Салметер

Лек који има бронходилататорски ефекат и припада фармаколошкој групи бета-адренергичких агониста је иновативни лек Салметер. Његово међународно име је салметерол. Управо о њему и његовим лековитим својствима биће речи у овом чланку.

Веома је тешко гледати када болест, попут бронхијалне астме, проузрокује много непријатних минута и сати рођацима и блиским људима. Не штеди ни малу децу. До скора су такви пацијенти морали да прилагоде ритам свог живота болести, што их је значајно ограничавало у много чему.

Данас, савремени фармаколошки лекови омогућавају не само ефикасно ублажавање напада, већ и, када се прати превентивни распоред узимања лекова, као што је Салметер, особа је у стању да осети пуноћу живота, спречавајући развој бронхоспазма. Треба само запамтити да не треба сами себи преписивати лекове и користити их непромишљено. Овакав приступ заустављању проблема може се развити у тешке, понекад и неповратне, компликације. Само квалификовани специјалиста може правилно поставити дијагнозу и прописати ефикасан третман, који ће, ако се пажљиво прати, довести до потпуног опоравка или дугорочне ремисије болести.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Индикације Салметер

На основу његових фармаколошких карактеристика, индикације за употребу Салметера су ограничене на следеће патолошке поремећаје који погађају људски организам:

1. Превентивне мере за ублажавање напада астме било које генезе, било да се ради о нападима астме ноћу или чак и након мањег физичког напора.
2. Куративна и одржавајућа терапија код пацијената са историјом хроничног опструктивног бронхитиса.
3. Заустављање процеса акутног бронхитиса.
4. Лечење других респираторних патологија, чија је истовремена манифестација бронхијална опструкција (респираторна инсуфицијенција настала услед опструкције бронхијалног стабла).
5. Плућни емфизем.
6. Спречавање напада бронхијалне астме, чији је провокативни фактор изложеност било ком алергену.
7. За младе пацијенте, ово је трајна терапија за реверзибилну опструкцију дисајних путева, која се јавља ако дете има историју бронхијалне астме.

Потребно је скренути пажњу испитаника на чињеницу да Салметер не спада у лекове који се користе као лек у пружању прве помоћи у случају напада бронхијалног спазма.

Образац за издавање

Фармаколошке карактеристике Салметера су прилично уске. Његов облик ослобађања такође није веома разнолик. На полицама апотека можете пронаћи овај лек као дозирани аеросол који се користи за инхалацију, а лек је доступан и у облику белог (или благо жућкастог) праха, који се такође користи као лек за наводњавање усне дупље и горњих дисајних путева.

Ослобођени инхалатор, са напуњеним леком, је алуминијумска посуда, која је на врху опремљена дозирном капицом. Ова капица има неколико функција: заштитник је, дозатор и, имајући излив - млазницу, која прска лек унутра.

Један притисак на вентил је једна доза салметерола, што је 25 мцг активног састојка.

Састав лека такође укључује помоћна хемијска једињења која побољшавају фармакодинамику лека - то су трихлорофлуорометан, дифлуородихлорометан и лецитин.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Фармакодинамика

Лек о коме је реч припада фармакотерапеутској групи селективних агониста б2 адренорецептора. Дакле, фармакодинамика Салметерол-а је одређена његовом главном карактеристиком - дугорочним побољшањем проходности бронхијалног стабла, што омогућава повећање функционалних могућности плућних ткива која подржавају нормалну бронходилатацију (истезање, проширење пролазних канала), која се, када се узимају две дозе (50 мцг), стабилно одржава 12 сати након поступка иригације. Салметерол такође има антиинфламаторна својства, која су тражена код горе наведених болести.

Салметерол ефикасно инхибира пропустљивост плазма протеина изазвану хистаминима, који превазилазе зидове крвних судова. Узимање лека омогућава инхибирање ослобађања, што изазива запаљенске процесе у плућима. Такође долази до опуштања глатких мишића респираторних органа, смањујући њихову реактивност, што је главни критеријум за бронходилататорски ефекат. Салметерол инхибира производњу простагландина Д2 _и леукотриена мастоцита.

Продужено дејство лека о коме је реч омогућава да се Салметер користи као превентивна мера за обезбеђивање нормалног сна (код ноћног облика бронхијалне астме) или као средство за спречавање развоја напада бронхоспазма који се јавља током физичког напора, што значајно побољшава квалитет живота астматичара.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Фармакокинетика

У случају узимања дозе лека у количини од 50 мцг, максимални терапеутски ефекат се примећује углавном три до четири сата након инхалације. Фармакокинетика Салметера је последица бронходилатације, која се јавља касније него у случају употребе активне супстанце салбутамол, али је трајање његове терапеутске ефикасности много дуже и у просеку износи око 17,5 сати.

Салметер, као и други лекови ове фармаколошке групе, када се узима у великим дозама (од 0,2 до 0,4 мг) способан је да утиче на органе кардиоваскуларног система, иритирајући бронхијалне б2 адренергичке рецепторе.

Приликом примене салметерола у дози од 50 мцг два пута дневно, максимална количина активне супстанце у крви (Cmax ₎ је 200 пг/мл. Ова концентрација у плазми се одржава 5-15 минута. Након достизања максимума, њена концентрација затим почиње нагло да опада.

Лек се метаболише у телу пацијента у хидроксиловани метаболит. Већина лека се елиминише из организма у року од три дана након инхалације. Око 25% се излучује путем бубрега урином, док се 60% излучује фецесом, а мала количина се излучује жучом.

[ 12 ], [ 13 ]

Дозирање и администрација

У зависности од природе, тежине и врсте бронхијалне астме, лекар који лечи прописује начин примене и дозу лека.

Пацијентима којима је дијагностикована бронхијална астма, која мучи особу углавном ноћу, лек Салметер се прописује у количини једнакој 50 мцг или 100 мцг, узима се два пута током 24 сата. Такав распоред инхалације омогућава нормализацију брзине и волуметријске компоненте ваздуха који пролази кроз бронхије пацијента, што значајно побољшава квалитет сна пацијента, минимизирајући нападе гушења који се јављају.

Ако пацијент пати од умерених напада бронходилататорских грчева или му је дијагностикована умерена бронхијална астма, пацијенту се обично прописује препоручена доза, која одговара 50 мцг, узимана два пута дневно.

Пацијенту са тешком бронхијалном астмом или болешћу коју погоршава хронични опструктивни бронхитис прописује се количина Салметера која одговара 100 мцг, која се примењује два пута дневно.

Дотични лек се прописује малим пацијентима тек након што наврше четири године у дози од 25-50 мцг дневно.

Да би се постигла максимална ефикасност поступка, потребно је пратити све препоруке за коришћење инхалатора, како је наведено у упутству:

1. Ако особа први пут користи инхалатор, боље је да поступак спроведе испред огледала. Ово ће вам омогућити да процените да ли се правилно изводи. Ако се током процеса удисања виде паре које излазе из углова уста, онда се поступак не изводи правилно. Потребно је чвршће затворити усне и покушати поново.
2. Пре прве процедуре, требало би да проверите радно стање инхалатора. Скините заштитни поклопац са бочице и уверите се да усник - распршивач није зачепљен прљавштином и прашином.
3. Поставите алуминијумску боцу у вертикални положај („наопачке“), држећи је дланом тако да фаланга кажипрста буде на њеном дну, а палац на врху поклопца.
4. Непосредно пре сваке инхалације, бочицу треба снажно промућкати.
5. Дубоко удахните (али без напрезања) и издахните што је дубље могуће, издах треба да долази из стомака, али не би требало да улажете никакве посебне напоре или да истискујете преостали ваздух из себе.
6. Ставите инхалаторни спреј у уста и затворите усне око њега.
7. Почињемо да истовремено изводимо две радње: полако (ово је веома важно) почињемо да удишемо и истовремено притискамо на поклопац - дозатор, одакле почиње наводњавање леком. Један притисак - једна доза Салметера.
8. Затим извадите усник прскалице из уста, чврсто затворите усне и задржите дах колико год имате снаге да задржите дах. Требало би да покушате да задржите дах најмање десет секунди.
9. Након тога, полако и без напрезања, испустите ваздух из плућа.
10. Ако је специјалиста у препорукама прописао примену две дозе лека одједном, требало би да сачекате око минут и поновите цео поступак, почевши од треће тачке.
11. Након што је заливање потпуно завршено, потребно је ставити заштиту на млазницу распршивача.

Усни део - небулизатор инхалационог канистера треба редовно прати у топлој води. Ово ће помоћи у одржавању инхалатора у радном стању.

1. Скините заштитну капицу и исперите је чистом водом.
2. Не потапајте метални део инхалатора у течност.
3. Након третмана водом, компоненте инхалатора треба темељно осушити. Не укључујте електричне уређаје у овај процес.
4. Сакупите осушене компоненте уређаја у инхалатор и вратите заштитни поклопац на место.

За пацијенте са историјом бубрежне дисфункције, количина примењеног лека се одређује према препоруци и није потребно прилагођавање. Нема потребе за смањењем дозе код старијих особа.

Ако, на позадини лечења Салметером, користећи препоручени протокол, пацијент не осети олакшање и почетак терапијске ефикасности, обично се у распоред уводи лек из групе бета-адренергичких агониста, који се односи на лекове за хитну медицинску помоћ, као што је Салбутамол. Уместо лекова ове групе, може се прописати и један од кортикостероида.

Приликом увођења додатних лекова, неопходно је прилагодити терапијске дозе оба лека.

[ 19 ]

Користите Салметер током трудноће

Период рађања детета је најсрећнији и најодговорнији период у животу жене. Многе будуће мајке у овом тренутку покушавају да минимизирају унос лекова. И то је тачно. На крају крајева, сваки лек је комбинација хемијских једињења која утичу на људски организам у једном или другом степену. Такав утицај је посебно опасан током периода формирања органа и система ембриона, што се дешава у првом тромесечју трудноће.

Употреба Салметера током трудноће је дозвољена само ако је очекивана терапеутска корист за здравље жене много већа од потенцијалног ризика од патолошких промена које могу утицати на развој фетуса.

Исто важи и за период дојења (лактације). Ако је таква терапија неопходна жени током дојења новорођенчета, препоручљиво је пребацити бебу на вештачко храњење.

Током трудноће, препоручљиво је спровести терапијски третман Салметером са посебним опрезом и под директним надзором лекара који лечи.

Контраиндикације

До данас, праћење уноса дотичног лека потврдило је мање контраиндикације за употребу Салметера. Таква одступања укључују:

1. Повећана нетолеранција пацијентовог тела на салметерол или друге компоненте лека.
2. Овај лек је такође контраиндикован за децу млађу од четири године.

[ 14 ], [ 15 ]

Последице Салметер

Дозе препоручене у упутствима која се налазе уз лек (50 мцг и 100 мцг), које се узимају два пута дневно, углавном не изазивају никакве негативне симптоме.

Код већих доза или комбиноване примене лека у питању са Салбутамолом, могу се јавити нежељени ефекти Салметера, који се могу изразити следећим симптомима:

Респираторни систем пацијента може бити изазван развојем прогресивног парадоксалног бронхоспазма.

Кардиоваскуларни органи могу реаговати на повећану дозу лекова:

• Бол у пределу главе.
• Повећан интензитет срчане фреквенције. Али овај симптом можда није повезан са увођењем Салметера, можда је то патологија другачије генезе.
• Атријална фибрилација и суправентрикуларна екстрасистола, ако пацијент са бронхијалном астмом има историју предиспозиције за ову патологију.

Из гастроинтестиналног тракта може се приметити следеће:

• Иритација слузокоже усне дупље или ждрела.
• Поремећај укусних пупољака (дисгеузија).
• Мучнина.
• Може се јавити рефлекс повраћања.
• Болни симптоми абдоминалне природе.

Симптоми алергијске природе:

• Копривњаче.
• Осип на кожи и слузокожи.
• Ангиоедем.
• Бронходилататорски спазам.

Најређи симптоми:

• Тремор доњих, али углавном горњих екстремитета, који се може успешно елиминисати одабиром адекватне дозе и шеме лечења.
• Артралгија је бол у зглобовима.
• Нестабилност психолошког стања пацијента.
• Грчеви мишићног ткива.
• Хипокалемија узрокована наглим смањењем количине калијума садржаног у серуму крви пацијента.

Уколико се појаве такви симптоми, одмах треба обавестити свог лекара који ће прописати лечење у зависности од симптоматских манифестација. Можда ће, да би се елиминисали патолошки симптоми, бити довољно прилагодити количину примењеног лека - Салметер.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Прекомерна доза

Ако су из било ког разлога прекорачене дозе примењеног лека или због индивидуалних карактеристика људског тела, може доћи до предозирања активним састојком Салметера.

Овај патолошки процес се манифестује следећим симптомима:

1. Тремор доњих, али у већој мери горњих екстремитета.
2. Повећан број откуцаја срца.
3. Грчеви мишићног ткива.
4. Симптоми бола који утичу на главу.
5. Оштар пад крвног притиска.
6. Поремећај срчаног ритма.
7. Мучнина.
8. Могу се јавити напади повраћања.
9. Хипокалемија је смањење нивоа елемента као што је калијум у крвном серуму.
10. Хиперкалемија је стање у којем концентрација калијума у плазми прелази 5 ммол/л.
11. Ацидоза је стање у којем тело производи превише киселих отпадних производа, а бубрези их не уклањају у потпуности.

У зависности од патолошких симптома, медицинска терапија се своди на симптоматско лечење. Кардиоселективни β-адреноблокатори се примењују са великим опрезом.

[ 20 ], [ 21 ]

Интеракције са другим лековима

Ако се, у светлу олакшања болести, лечење спроводи једним леком, онда је неопходно јасно познавати фармакодинамичке карактеристике лека који се користи. Али ако се лек уводи у комплексну терапију, специјалиста мора знати како одређени лекови међусобно утичу једни на друге. На крају крајева, непознавање резултата заједничке примене различитих комбинација лекова може довести до неповратних патолошких последица.

Интеракције Салметера са другим лековима зависе од групе којој лек - партнер припада. На пример, у тандему са дериватима ксантина, повећава се ризик од развоја хипокалемије код болесног пацијента. Сличан резултат се може очекивати и уз истовремену примену салметерола и глукокортикоида. Овај исход треба посебно очекивати ако особа има погоршану бронхијалну астму или ако је хипоксија присутна у њеној анамнези. Са таквом клиничком сликом, потребан је стални надзор нивоа калијума у крви пацијента.

Када се истовремено користи са бета-блокаторима, укључујући кардиоселективне лекове, откривен је антагонизам салметерола.

Истовремена употреба Салметера и диуретика може изазвати хипокалемију. А при истовременој употреби са инхибиторима моноаминооксидазе (МАО), као и при узимању трицикличних антидепресива, може се очекивати појава негативних патолошких симптома који утичу на кардиоваскуларни систем.

Салметера добро делује у комбинацији са кромоглицинском киселином и инхалационим глукокортикостероидима.

Када се салметерол користи истовремено са глукокортикоидима, метилксантинима и/или диуретицима, фармакодинамичке карактеристике ових других су ослабљене.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Услови складиштења

Након што је терапија лечења прописана и пацијент је купио потребне лекове из апотеке, обавезно се треба упознати са препорукама за чување лекова.

Ако пацијент испуњава све захтеве дате у упутствима приложеним уз лек, онда се може бити сигуран да ће степен ефикасности лека остати на високом фармаколошком нивоу током целог рока трајања лека.

Услови складиштења за Салметер се не разликују много од класичног скупа препорука:

1. Лек треба чувати на хладном месту током целог периода дозвољене употребе, где је собна температура између +15 и +30 степени. Али овај производ мора бити заштићен од смрзавања.
2. Држати Салметер ван домашаја мале деце.
3. Лек не треба излагати директној сунчевој светлости, јер је бочица под притиском и јако загревање може довести до смањења притиска или чак експлозије.
4. Алуминијумска капсула не сме бити изложена ударцима или ломљењу. Треба је заштитити од директног ватре и загревања на високе температуре.
5. Избегавајте да лек уђе у очи.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Рок трајања

Приликом пуштања било ког производа на тржиште, произвођач мора на паковању назначити датум када је лек пуштен на тржиште. Други број на паковању означава крајњи датум, након којег се предметни лек не сме користити у терапијском третману.

Такође је назначен рок трајања, који је за Салметер две године.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]