Ротавирусна инфекција - симптоми

Ротавирусна инфекција има период инкубације, који се креће од 14-16 сати до 7 дана (у просеку - 1-4 дана).

Разликују се типична и атипична ротавирусна инфекција. Типична ротавирусна инфекција, у зависности од тежине водећих синдрома, дели се на благе, умерене и тешке облике. Атипични облици укључују латентне (клиничке манифестације су слабе и краткотрајне) и асимптоматске облике (потпуно одсуство клиничких манифестација, али се у лабораторији открива ротавирус и специфични имуни одговор). Дијагноза вирусоносства се поставља када се ротавирус открије код здраве особе која није имала промене специфичног имунитета током времена током прегледа.

Ротавирусна инфекција најчешће почиње акутно, са повећањем телесне температуре, јављају се типични симптоми ротавирусне инфекције: интоксикација, дијареја и поновљено повраћање, што је омогућило страним истраживачима да ротавирусну инфекцију окарактеришу као ДФВ синдром (дијареја, грозница, повраћање). Ови симптоми се примећују код 90% пацијената; јављају се готово истовремено првог дана болести, достижући максималну тежину у року од 12-24 сата. У 10% случајева, повраћање и дијареја се јављају 2-3 дана болести.

Такође је могуће да болест почне постепено, са спорим повећањем тежине процеса и развојем дехидрације, што често доводи до касне хоспитализације.

Повраћање није само један од првих, већ често и водећи симптом ротавирусне инфекције. Обично претходи дијареји или се јавља истовремено са њом, може се понављати (до 2-6 пута) или вишеструко (до 10-12 пута или више), и траје 1-3 дана.

Повећање телесне температуре је умерено: од субфебрилних до фебрилних вредности. Трајање грознице флуктуира унутар 2-4 дана, примећују се следећи симптоми ротавирусне инфекције: летаргија, слабост, губитак апетита, све до анорексије.

Дисфункција црева се јавља углавном као гастроентеритис или ентеритис, карактерише се течном, воденастом, пенастом столицом жуте боје без патолошких нечистоћа. Учесталост пражњења црева често одговара тежини болести. Код обилне течне столице може се развити дехидрација, обично I-II степена. Само у изолованим случајевима примећује се тешка дехидрација са декомпензованом метаболичком ацидозом, са могућом акутном бубрежном инсуфицијенцијом и хемодинамским поремећајима.

Бол у стомаку може се приметити од самог почетка болести. Најчешће је умерен, константан, локализован у горњој половини стомака; у неким случајевима је грчевит и јак. Приликом палпације стомака, примећује се бол у епигастичном и пупчаном делу, као и грубо кркљање у десној илијачној регији. Јетра и слезина нису увећане. Знаци оштећења органа за варење трају 3-6 дана.

Неки пацијенти, углавном мала деца, развијају катаралне симптоме ротавирусне инфекције: кашаљ, цурење из носа или зачепљење носа, ретко - коњунктивитис, катарални отитис. Током прегледа, пажња се скреће на хиперемију и грануларност меког непца, палатинских лукова и увуле.

Количина урина у акутном периоду болести је смањена, код неких пацијената постоји блага протеинурија, леукоцитурија, еритроцитурија, као и повећање садржаја креатинина и урее у крвном серуму. На почетку болести може бити присутна леукоцитоза са неутрофилијом. Током периода врхунца, замењује је леукопенија са лимфоцитозом; седиментација еритроцита је непромењена. Копроцитограм карактерише одсуство знакова израженог инфламаторног процеса, док се откривају зрна скроба, несварена влакна и неутрална маст. Већина пацијената са ротавирусном инфекцијом има поремећен састав фекалне микрофлоре, првенствено смањење садржаја бифидобактерија, као и повећање броја опортунистичких микробних асоцијација. Откривају се знаци недостатка лактазе, укључујући киселе pH вредности столице.

Симптоми благе ротавирусне инфекције:

• субфебрилна телесна температура:
• умерена интоксикација током 1-2 дана:
• ретко повраћање;
• столица течне каше до 5-10 пута дневно.

Симптоми умерене ротавирусне инфекције:

• фебрилна грозница:
• тешка интоксикација (слабост, летаргија, главобоља, бледа кожа):
• поновљено повраћање у року од 1,5-2 дана;
• обилна водена столица од 10 до 20 пута дневно;
• дехидрација I-II степена.

Тешке облике ротавирусног гастроентеритиса карактерише брзи почетак са повећањем тежине стања до 2.-4. дана болести због значајног губитка течности (дехидрација II-III степен), поновљеног повраћања и безброј воденастих столица (више од 20 пута дневно). Могући су хемодинамски поремећаји.

Компликације ротавирусне инфекције:

• поремећаји циркулације;
• акутна кардиоваскуларна инсуфицијенција;
• акутна екстраренална бубрежна инсуфицијенција;
• секундарни недостатак дисахаридазе:
• цревна дисбактериоза.

Потребно је узети у обзир могућност суперпонирања секундарне бактеријске инфекције, што доводи до промена у клиничкој слици болести и захтева корекцију терапијског приступа. Због могућности компликација код ротавирусног гастроентеритиса, идентификују се групе пацијената са високим ризиком, које укључују новорођенчад, малу децу, старије особе и пацијенте са тешким истовременим болестима. Симптоми ротавирусне инфекције код особа са имунодефицијенцијама (на пример, ХИВ-инфицираних особа), које могу имати некротични ентероколитис и хеморагични гастроентеритис, нису довољно проучени.

Смртни исходи су чешћи код мале деце са тешким имунолошким недостатком и малнутрицијом, као и код старијих пацијената са тешком истовременом патологијом (као што су атеросклероза, хронични хепатитис), а у неким случајевима и са мешовитом инфекцијом.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]