Серотонински синдром

Абнормалности у функционисању нервног система могу се јавити из различитих разлога. Серотонински синдром је последица неправилне употребе лекова, што резултира променама у метаболичким процесима серотонина. У многим случајевима, узрок болести се крије у употреби селективних инхибитора поновног преузимања.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци серотонински синдром

Ова врста болести се јавља под негативним утицајем лекова. Неприхватљива комбинација неких лекова може изазвати озбиљне поремећаје нервног система. Узроци серотонинског синдрома настају код неуспешне комбинације следећих компоненти:

• ССРИ и селегелин;
• сертралин и моклобемид;
• имипрамин и моклобемид.

Комбиновани третман није увек узрок болести. Често је овај процес узрокован наглом променом са једног антидепресива на други. Лекови ове врсте се акумулирају у организму. Стога, нагло увођење новог лека доводи до озбиљних последица. Следеће врсте лекова се не препоручују за употребу заједно са антидепресивима:

• опиоидни аналгетици;
• антибиотици;
• средства за сузбијање кашља;
• антиеметик лекови;
• лекови за главобољу.

Често је развој болести узрокован непажњом пацијената. Многи од њих узимају лекове заједно са алкохолом, што је неприхватљиво.

[ 3 ], [ 4 ]

Патогенеза

Људски мозак садржи неуроне који раде захваљујући серотонину. Неки од њих омогућавају нервном систему да нормално функционише. У једној ћелији, серотонин формира мехуриће, помоћу којих се ослобађа у посебан простор. Затим се компонента везује за мембрану другог неурона и активира га. Серотонин је одговоран за цео овај процес. Патогенеза синдрома је у томе што постоји прекомерна производња ове компоненте.

Неурони се налазе у можданом стаблу и одговорни су за многе функције људског тела. Укључујући сан, апетит, сексуалну жељу, бол и емоције. Са прекомерном производњом серотонина, развија се процес његовог обрнутог враћања. Штавише, повећава се синтеза саме компоненте. Као резултат тога, долази до поремећаја у телу, што утиче на опште благостање особе. Поремећен је процес спавања, рад система за варење, контракције мишића итд. Детаљна клиничка слика биће описана у наставку.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Симптоми серотонински синдром

У почетној фази болести нема специфичних знакова. Особу муче поремећаји дигестивног система, наиме мучнина и повраћање. Бележе се проблеми са координацијом покрета, благо повишена температура и кркљање у стомаку. Главни симптоми који указују на брзи развој серотонинског синдрома појављују се касније.

Неуролошке манифестације укључују:

• присуство напада панике;
• периодични тремор;
• хипертонус мишића;
• појава конвулзија.

Антидепресиви немају изражен ефекат на кардиоваскуларни систем. Међутим, током развоја синдрома могући су изоловани напади тахикардије и повишен крвни притисак.

Тешку фазу болести прате следећи симптоми:

• скокови идеја;
• некохерентан говор;
• поремећај сна;
• хиперактивност;
• температурне флуктуације;
• појава обилног зноја;
• присуство прекомерне масноће лица.

Болест може бити фатална, али само ако се развије срчана инсуфицијенција.

Први знаци болести

Као што је горе поменуто, у почетној фази клиничка слика је неспецифична. Стога није тако лако посумњати на развој серотонинског синдрома. Први знаци одступања су следећи:

• мучнина и повраћање;
• тутњава у стомаку;
• дијареја;
• повећана ексцитабилност.

Постепено, стање почиње да се погоршава. Описаним симптомима се додају ментални поремећаји. Особа доживљава манична стања праћена опсесивним идејама. Жртва је потпуно дезоријентисана, говор му је некохерентан, поглед практично нефокусиран.

Уколико се развију негативни симптоми, препоручљиво је потражити помоћ од специјалисте. Медицинска интервенција ће помоћи у нормализацији стања особе.

Шта је синдром недостатка серотонина?

Серотонински синдром је ретко стање које може бити фатално ако се не лечи. Ова реакција се може развити као резултат прекомерне употребе лекова или дрога. Стање или синдром недостатка серотонина може бити одговор организма на неповољну комбинацију лекова.

Често је болест узрокована комбинацијом два антидепресива. Стање се може развити као резултат узимања лекова који утичу на поновно преузимање серотонина или његово блокирање. Као резултат овог ефекта, долази до прекомерне производње компоненте, што утиче на опште благостање особе. Одступања се јављају у многим органима и системима, а у одсуству помоћи постоји велика вероватноћа смртоносног исхода.

Да ли је могуће користити Тритико за серотонински синдром?

Ова врста лекова се користи за сузбијање депресије, анксиозности и нормализацију сна. Стручњаци је могу препоручити у присуству сексуалне дисфункције, без утврђеног узрока њеног развоја. Тритико позитивно делује на организам са серотонинским синдромом. Међутим, многи лекари тврде да његова употреба може погоршати ситуацију. Мишљења се разликују по овом питању.

Овај лек има антидепресивно дејство. Његова употреба код серотонинског синдрома може изазвати тешке компликације од стране организма. Посебно ако је стање изазвано узимањем антидепресива.

Тритико није безбедан лек који може изазвати бројне нежељене ефекте, укључујући срчану инсуфицијенцију. Користи се само под надзором лекара.

Синдроми дисфункције нервног система: тирамин и серотонин

Тирамински синдром се често назива „сиров“. То је развој хипертензивних криза и других компликација услед узимања антидепресива. У већини случајева, јавља се када се ови лекови користе истовремено са прехрамбеним производима који садрже тирамин. Стање може бити праћено скоковима телесне температуре и довести до развоја срчаног удара. За разлику од тирамина, серотонински синдром се јавља на позадини истовремене употребе антидепресива.

У својим клиничким манифестацијама, услови су практично исти. У узнапредовалим случајевима могу изазвати срчану аритмију и васкуларну инсуфицијенцију.

Тирамински синдром се манифестује 15-90 минута након јела. Након 6 сати, сви негативни симптоми нестају сами од себе. У случају серотонинског синдрома, клиничка слика се развија постепено.

Компликације и посљедице

У одсуству медицинске интервенције, постоји велика вероватноћа погоршања стања особе. Главне последице синдрома су поремећаји нервног и кардиоваскуларног система. Као резултат тога, у телу се јављају неповратни процеси. Одсуство квалификоване помоћи повлачи за собом развој срчане инсуфицијенције и инфаркта миокарда.

Због чињенице да је болест опасна по живот, ризик од смрти остаје висок.

[ 12 ]

Дијагностика серотонински синдром

Не постоје специфичне дијагностичке мере. Да би се идентификовала одступања, специјалисти су предложили посебне методе. Стога, да би се дијагностиковао серотонински синдром, потребно је пратити стање особе. Приликом повећања дозе лека, потребно је искључити симптоме као што су агитација, хиперрефлексија и дијареја. Ако су присутни, уобичајено је да се болест дијагностикује.

Ова клиничка слика није довољна, па се пажња посвећује помоћним симптомима. То укључује метаболичке поремећаје, знаке интоксикације и грозницу.

[ 13 ], [ 14 ]

Тестови за одређивање болести

Специфични лабораторијски тестови се не спроводе. У већини случајева, ако постоје одступања, тестови не прелазе границе нормалног опсега. Стога је немогуће дијагностиковати болест на основу састава крви.

Лабораторијски тестови су важни у идентификовању компликација и праћењу стања жртве. Присуство високог нивоа серотонина у крви не указује увек на развој поремећаја.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Да ли се користе инструменталне дијагностичке методе?

Инструменталне дијагностичке методе се не користе за одређивање серотонинског синдрома. Широко се користи само диференцијација. Детаљне информације о овој методи биће представљене у наставку.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Диференцијална дијагноза

Дијагноза болести се поставља методом искључивања. Специјалиста мора проценити стање пацијента, а затим почети да искључује све почетне патологије једну по једну. Стога се диференцијална дијагноза спроводи у односу на енцефалитис, спонтану хипертермију, интоксикацију непознате етиологије и синдром одвикавања.

Ако постоји клиничка слика која указује на прогресију серотонинског стања, лекар може поставити дијагнозу. Узимају се у обзир лекови које је особа претходно узимала. У многим случајевима, дијагноза се заснива на клиничким посматрањима пацијента.

Код неуролептичког синдрома малигног тока, бележе се поремећаји у дигестивном систему, примећује се пластична крутост и миоклонус.

Антихолинергички синдром прати сува кожа и слузокожа, повишен крвни притисак и убрзана перисталтика гастроинтестиналног тракта.

Код малигне хипертермије нема миоклонуса. Апстиненцијална криза од опијата праћена је проширеним зеницама, боловима у зглобовима и стањем сличним прехлади.

Предозирање наркотичним аналгетицима доводи до хипотензије, хипотермије, брадикардије и хипорефлексије.

[ 21 ], [ 22 ]

Третман серотонински синдром

Не постоје посебне терапијске мере за развој болести. Постоје посебне препоруке за појединачне случајеве. Дакле, код развоја серотонинског синдрома, лечење подразумева искључивање свих лекова који могу изазвати повећану производњу серотонина. Ово ће пружити олакшање у року од 6-12 сати. Ако је узрок синдрома био унос флуоксетина, овај период може трајати и до неколико дана.

Симптоматска терапија је основа људског опоравка. У тешким случајевима се користи Метисергид. Редовни парацетамол се користи за одржавање оптималне телесне температуре. Користи се заједно са спољашњим хлађењем.

Лоразепам се користи за смањење крутости мишића. Такође се може користити за контролу агитације. Да би се одржао крвни притисак, специјалисти преписују адреналин или норепинефрин.

Лекови се користе у екстремним случајевима, а не постоје специфични лекови за серотонински синдром. Стога је лечење симптоматско, детаљан план опоравка прописује специјалиста на индивидуалној основи.

Који се лекови користе?

Терапија лековима се користи за одржавање општег стања особе. Најчешће коришћени лекови су Метисергид, Парацетамол, Лоразепам и Адреналин.

• Метисергид. Лек има антисеротонинско дејство. Користи се орално по 2 мг 2-4 пута дневно током оброка. Лек побољшава опште стање, ублажава главобоље и побољшава сан. Лек се не може користити у случају ниског крвног притиска, исхемијске болести срца, поремећаја јетре и бубрега. Уколико се неправилно користи, може довести до развоја нежељених ефеката. У овом случају, особа доживљава убрзан рад срца, поремећаје варења, стање еуфорије и несанице.
• Парацетамол има антипиретичко и аналгетско дејство. Оптимална доза је 1 таблета 3-4 пута дневно, са размаком од 6 сати између доза. Лек се не сме користити у случају преосетљивости на његове компоненте, током трудноће и код запаљенских процеса ректалне слузокоже. Може изазвати нежељене ефекте као што су анемија, бубрежна колика, мучнина и осип на кожи.
• Лоразепам. Лек нормализује сан и смањује тежину емоционално реактивних стања. Дневна доза лека је 2 мг, треба је поделити у 3 дозе. Мањи део се узима ујутру, већи део увече и пре спавања. Лек се не може користити у случају глаукома затвореног угла, поремећаја јетре и бубрега, психозе и епилепсије. Могући су нежељени ефекти као што су мучнина, сува уста и слабост мишића.
• Адреналин. Користи се у облику ињекција. Дозирање зависи од стања особе. Обично се примењује 0,2-0,75 мл, појединачна доза не сме бити већа од 1 мл, а дневна доза не сме бити већа од 5 мл. Раствор за ињекције се не може користити у случају тахикардије, аритмије, трудноће и преосетљивости на компоненте лека. Може се развити главобоља, поремећаји спавања, мучнина, повраћање и бронхоспазам.

Да ли се користе витамини?

У елиминацији серотонинског синдрома, лекови се практично не користе. Употреба витамина, напротив, може погоршати ситуацију. Њихова комбинација са антидепресивима повећава тежину клиничке слике.

[ 23 ], [ 24 ]

Да ли се користи физикална терапија?

Стање се може одржавати само неким врстама лекова, који су горе описани. Физиотерапијски третман се не користи.

Народни лекови за борбу против повећане производње серотонина

Када се синдром развије, неопходно је искључити негативан утицај свих лекова, укључујући и алтернативну медицину. Народни третман се не користи.

[ 25 ], [ 26 ]

Да ли је могуће лечење биљним лековима?

Неке биљке, укључујући кантарион, могу изазвати развој серотонинског синдрома. Стога се не сме користити док узимате антидепресиве. Биљни третман за повишен ниво серотонина се не користи. Такав ефекат може погоршати ситуацију.

Хомеопатија и њена лековита својства

Хомеопатски лекови се заснивају на биљним компонентама. Широко се користе широм света. Међутим, чак и антидепресиви на бази биљака могу изазвати погоршање стања особе. Стога се хомеопатија не користи као терапија лековима.

Хируршко лечење пацијената

Због специфичне природе болести, хируршко лечење се не користи. Терапија је усмерена на смањење нивоа серотонина; позитиван резултат се може постићи прекидом узимања антидепресива.

Превенција

Главни принцип превентивних мера је ограничавање конзумације антидепресива. Неопходно је смањити негативан лековити ефекат лекова који могу довести до кршења метаболизма серотонина. То је превенција болести. Да би се постигао оптималан резултат, лекови се морају узимати након одобрења лекара.

Ако је неопходно користити антидепресиве у курсевима, потребно је направити паузу између промене лекова. Овај период треба да буде најмање 14 дана. Ако је Флуоксетин претходно коришћен, период опоравка траје 5-6 недеља.

Да би се спречио развој симптома, неопходно је избегавати опасне комбинације, које су представљене у првој тачки. Антидепресиви треба да се користе независно. Ако се ово правило поштује, ризик од развоја синдрома је минимизиран.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Прогноза

Тачна дијагноза и лечење могу довести до побољшања стања особе. У овом случају, прогноза је повољна. Ниједан специјалиста не може донети недвосмислене закључке у вези са даљим благостањем особе. Пацијент мора бити пажљиво праћен током целог лечења. Ако се серотонински синдром примети прекасно, прогноза је неповољна.

[ 31 ], [ 32 ]