Анестезиолог

Од давнина, медицина је настојала да хируршке интервенције учини безболним за пацијенте, и скоро до средине 19. века, многи од оних који су се нашли на операционом столу умирали су од болног шока... Данас, ублажавање бола током операција пружају специјални лекари - анестезиолози.

Сврха опште анестезије је да обезбеди најповољније услове за операцију. То значи да пацијент не би требало да осећа бол, а његови мишићи треба да буду у стању опуштања (миорелаксације). Истовремено, савремена анестезиологија је усвојила основни принцип: ублажавање бола не сме угрозити живот пацијента и смањити одбрамбене снаге организма како би му након операције помогло да се опорави.

То су задаци које решава анестезиолог – квалификовани специјалиста са вишим медицинским образовањем и одговарајућом медицинском специјализацијом.

Ко је анестезиолог?

Анестезиолог, као и хирург, сноси огромну одговорност за успешан исход било које операције која се изводи под општом анестезијом. На крају крајева, док хирург обавља свој посао, анестезиолог ради свој – координира виталне функције људског тела под анестезијом. Стога, анестезиолог (или анестезиолог-реаниматолог) мора имати одлично знање не само о основним принципима медицине, анатомије и физиологије, већ и о фармакодинамики лекова који се користе у анестезији – како би могао правилно да идентификује и најмање одступање у функционисању органа током хируршких интервенција и благовремено предузме адекватне мере.

Треба напоменути да општу анестезију и регионалну анестезију помоћу спиналне и епидуралне анестезије (код којих су болни осећаји на месту операције потпуно блокирани) може да изводи само анестезиолог. Локалну анестезију свим осталим методама спроводе лекари према профилу болести - стоматолози, оториноларинголози, ортопеди, офталмолози итд.

Када треба да посетите анестезиолога?

Требало би да потражите савет од доброг анестезиолога ако ћете имати операцију која захтева општу анестезију и имате било каквих недоумица у вези са тим.

На пример, особе са алергијама могу имати одређене потешкоће у давању анестезије. А како би се смањио ризик од потенцијалних алергија, било би препоручљиво контактирати анестезиолога који ће дати анестезију како би се сазнала листа лекова за анестезију. Затим можете контактирати алерголога да би се спровели тестови на алергију за ове лекове. Иако, како кажу искусни стручњаци, ови тестови не пружају 100% гаранцију одсуства алергија током анестезије...

Такође треба да контактирате анестезиолога ако након опште анестезије особа доживи главобољу, мучнину, слабост, конфузију, делимичну парализу (након епидуралне анестезије). Компетентан анестезиолог ће вам дати препоруке и саветовати вам којег специјалисту да контактирате за помоћ.

Шта ради анестезиолог?

Шта ради анестезиолог током хируршког лечења одређене болести? Током планираних операција - пре одласка на операциони сто - пацијенти се састају не само са хирургом, већ и са анестезиологом.

Имајући дијагнозу у рукама и знајући специфичности операције која је прописана пацијенту, анестезиолог процењује његово физичко стање и сазнаје: које хроничне болести особа има, које је операције већ имала и како је реаговала на анестезију (анамнеза анестезије), које је повреде имала, које је лекове недавно узимала и да ли има алергије на неке лекове.

На основу ових информација, узимајући у обзир природу предстојеће хируршке интервенције и њено трајање, анестезиолог бира оптималан метод ублажавања бола, као и врсту и дозу медицинског анестетика.

Иначе, питања попут „које болести лечи анестезиолог?“ или „које тестове треба да урадим приликом посете анестезиологу?“ су у овом случају бесмислена, јер се, као што разумете, анестезиолози не баве лечењем као таквим. Али ако се током операције развију било какве компликације – на пример, поремећаји срчаног ритма – анестезиолог-реаниматолог прибегава хитним мерама, на пример, спроводи кардиостимулацију. А у случају крварења, суочава се са задатком избора средстава неопходних за надокнаду запремине циркулишуће крви.

Што се тиче тестова, пре извођења операције, анестезиологу су потребни подаци о крвној групи пацијента (и Рх фактору), комплетна крвна слика, комплетан тест урина и резултати ЕКГ-а.

Затим се израђује план анестезије. По правилу, опсежне интракавитарне операције се изводе коришћењем комбиноване ендотрахеалне анестезије: након индукције анестезије, анестезиолог врши директну ларингоскопију и интубацију трахеје или бронхија, и повезује анестезиолошко-респираторни апарат (са вештачком вентилацијом плућа) са интубационом цевчицом. А екстракавитарне операције малог обима (које трају не дуже од сат и по) се изводе под инхалационом општом анестезијом преко маске анестезиолошког апарата - уз спонтано дисање пацијента који се оперише.

Поред тога, спроводи се припрема лекова за анестезију - премедикација. Узимајући у обзир факторе као што су стање пацијента, старост, телесна тежина, природа операције и изабрани метод анестезије, анестезиолог прописује низ лекова. Ови лекови су дизајнирани да ублаже ментални стрес уочи операције, обезбеде нормалан сан пацијента и олакшају увођење анестезије. Такође, одређени лекови које прописује анестезиолог помажу у спречавању могућих нежељених реакција организма на анестезију и смањују ризик од нежељених ефеката коришћених анестетика.

Шта ради анестезиолог током и после операције?

Након што је пацијент стављен у анестезију, анестезиолог је стално у близини пацијента током целе операције и прати његово стање. У ту сврху се користи опрема која пружа објективне информације о раду срца и плућа, прати артеријски притисак, централни венски притисак, пуњење ткива крвљу, гасни састав удисане и издисане смеше (или концентрацију лекова у крви који се примењују интравенозно), и прати гасни и кисело-базни састав крви.

Анестезиолог такође прати боју и влажност пацијентове коже, величину његових зеница и њихову реакцију на светлост.

Након завршетка операције, анестезиолог престаје да примењује анестетичке агенсе, али његов рад се ту не завршава. У постоперативном периоду, он прати стање пацијента уз помоћ посебне опреме: у зависности од врсте опште анестезије, трајање опоравка од ње варира, а анестезиолог, заједно са лекаром који лечи, прати како се процес одвија - како би се на време спречиле компликације. На крају крајева, не постоје апсолутно безопасне методе опште анестезије, а сви анестетички лекови на овај или онај начин утичу на јетру, која их уклања из крви.

Савет анестезиолога

Ако имате дијабетес или коронарну болест срца, морате наставити да узимате лекове које вам је прописао лекар пре операције.

Пре било какве операције, не треба узимати аспирин (може повећати крварење) и не треба пити алкохол најмање недељу дана (додатно оптерећење јетре спречиће уклањање токсичних супстанци из организма).

Не треба јести животињске масти, боље је јести пилетину, рибу и ферментисане млечне производе.

Код старијих пацијената, бронхитис или чак упала плућа могу се јавити као резултат операције под општом анестезијом.

Иначе, Међународни дан анестезиолога се обележава сваке године 16. октобра. Управо на данашњи дан 1846. године, професор Универзитета Харвард Џон Колинс Ворен користио је општу етарску анестезију током операције уклањања тумора у субмандибуларној регији пацијента у бостонској болници, двадесетогодишњег уметника Едварда Абота. Анестезију је извршио стоматолог Вилијам Мортон.

[ 1 ], [ 2 ]