Ремерон

Ремерон је лек који има антидепресивни терапеутски ефекат. Његов активни елемент, супстанца миртазапин, доводи до стабилне блокаде активности завршетака типа H1, што резултира приметним седативним ефектом.

У случају употребе компоненте миртазапина у лековитим дозама, антихолинергички ефекат на пацијента се готово не развија. Поред тога, лек не мења функцију кардиоваскуларног система.

[ 1 ]

Индикације Ремерон

Користи се као третман за тешку депресију.

[ 2 ], [ 3 ]

Образац за издавање

Терапеутска компонента се ослобађа у таблетама - 10 или 30 комада по паковању.

[ 4 ]

Фармакодинамика

Миртазапин је антагонист пресинаптичких α-2-терминала; стимулише кретање серотонергичких и норепинефринских неуронских импулса. Лек изазива блокаду 5-HT2 и 5-HT3 завршетака, због чега импулс може да прође само кроз 5-HT1.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Фармакокинетика

Лек се веома добро и великом брзином апсорбује у циркулаторни систем, а његова биодоступност је 50%. Вредности Cmax се бележе након 2 сата. Активна компонента се добро синтетише у плазми са протеинима крви.

Излучивање се одвија у року од 20-40 сати (може достићи и до 65). Равнотежне вредности се постижу након 4 дана, након чега се више не акумулира у организму. Унос хране не утиче на фармакокинетику лека.

Процес излучивања се одвија урином и фецесом током неколико дана. Метаболички процеси се развијају уз помоћ ензима CYP2D6, као и CYP1A2 хемопротеина П450.

У случају бубрежних или хепатичних патологија, вредности клиренса миртазапина су смањене.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Дозирање и администрација

Лек треба узимати орално, са водом (не делити или жвакати).

Лек треба узимати једном дневно (препоручује се да се то уради пре спавања, ноћу).

Ако је потребно, порција се може поделити на 2 дозе. У том случају, вечерња доза треба да буде већа.

Приликом завршетка лечења, потребно је постепено смањивати дозу лека како би се избегла појава синдрома повлачења.

Обично се користе дозе у распону од 15-45 мг супстанце. Почетна доза је 15 или 30 мг. Максимални ефекат лека се примећује након 1-2 недеље од почетка лечења. Ако је потребно, доза се може повећати.

Ако нема побољшања након месец дана коришћења Ремерона, лек је потребно заменити.

Особе са оштећењем бубрега захтевају континуирано праћење вредности CrCl.

Ако пацијент има тешку болест јетре, терапију треба спроводити под медицинским надзором.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Користите Ремерон током трудноће

Постоје ограничене информације о употреби лека током трудноће. Тестови на животињама нису показали никакве нежељене ефекте на децу. Одлуку о употреби Ремерона током трудноће треба да донесе лекар који лечи лек.

Ако жена узима антидепресиве током трудноће, након порођаја је потребан постпартални преглед новорођенчета како би се искључила могућност синдрома повлачења.

Активни састојак лека прелази у мајчино млеко у малим количинама. Потребно је консултовати лекара у вези са прекидом дојења.

Контраиндикације

Контраиндикована је за употребу код особа са симптомима нетолеранције на компоненте лека, као и за комбиновање са МАО инхибиторима.

[ 14 ], [ 15 ]

Последице Ремерон

Често је прилично тешко утврдити да ли су настали поремећаји нежељени ефекти лека или манифестације депресије.

Најчешћи симптоми који су се јавили током примене лека били су: сува уста, умор, повећан апетит, поспаност, повећање телесне тежине, вртоглавица са главобољом и седацијом. Мање чести су били: конфузија, несаница, летаргија и тремор, као и артралгија, периферни едем, мијалгија, бол у леђима, снижен крвни притисак и јак умор; јавили су се и повраћање, дијареја и мучнина, као и псеудорубеола.

Повремено или у изолованим случајевима се развијају:

• манија са халуцинацијама, ноћним морама, агранулоцитозом и хипонатремијом;
• тешка психомоторна агитација, парестезија, апластична анемија и миоклонус;
• агитација, тромбоцитопенија, серотонинска интоксикација и суицидалне тенденције;
• оток који утиче на оралну слузокожу и повећана активност јетрених ензима;
• еритем, булозни дерматитис и системска склероза;
• ТЕН и хормонски дисбаланс (антидиуретички хормон).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Прекомерна доза

Тровање Ремероном често резултира благим симптомима: седацијом, депресијом ЦНС-а, дезоријентацијом, повећаним/сниженим крвним притиском и тахикардијом. У случају тровања са више лекова истовремено, симптоми могу бити тежи, понекад доводећи до смрти.

Спроводе се симптоматске и потпорне мере, врши се испирање желуца и прописује се активни угаљ.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Интеракције са другим лековима

Лек појачава депресивни ефекат на централни нервни систем који врше седативи и антихистаминици, бензодиазепини, опиоиди и антипсихотици.

Миртазапин је забрањено комбиновати са МАО инхибиторима. Интервал између таквих циклуса лечења треба да траје најмање 14 дана.

Истовремено, Ремерон се не сме комбиновати са триптаном, венлафаксином, ССРИ, кантарионом и трамадолом, као ни са Л-триптофаном и литијумом, јер то може повећати учесталост негативних симптома и њихов интензитет.

Потребан је опрез при комбиновању супстанце са циметидином, нефазодоном, кетоконазолом, као и са еритромицином и азолним антифунгалним средствима.

Током периода терапије, забрањено је пити алкохолна пића.

Приликом употребе лекова са варфарином, потребно је пратити вредности ПТИ, јер таква комбинација повећава вредности коагулабилности крви.

Карбамазепин са фенитоином и средствима која индукују активност ензима CYP3A4 повећавају брзину клиренса миртазапина. У том смислу, његова концентрација се смањује за приближно половину. Комбинација са било којим супстанцама које индукују активност ензима јетре захтева прилагођавање дозе лека.

[ 25 ]

Услови складиштења

Ремерон треба чувати на сувом месту, ван домашаја мале деце, на температури између 2-30°C.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Рок трајања

Ремерон је одобрен за употребу у периоду од 36 месеци од датума продаје лека.

[ 29 ]

Пријава за децу

Ремерон се не препоручује за употребу код деце (млађе од 18 година).

У плацебо тестовима који су укључивали адолесценте, они су показали снажно непријатељство и суицидално понашање.

Аналоги

Аналоги лека су Алвента, Тритико, Депрексор и Венлифт са Депривитом и Велаксином, као и Миансерин са Венлаксором и Геларијум Хиперикум са Интривом. Уз ово, на листи се налазе Коаксил, Префаксин, Азафен, Медофаксин са Неуроплантом, Мелитор и Деприм са Леривоном, као и Пиразидол, Велбутрин, Негрустин и Бринтеликс. Поред тога, међу њима су Валдоксан, Депресил, Нормазидол, Симбалта са Венлафаксином и Миасер.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Рецензије

Ремерон се углавном прописује за ВСД и нападе панике - то је оно што се каже у медицинским прегледима. Лек се обично толерише без компликација, побољшава апетит са спавањем и стање пацијента. Понекад се користе додатни лекови како би се елиминисали нежељени ефекти лека.

[ 34 ], [ 35 ]