Респираторна ацидоза

Респираторна ацидоза карактерише примарно повећање ПСР ₂ са или без компензацијског повећања ХЦО ³ ~; ПХ ниво је обично низак, али може бити близу нормалности. Дијагноза се заснива на клиничким подацима и одређивању састава плина артеријске крви и нивоа електролита у плазми. Потребно је лечење основног узрока: О ₂ и вештачка вентилација често се захтевају .

[1], [2],

Узроци респираторна ацидоза

Разлог је смањење респираторне брзине и / или волумена плиме (хиповентилација) због поремећаја централног нервног система, респираторног система или јатрогених узрока.

Респираторна ацидоза је акумулација ЦО ₂  (хиперканика) услед смањења респираторне и / или респираторне запремине (хиповентилација). Узроци хиповентилације укључују стања која нарушавају функцију респираторног центра централног нервног система; повреда неуромускуларног преноса и других узрока слабости мишића, опструктивних, рестриктивних и паренхималних болести плућа. Хипоксија  обично прати хиповентилацију.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Симптоми респираторна ацидоза

Симптоми респираторне ацидозе зависе од брзине и степена повећања ПСР ₂. ЦО ₂  брзо продире у крвно-мождану баријеру; симптоми и знаци су последица високих концентрација ЦО ₂  у централном нервном систему (ниска пХ централног нервног система) и било која повезана хипоксија.

Акутна (или акутно прогресивна хронична) респираторна ацидоза изазива главобољу, оштећену свесност, анксиозност, поспаност, ступор (ЦО ₂  анестезија). Полако развијајућа, стабилна респираторна ацидоза (као код ЦОПД) може се нормално толерисати, али пацијенти могу доживети губитак памћења, поремећај спавања, прекомерну дневну поспаност, промену личности. Знаци укључују абнормалности кретања, тремор, смањење рефлекса дубоких тетива, миоклонских грчева, "треперење тремор", едеме оптичког нерва.

Обрасци

Респираторна ацидоза може бити акутна или хронична: хронични облик је асимптоматичан, али акутне или прогресивне форме карактерише главобоља, поремећена свест и поспаност. Симптоми укључују тремор, миоклоничне грчеве, "треперење тремор".

Разлика у облицима заснива се на степену метаболичке компензације: на почетку, ЦО _{2 је}  неефикасан, али 3-5 дана касније бубрези знатно повећавају реабсорпцију ХЦО ³.

[11], [12]

Дијагностика респираторна ацидоза

Неопходно је одредити састав плина артеријске крви и нивоа електролита у плазми. Анамнеза и подаци о испитивању обично помажу у погађању узрока. Израчунавање алвеоларног  артеријског градијента О ₂  [ПО ₂ на инхалацији (артеријски ПО ₂  + 5/4 артеријски ПОП ₂ )] може помоћи у диференцирању плућних обољења од екстрапулмоналне патологије; нормалан градијент практично искључује болести плућа.

[13], [14], [15], [16], [17]

Третман респираторна ацидоза

Третман се састоји у пружању адекватне вентилације интубацијом трахеје или употребом неинвазивне вентилације уз позитиван притисак. Да исправите дисајне ацидозе довољно адекватне вентилације, али хронична хиперкапнија треба исправити лагано (нпр, током неколико сати или дуже), пошто превише брз пад ПЦО ₂  могу изазвати алкалозу постгиперкапницхески гледано започиње компензаторну гипербикарбонатемииа; примећено оштро повећање пХ нивоа у централном нервном систему може довести до конвулзија и смрти. Ако је потребно, изврши се корекција недостатка К и ЦИ.

Увод НаХЦО ³  генерално контраиндикована јер ХЦО ³ ~ може бити претворена у РНО ₂  плазму, али полако продире крвно-мождану баријеру повећавањем пХ плазме и пХ не утичу на ЦНС. Изузеци су случајеви тешких бронхоспазама, када ХЦО ³  повећава осетљивост глатких мишића бронхија до бета -агониста.