундарна инфекција.
• Фузија плеуралних листова.
• Пнеумосклероза.
• Плућно срце.
• Гладовање кисеоником.
• Плућна хипертензија.

Горе наведене последице значајно погоршавају прогнозу за опоравак и прете смртним исходом. У сваком случају, ако пацијент има адхезије у плућима, а оне изазивају болне симптоме, онда се препоручује преглед код пулмолога свака 3-4 месеца. Правовремена дијагностика и редовне превентивне мере помажу у избегавању развоја компликација које угрожавају живот.

[ 68 ]