Рак дојке код мушкараца

Мушкарци такође имају млечне жлезде, које се донекле разликују од женских, али и оне могу развити малигне туморе.

Рак дојке се не дијагностикује често код мушкараца, раније се веровало да је ова врста рака гора за мушкарце, али су недавне студије показале супротно и, како се испоставило, оба пола имају једнаке шансе за опоравак. У МКБ 10, рак дојке је наведен под шифром Ц50 (малигне неоплазме млечне жлезде).

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци рака дојке код мушкараца

Прави узроци тумора у млечним жлездама код мушкараца остају нејасни, али стручњаци идентификују следеће факторе ризика који доприносе развоју рака. Рак дојке код мушкараца, као и код жена, зависи од хормона. Старост такође утиче на развој онкологије - што је особа старија, већи је ризик од развоја рака (обично се рак открива код пацијената старијих од 68 година).

У ризику су пацијенткиње са „тешким наслеђем“ – свака 5. пацијенткиња код које је дијагностикован рак дојке имала је блиског рођака који је патио од сличне болести. Поред тога, специјалисти су открили да је код мутација у гену BRCA2 ризик од развоја рака знатно већи.

Још један фактор ризика сматра се прилично ретка наследна болест - Клинефелтеров синдром, који карактерише вишак женских полних хормона, увећане млечне жлезде, понекад неплодност и мали тестиси.

Фактори ризика такође укључују:

• емисија зрачења
• злоупотреба алкохола
• болести јетре
• узимање хормонских лекова (посебно женских полних хормона)
• вишак тежине
• уклањање тестиса
• рад у опасној производњи

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Патогенеза

Типично, рак дојке код мушкараца почиње да се развија у старости, обично на позадини гинекомастије.

Мушке млечне жлезде се сматрају рудиментарним органима, односно изгубиле су своју намену током еволутивног развоја. Понекад начин живота или узимање одређених лекова могу пореметити равнотежу хормона у мушком телу и довести до повећања нивоа женских хормона, што узрокује раст млечне жлезде (једне или обе).

Процес рака почиње да се развија код мушкараца након почетка мушке менопаузе (андропаузе), са локацијом тестиса ван скротума (неспуштени, одсутни итд.), недостатком андрогена, атрофијом тестиса, хормонским дисбалансом. У патогенези развоја онкологије код мушкараца такође се примећује наследни фактор, честе повреде, метаболички поремећаји.

Пошто мушкарци имају мале груди, тумор брзо расте и шири се на суседна ткива, метастазирајући у лимфне чворове.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми рака дојке код мушкараца

Развој рака код мушкарца може бити назначен појавом тумора у пределу грудног коша који се лако палпира, болом, увлачењем или набораном кожом брадавице, чиревима, љуштењем, црвенилом коже у пределу ареоле, брадавице, збијањем аксиларних лимфних чворова на страни тумора.

Ако постоји сумња на рак дојке код мушкараца, прописују се додатни тестови за потврду дијагнозе.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Први знаци

Први знак рака може бити појава квржице у дојци која се лако опипује. Мушкарци имају много мање млечне жлезде од жена, тако да се тумор у већини случајева развија близу коже и може се открити у почетним фазама.

[ 16 ]

Обрасци

Следеће врсте рака се откривају код мушкараца:

• неинвазивни дуктални карцином - утиче на канале млечне жлезде, не протеже се ван жлезде и не утиче на масно ткиво, ова врста рака се лечи хируршки, у већини случајева постиже се позитиван ефекат.
• инфилтрирајућег дукталног карцинома - тумор расте у масно ткиво и метастазира.
• инфилтративни лобуларни карцином - утиче на лобуле млечне жлезде, масно ткиво и изузетно се ретко открива.
• Пеџетова болест - тумор утиче на канале, брадавице или ареолу.
• Едематозно-инфилтративни рак је веома агресиван облик рака који је изузетно редак код мушкараца.

[ 17 ]

Компликације и посљедице

Рак дојке код мушкараца може метастазирати у јетру, плућа, коштану срж и мозак. Интоксикација организма раком и прогресија саме болести могу довести до смрти за кратко време.

Главни третман за рак дојке је хируршко уклањање не само млечне жлезде са тумором, већ и суседних лимфних чворова. Уклањање лимфних чворова доводи до поремећаја лимфног тока, што може изазвати оток и ограничену покретљивост руке, али извођењем одређеног скупа вежби можете у потпуности вратити покретљивост.

Након зрачења или хемотерапије, кожа може постати љускава, црвена и упаљена. Након таквог третмана, требало би да избегавате директну сунчеву светлост, што је више могуће ограничите контакт са кућним хемикалијама, козметиком (гелови, лосиони, дезодоранси) и носите одећу од природних тканина како бисте избегли даљу иритацију.

Главна компликација овог третмана је ћелавост, али након завршетка курса лечења, коса постепено поново расте.

Рак дојке код мушкараца, као и код жена, захтева дуготрајно лечење, а компликације након њега се готово увек јављају. Али уз правилан приступ и придржавање препорука лекара, изглед након курса терапије се брзо обнавља, а стање пацијента се нормализује.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Дијагностика рака дојке код мушкараца

Током прегледа пацијента, специјалиста претпоставља развој рака дојке и прописује додатне прегледе за потврђивање дијагнозе - мамографију, ултразвук, биопсију итд., што омогућава утврђивање малигнитета процеса и стадијума болести.

Мамографија је преглед дојке помоћу рендгенских снимака, након чијег проучавања специјалиста може потврдити сумњу на рак.

Ултразвук је широко коришћена дијагностичка процедура која се користи за откривање многих болести. Метода је релативно јефтина, једноставна и безбедна, заснована на проласку ултразвучних таласа кроз ткива тела и стварању слике на рачунару, која се користи за процену стања органа и структуре ткива.

Ако мамографија или палпација открију присуство тумора, ултразвук показује природу неоплазме - цисту или чврсту формацију. Али ова метода не дозвољава одређивање малигнитета процеса.

Исцједак из брадавице се шаље на лабораторијско тестирање, које може открити атипичне ћелије.

Биопсија вам омогућава да прецизно утврдите процес рака. Узима се узорак тумора за преглед. Постоји неколико дијагностичких метода које се користе у зависности од случаја:

• биопсија иглом – помоћу шприца се садржај „испумпа“ из тумора, који се затим шаље у лабораторију ради идентификације атипичних ћелија. Ако тумор није опипљив, шприц се убацује под ултразвучном или рендгенском контролом.
• Стереотаксична биопсија – подразумева испитивање неколико области тумора; ако тумор није опипљив, анализа се врши под ултразвучном или рендгенском контролом.
• Инцизиона биопсија је донекле хируршка процедура. Узима се прилично велики комад ткива за преглед, обично се ова метода прописује ако биопсија иглом није довољно информативна или је тумор прилично велики. Сврха ове методе је успостављање дијагнозе, али не и лечење, јер се само део тумора исецује. Након потврђивања дијагнозе, прописује се операција уклањања тумора.
• Ексцизиона биопсија је такође дијагностичка операција, у којој се тумор потпуно уклања из млечне жлезде и шаље на лабораторијско испитивање. Дијагноза је изузетно тачна, али није терапијска; након потврде канцерогеног процеса, прописује се операција уклањања млечне жлезде.

Магнетна резонанца се прописује да би се утврдио однос тумора са дубљим ткивима. Резултати МРИ помажу хирургу да одлучи о избору хируршке интервенције и олакшавају процес уклањања тумора.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Тестови

Рак дојке код мушкараца може се потврдити и анализом крви.

Да би потврдио дијагнозу, специјалиста може наручити генетски тест крви како би идентификовао мутације у генима одговорним за нормалну деобу ћелија.

Обично се за овај облик рака прописује тест крви за туморске маркере Ca-15-3, BRCA, CEA.

Генетски тест крви за BRCA се прописује ако су рођаци пацијента боловали од рака дојке. Тест омогућава одређивање степена ризика од развоја онколошког процеса. Али не дијагностикује болест.

Анализа крви за туморске маркере Ca-15-3 користи се за дијагнозу рака дојке. Висок ниво Ca-15-3 у крвном серуму указује на развој патолошког процеса и, обично, метастазе.

Ова анализа је прилично важна и користи се и за одређивање ефикасности лечења и рецидива.

ЦЕА (одређивање нивоа ембрионалног антигена рака) омогућава утврђивање процеса рака било које локализације, ова анализа је најчешћа. Незнатан ниво антигена је присутан у ћелијама панкреаса, јетре, гастроинтестиналног тракта.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Инструментална дијагностика

Инструментална дијагностика рака дојке може бити инвазивна и неинвазивна.

Инвазивне методе, односно оне које захтевају оштећење интегритета коже и ткива, укључују разне методе биопсије, док неинвазивне методе (оне које не оштећују кожу и ткива тела) укључују ултразвук, магнетну резонанцу, компјутеризовану томографију итд.

У раним фазама може се прописати и савремена дијагностичка метода – позитронска емисиона томографија, која омогућава откривање болести у раној фази, као и указивање на то где рак метастазира. Ова дијагностика омогућава спречавање метастаза и благовремено започињање лечења.

Ако је пацијент у ризику (на пример, генетски предиспониран за рак), лекар може препоручити релативно нову дијагностичку методу - коришћење радиоизотопа. Ова процедура вам омогућава да откријете болест пре него што се појаве први симптоми, као и да одредите метастазе у било којим органима (чак и најмањим).

Диференцијална дијагноза

Релативно је лако открити рак дојке код мушкараца; палпацијом лекар може разликовати рак од других врста тумора (фиброаденома, саркома, цисте итд.). Канцерогени чворови су тврђи на додир, развијају се појединачно и повезани су са кожом и ткивима.

У неким случајевима, код дубоко лоцираних циста, некрозе масти, инфламаторних процеса и апсцеса, потребан је додатни преглед како би се потврдио рак.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Третман рака дојке код мушкараца

Лечење рака дојке код мушкараца подразумева исте поступке као и код жена.

Лечење зависи од стадијума у којем је болест дијагностикована (одређеног величином тумора и његовом преваленцијом).

Лечење бира лекар, узимајући у обзир врсту рака, стадијум и стање пацијента.

Најчешће се прописује хируршко уклањање млечне жлезде (укључујући брадавицу).

Код инвазивног рака, уклањају се и лимфни чворови из пазуха.

Хемотерапија се прописује након операције како би се смањио ризик од поновног појављивања болести. Ова врста терапије може се користити када се ћелије рака открију у уклоњеним лимфним чворовима, величина тумора је већа од 2 цм, код младих пацијената, у касним фазама процеса рака.

Радиотерапија се даје након хемотерапије и помаже у смањењу ризика од ширења ћелија рака по целом телу.

Хормонска терапија се прописује како би се блокирао естроген и спречио раст абнормалних ћелија. Узимање хормонских лекова може смањити вероватноћу рецидива.

Лекови

Курс хемотерапије може укључивати лекове као што су циклофосфамид (интравенозно, интрамускуларно, дозу бира лекар појединачно, прилагођава се током времена узимајући у обзир клинички ефекат), метотрексат (таблете се узимају по 15-50 мг током 5 дана, обично је потребно неколико курсева), флуороурацил (интравенозно сваки други дан, брзином од 15 мг по 1 кг тежине).

Народни лекови

Рак се лечи углавном хируршким путем или најјачим хемотерапијским лековима. У неким случајевима, лечење се може допунити народним лековима који ће помоћи у јачању општег стања, што је важно током хемотерапије и постоперативног опоравка организма.

Традиционална медицина препоручује лечење рака дојке код мушкараца соком од чичка. За припрему лековите мешавине биће вам потребно 300-400 мл сока од чичка, 25 г тамног меда и сок од 3 лимуна. Све компоненте ставите у тамну стаклену боцу.

Пре почетка лечења, препоручује се да се не једе месо недељу дана и да се направи клистир за чишћење. Смеша треба узимати пре спавања, 15 мл током 12 дана.

Код рака дојке препоручује се узимање прополиса - 5 г пре оброка. Да бисте добили максималну корист од ове супстанце, потребно је да је жваћете као жваку.

Такође, према неким подацима, прополисово уље помаже у отклањању рака дојке. Такво уље можете сами припремити: 1 кг путера прокувајте, додајте 200 г прополиса, кувајте 30 минута на лаганој ватри, након што се садржај слегне, охладите и узимајте 15-20 г 3 пута дневно.

[ 36 ], [ 37 ]

Биљни третман

Сада у апотекама можете пронаћи тинктуре лековитог биља које ће помоћи телу да се одупре раку. Биље се може користити и за купање, што значајно побољшава добробит. За купање можете користити руту, брашно, бадан, невен, копар.

За јачање општег стања и бољу отпорност на болести, можете припремити лековиту колекцију од брашна, мајчиног дрвета, маслачка, боквице, кантариона, оригана, канабиса, брезе, подбела, мајчине душице, русенице, смиља, хајдучке траве, корена валеријане, коморача, жалфије, коприве, анђелике, еукалиптуса, липе, камилице, кичице, невена, бора. Све компоненте се узимају у једнаким количинама и 1 кашика смесе се скува са 200 мл кључале воде, након 30 минута инфузија се процеди и пије (може се поделити у неколико доза).

Ток лечења је 3 месеца; након 2 недеље, ако је потребно, третман се може поновити.

Традиционална медицина препоручује лечење рака дојке код мушкараца отровима - џунгарским аконитом, црвеном муварицом, сибирским књажиком. Али треба запамтити да се доза мора пажљиво поштовати, у супротном може доћи до катастрофалних последица и не можете комбиновати отровне биљке, боље их је пити у курсевима од 3 месеца са паузом од 2 недеље.

Тинктура аконита џунгарског: 20 г корена, 500 мл алкохола (водке), оставити 14 дана и процедити. Узимати строго по шеми: 1 дан - 1 кап, 2 дана - 2 капи, 3 дана - 2 капи (повећати на 10), затим се такође вратити на 1 кап (тј. 11 дана - 10 капи, 12 дана - 9 капи, 13 дана - 8 капи итд.). Пити тинктуру пре оброка 3 пута дневно. Разблажити у 100 мл воде. Може бити потребно неколико курсева до потпуног опоравка.

Хомеопатија

Хомеопатија подразумева лечење не одређене болести, већ тела у целини, јачање и обнављање његовог нормалног функционисања како би пацијент могао сам да превазиђе болест.

Хомеопатски лекари користе индивидуални приступ лечењу сваког пацијента; у сваком случају се бирају специфични лекови и дозе, узимајући у обзир пратеће болести, стање пацијента и стадијум онколошког процеса.

Хомеопатски третман за рак дојке код мушкараца може укључивати узимање Арсеникум албума (добро познатог лека међу хомеопатама). Лек има антибактеријско, аналгетско и антисептичко дејство.

Чак и у каснијим фазама, Арсеникум помаже у значајном смањењу бола и побољшању квалитета живота пацијената оболелих од рака.

Хируршко лечење

Операција уклањања дојке је најчешћи третман за рак дојке и код жена и код мушкараца.

Уклањање млечне жлезде (мастектомија) може се извести на неколико начина:

• Маденова метода је најједноставнија и најнежнија операција, која омогућава очување грудних мишића и аксиларних лимфних чворова. Операција се прописује у почетним фазама болести, а уклањање Маденове млечне жлезде може се извршити и у превентивне сврхе (на пример, у случају генетске предиспозиције).
• Патејева метода подразумева уклањање дојке, малог грудног мишића и аксиларних лимфних чворова. Ако се операција изведе рано у развоју рака, хирурзи могу уклонити један лимфни чвор и послати га на лабораторијско тестирање; ако се испостави да је болестан, биће извршена још једна операција како би се уклонили преостали лимфни чворови.
• Халстедова метода - уклањање млечне жлезде, прсних мишића, лимфних чворова и суседног ткива. Тренутно се таква операција изводи изузетно ретко, јер се након такве интервенције примећује низ озбиљних компликација, посебно деформација грудног коша, смањена покретљивост руке.
• Двострука мастектомија – уклањање обе дојке. Ова операција се обично изводи како би се спречио развој рака у другој дојци.
• субкутана мастектомија - операција се прописује углавном женама, јер је након ње лакше извршити пластичну операцију за обнављање дојке. Ова метода се прописује након хистологије.

Превенција

Пошто тачни узроци рака дојке нису познати, стручњаци препоручују избегавање свих фактора ризика који могу покренути раст тумора.

Пре свега, важно је правилно се хранити – не злоупотребљавати нездраву храну (пржену, димљену, кисели), јести више свежег воћа и поврћа, зеленила. Препоручује се укључивање у исхрану производа који неутралишу дејство слободних радикала – парадајза, црног лука, шаргарепе, купуса.

У огромној већини случајева, рак дојке код мушкараца се развија на позадини гинекомастије (увећање млечних жлезда), што може бити узроковано узимањем одређених лекова (посебно хормонских), ендокриних болести, зависности од дрога итд.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Прогноза

Рак дојке код мушкараца има веће шансе за лечење ако се болест открије у раној фази (стопа излечења до 95% случајева).

Ако се болест дијагностикује у каснијој фази, лечење је обично усмерено на ублажавање симптома (смањење бола) и побољшање квалитета живота пацијента. Терапија у овом случају подразумева продужење живота пацијента што је дуже могуће.

Рак дојке код мушкараца се најчешће дијагностикује у каснијим фазама, када уклањање тумора и хемотерапија неће помоћи у суочавању са болешћу.

Обично је касна дијагноза повезана са ставом мушкарца према свом здрављу, јер већина мушкараца верује да је рак дојке искључиво женска болест и не обраћају пажњу на појаву првих симптома рака.

[ 43 ], [ 44 ]