Сарком дојке

Ретко се јавља, у не више од 0,6% свих случајева.

Прилично је лако открити, без обзира на старост пацијента.

Малигне неоплазме ове врсте карактерише брз развој и прогресија.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Узроци саркоми дојке

Прави разлози за појаву болести нису идентификовани. Али, упркос томе, постоје посебни фактори који могу утицати на развој овог процеса. Тако, различити канцерогени, па чак и трауме млечне жлезде, имају негативан утицај. Породична историја наследно оптерећеног облика и зрачење такође доприносе.

У многим случајевима, сарком се појављује због секторске ресекције млечне жлезде. Ова акција се изводи у присуству било које бенигне неоплазме. То може бити фиброаденом, као и тумори вретенастих ћелија.

Сарком се може комбиновати са фиброаденомом. У већини случајева, има много тога заједничког са раком супротне жлезде, вагине или ректума. У ствари, ово је озбиљна болест. У случају неблаговременог уклањања, могућ је фатални исход. На крају крајева, сарком са метастазама је практично неизлечив, ово стање је типично за последње стадијуме болести. Да бисте избегли негативне последице, потребно је да се подвргнете годишњем прегледу код специјалисте.

[ 9 ], [ 10 ]

Симптоми саркоми дојке

Током палпације може се открити тумор. Његове јасне контуре се осећају, имају неуједначену конзистенцију. У ретким случајевима може се приметити повлачење брадавица. Један од најчешћих типова патологије је фибросарком. Може достићи невероватне величине. Ово стање карактерише присуство израженог венског обрасца.

Симптоми саркома дојке у великој мери зависе од самог тумора и његове величине. Чињеница је да погођено подручје може бити прилично велико. Отицање жлезде се примећује изнад самог тумора. Ако величина постане превелика, кожа почиње видљиво да се проређује. Вене се шире, и постаје много лакше приметити патологију.

Ако говоримо о липосаркому, онда га карактерише брзи раст. Поред тога, тумор може напредовати. Посебно је опасан синхрони пораз обе дојке. Рабдомиосарком се такође карактерише брзим растом. Најчешће се проблем јавља пре 25. године.

Ангиосарком је тумор који брзо расте. Поред тога, нема јасне контуре и способан је да се стално понавља. Најчешће се јавља у доби од 35-45 година. Што се тиче хондросаркома, он се изузетно ретко примећује. Углавном се дијагностикује код жена након 55 година. Карактерише га малигнитет.

Сарком је озбиљна патологија. Може дати значајне метастазе у плућа и кости, што погоршава опште стање жене. Лимфни чворови су такође погођени. Ако тумор постане превелик, мамографија није у стању да разликује сарком од филоидног тумора.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Дијагностика саркоми дојке

Користећи ултразвук, могуће је приметити формацију која нема јасне контуре. То је због чињенице да патологија није веома честа. Истовремено, има огроман распон хистолошке варијабилности. Обично садржи вишеструке флуидне шупљине и карактерише се присуством замућених контура. Долази до инфилтрације ткива која окружују неоплазму.

Искусан мамолог-онколог може спровести дијагностичку студију. Пре свега, започиње палпацију. Ово ће вам омогућити да осетите сам тумор, идентификујете његове контуре и конзистенцију. Поред тога, одређују се подручја отока, хиперемије и улцерације.

Подаци ултразвука у овом случају су неспецифични. Чињеница је да је током прегледа могуће открити сенке у облику чворова са грудвастим контурама. Прилично је лако утврдити проређивање коже. Поткожне вене на млечној жлезди су јасно проширене.

За додатну дијагностику, често се користи МРИ или сцинтиграфија млечних жлезда са технецијумом-99. Тачна дијагноза се може поставити само уз помоћ цитолошког прегледа. Материјал се добија биопсијом, пажљиво се испитује захваћено подручје. Када се микроскопски испита, сарком карактерише присуство стромалних елемената, као и увећаних језгара. Истовремено, епителна компонента је потпуно одсутна.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Третман саркоми дојке

Лечење саркома дојке може се спроводити на различите начине. Често се прибегава хируршкој интервенцији. Штавише, може бити две врсте. Прва опција је парцијална мастектомија. Ова метода се карактерише уклањањем само погођеног подручја, односно самог тумора. Обим операције у потпуности зависи од величине самог тумора. Друга опција се назива мастектомија. Карактерише је потпуно уклањање млечне жлезде заједно са тумором. Понекад се уклања део мишићног ткива и лимфних чворова. Код ове врсте хируршке интервенције, паралелно се може спроводити и пластична корекција.

Радиотерапија је такође постала широко распрострањена. Применљива је у случају парцијалне мастектомије. Поступак омогућава избегавање могућег рецидива. Радиотерапија се користи само ако тумор не прелази 5 цм. Користи се и радиотерапија. Може бити две врсте. Прва опција је ефекат зрачења на тумор споља. Друга метода је брахитерапија. Карактерише је увођење капсуле директно у ткиво са тумором.

Наравно, хемотерапија је такође неопходна. Она подразумева примену одређених лекова који могу убити ћелије рака. Лек се примењује интравенозно или орално. Хемотерапија се обично спроводи у неколико фаза. Трајање лечења је неколико месеци.

Хормонска терапија је такође неопходна. Ова метода лечења је прилично уобичајена. Може се користити само у комбинацији са другим методама. Хормони ће смањити ризик од рецидива. Главни циљ хормонске терапије је смањење нивоа хормона естрогена.

Лечење лековима

Лечење лековима састоји се од хормонске терапије. Овај метод отклањања проблема може обухватити неколико врста. Дакле, постоји адјувантна (превентивна) метода. Њен главни циљ је значајно смањење ризика од поновног појављивања тумора, односно рецидива. У почетној фази, хормонска терапија може се прописати након операције, као и радиотерапија и хемотерапија.

Неоадјувантна метода. Користи се само ако је тумор био огроман. Штавише, захватио је лимфне чворове. Користи се и терапијски тип. Широко се користи за жаришта рака. Њено дејство је усмерено на смањење или потпуно елиминисање погођеног подручја. Ова метода се користи ако особа не може бити оперисана.

Главне разлике између свих метода лечења су циљеви сваке методе. Генерално, све су усмерене на брз опоравак пацијента. Свака метода има своје предности и мане. Избор једне или друге методе зависи од многих фактора. Дакле, не узима се у обзир само хормонски статус тумора, већ и менопаузални статус саме пацијенткиње.

Што се тиче одређених лекова, они се могу одредити након добијања резултата хормонског статуса пацијента. Овде посебну улогу игра ниво естрогена и прогестина. Најчешће се предност даје естрогенским рецепторима. Углавном се користе они који су у стању да активно блокирају естрогенске рецепторе. У ове сврхе се користи тамоксифен.

Уобичајени лекови су они који имају за циљ сузбијање производње естрогена код пацијенткиња у постменопаузи. То укључује Фемару, Аримидекс, Аромасин. Лекови који уништавају рецепторе естрогена - Фазлодекс.

Тамоксифен је главни лек који се користи у хормонској терапији. Најчешће се прописује пацијентима у пременопаузи. Посебно ако је дијагностикован рак у раној фази. Може се користити у периоду након операције, као и током курса зрачења и хемотерапије.

Хемотерапија

Хемотерапија се може прописати и пре и после операције. Главни циљ ове методе је смањење самог тумора. Ова метода ће учинити уклањање лакшим и сачувати млечну жлезду.

Ако се хемотерапија користи након операције, њен главни циљ је спречавање метастаза и сузбијање пролиферације туморских ћелија у будућности. Током хемотерапије користе се само међународни протоколи. Наравно, одобрени су од стране познатих онколошких друштава. У овом случају мислимо на ASCO, NCCN, ESMO.

Као независна метода, хемотерапија практично не даје никакве резултате. Увек је треба користити у комбинацији са другим методама елиминације тумора. Што се тиче адјувантног лечења, ова метода се користи само као ефекат на инфраклиничке микроскопске метастазе тумора.

У хемотерапији се широко користе режими који укључују антрациклинске лекове. Важно је да се комбинују са цисплатином. Најважнији од њих су CYVADIK (Циклофосфамид + Винкристин + Адриамицин + Дакарбазин), AR (Адриамицин + Цисплатин), PC (Цисплатин + Циклофосфамид).

[ 23 ], [ 24 ]

Хируршко лечење

Хируршко лечење саркома дојке подразумева два главна приступа. Они одређују даљи метод пластичне корекције изгледа млечних жлезда. Једна од најважнијих метода је лампектомија. Карактерише је делимично уклањање млечне жлезде, односно захваћеног подручја. Друга метода је мастектомија. Ова метода подразумева потпуно уклањање млечне жлезде са могућом пластичном корекцијом. Мастектомија се изводи у случајевима када пацијенткиња има мале груди, а тумор је прорастао у кожу или грудни зид. Метода се користи и када се тумор налази на великој дојци и заузима значајан део ње. Хируршко лечење је главни начин за елиминацију патолошке неоплазме. Адекватна техника је уклањање тумора унутар здравог ткива. Важно је да нема раста тумора у околним ткивима. Смањење обима хируршког лечења у присуству тумора не утиче на стопу преживљавања нити на учесталост рецидива.

Аксиларна лимфаденектомија има своје карактеристичне индикације. Стога се користи искључиво за увећане лимфне чворове. Понекад је препоручљиво користити је за радикално уклањање примарног тумора. Посебно ако ампутација не гарантује довољно растојање до линије ресекције. Исти захтев се поставља и за метастатске лезије, када је лимфни апарат укључен у процес.

Превенција

Превенција се састоји у елиминисању преканцерозних неоплазми. Поред тога, жена мора строго да се придржава нормалног физиолошког ритма. У овом случају говоримо о трудноћи и дојењу. Број абортуса треба свести на минимум. Приликом дијагностиковања, важна улога се даје систематском прегледу. Штавише, он може бити самосталан. Јасно је да се не исплати игнорисати годишње прегледе код лекара. Ово питање је посебно акутно након 40. године. Потребно је подвргнути се мамографији једном на сваке 2 године након 40. године. Ако жена има тешку наследност, препоручује се да се подвргне прегледу од раног узраста.

Најлакши начин да се спречи сарком дојке је самопреглед. Жена може сама да опипа своје дојке. Међутим, треба схватити да овај поступак није толико ефикасан. Али упркос томе, омогућиће вам да откријете тумор у раној фази. Самопреглед треба обавити најмање једном месечно. Прво, потребно је да прегледате дојке испред огледала. Затегнутост коже, појава формација, као и промене које изгледају као „лимунова кора“ требало би да изазову забринутост.

Након овога се врши палпација. Ако се пронађу било какве квржице или неправилности, требало би да се консултујете са лекаром. Испуштање је посебно опасно. Онколог ће вам помоћи да се носите са овим проблемима.

Једна од најефикаснијих метода превенције је скрининг. Ова процедура је рутински преглед људи ради откривања патологија у раним фазама. Поступак је потпуно безболан. Од 20 до 40 година, скрининг треба радити сваког месеца. Препоручује се ултразвук сваке године. Почевши од 40 година, самопреглед треба радити сваког месеца.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Прогноза

Прогноза саркома дојке зависи од диференцијације величине тумора. Много фактора утиче на даљи ток. Дакле, величина тумора се узима у обзир, као и хистотип саркома. Степен диференцијације игра значајну улогу. Главне стопе преживљавања се примећују углавном код високо диференцираних саркома. Наравно, повољна прогноза се примећује у одсуству метастаза.

Сарком у неким случајевима може довести до локалног рецидива у подручју ожиљака. Слична ситуација се јавља и у патрљку млечне жлезде. Метастазе у коштано и плућно ткиво нису искључене. Све ово повлачи за собом озбиљне последице. Повољна прогноза у потпуности зависи од стадијума у којем је проблем откривен. Наравно, што је случај тежи, мање су шансе за позитиван исход. Стога се препоручује стално спровођење истраживања и не игнорисање. На крају крајева, даљи безбрижан живот зависи од једноставних процедура.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]