Реоналгон

Реоналгон је лек са антиспазмодичним и аналгетским дејством. Спада у групу вештачких антихолинергичких супстанци које се комбинују са аналгетицима. Поред аналгетика, садржи активну компоненту питофенон.

Лек показује изражен аналгетички, антиспазмодични (слично дејство папаверину) и антихолинергички (слично по терапијској активности атропину) ефекат, а поред тога, слаб антиинфламаторни ефекат. [ 1 ]

Индикације Реоналгон

Користи се за ублажавање благог до умереног бола који се јавља у случају грчева који погађају глатке мишиће унутрашњих органа:

• развија се праћено болом и дизуричним поремећајима упале која погађа уретру, као и коликом у пределу бубрега;
• грчеви који погађају гастроинтестинални тракт, дискинезија билијарног тракта и колике у пределу јетре;
• дисменореја спастичне природе.

Образац за издавање

Терапеутски лек се издаје у облику таблета - 10 комада у ћелијском паковању; у кутији - 1 или 2 паковања.

Фармакодинамика

Метамизол има интензиван антипиретички и аналгетски ефекат, који је комбинован са слабијим спазмолитичким и антиинфламаторним ефектом. Ова својства се развијају инхибицијом везивања ПГ са унутрашњим алгогенима, повећањем ексцитаторног прага у таламусу, а такође и провођењем болних интеро- и екстероцептивних импулса до ЦНС-а. Поред тога, супстанца утиче на активност хипоталамуса и формирање унутрашњих пирогена.

Фенпиверинијум показује умерено парасимпатичко и ганглијско блокирајуће дејство, а поред тога смањује покретљивост и тонус глатких мишића гастроинтестиналног тракта и уринарних и жучних канала.

Питофенон има ефекат сличан папаверину на екстраваскуларне и васкуларне глатке мишиће, са израженим антиспазмодичним дејством. [ 2 ]

Фармакокинетика

Метамизол показује потпуну ресорпцију великом брзином. Пола сата након примене, 5% вредности Cmax у серуму се одређује унутар серума. Део супстанце се синтетише са интраплазматским протеином.

Унутар тела учествује у интензивним процесима биотрансформације; његови главни метаболички елементи остају терапеутски активни.

Излучивање се одвија у облику метаболичких елемената урином. Само 3% излученог метамизола је непромењено.

На степен биотрансформације такође утиче врста ацетилације повезана са генетским параметрима. Неки елементи се излучују мајчиним млеком.

Дозирање и администрација

Таблете треба узимати орално, после оброка, са обичном водом. Стандардне дневне дозе су 1-2 таблете (забрањено је узимати више од 2 таблете дневно). Лек се може узимати највише 3 дана.

• Пријава за децу

Лек се не користи код особа млађих од 15 година.

Користите Реоналгон током трудноће

Реоналгон се не сме прописивати током дојења или трудноће.

Контраиндикације

Главне контраиндикације:

• тешка нетолеранција повезана са метамизолом, дериватима пиразолона или другим компонентама лека;
• мегаколон или опструкција у гастроинтестиналном тракту;
• атонија која утиче на мокраћну или жучну кесу;
• тешка дисфункција јетре/бубрега;
• промене у периферној крвној слици (леукопенија или агранулоцитоза);
• патологије повезане са крвљу (анемија било које природе, као и неутропенија инфективне или цитостатске природе);
• глауком;
• Недостатак Г6ПД;
• хепатична порфирија;
• сумња на присуство хируршке болести у активној фази;
• тахиаритмија;
• БА;
• стања слична колапсу;
• хипертрофија простате, што узрокује тенденцију ка одлагању мокрења.

Последице Реоналгон

Нежељени ефекти укључују:

• симптоми алергије: епидермални осип, Квинкеов едем, анафилакса, уртикарија, бронхијални спазам, свраб, синдром Синдрома Џорџије и ТЕН;
• лезије које утичу на дигестивни систем: затвор, ксеростомија, као и погоршање чирева у гастроинтестиналном тракту или гастритиса;
• проблеми са функционисањем кардиоваскуларног система: тахикардија, палпитације, смањен крвни притисак и поремећаји срчаног ритма;
• поремећаји хематопоетских процеса: тромбоцито-, гранулоцито- или леукопенија, агранулоцитоза или анемија;
• уринарна дисфункција: анурија, олигурија или протеинурија, акутна бубрежна инсуфицијенција, црвена нијанса урина, као и тубулоинтерстицијски нефритис;
• Остало: хепатитис, вртоглавица, поремећаји вида и хипохидроза.

Прекомерна доза

Тровање реоналгоном је обично повезано са дејством метамизола у комбинацији са антихолинергичким ефектима; симптоми укључују респираторну парализу и дисфункцију бубрега/јетре. Пацијенти обично доживљавају синдром алергијско-токсичне природе, гастроинтестиналну дисфункцију и знаке хематопоетске дисфункције; тешка интоксикација може изазвати симптоме оштећења мозга.

Уколико се сумња на предозирање код пацијента, лек треба одмах прекинути и предузети мере које ће помоћи у брзом излучивању из организма (испирање желуца, изазивање повраћања и појачавање мокрења). Лек нема антидот, па се користе симптоматске мере.

Интеракције са другим лековима

Истовремена примена лека са другим лековима треба да се врши са изузетним опрезом, јер садржи метамизол, који индукује ензимску активност.

Метамизол повећава интраплазматске вредности хлорокина, а такође слаби ефекат и смањује ниво у плазми кумаринских антикоагуланса са циклоспорином.

Лек повећава хематотоксичну активност мијелотоксичних супстанци и хлорамфеникола.

Седативи и неуролептици са транквилизаторима појачавају аналгетски ефекат метамизола.

Трициклични антидепресанти са темпидоном, алопуринолом и оралним контрацептивима имају деструктиван ефекат на метаболичке процесе метамизола и појачавају његова токсична својства.

Фенилбутазон са барбитуратима и другим супстанцама које индукују дејство интрахепатичних микрозомалних ензима може ослабити ефикасност метамизола.

Увођење Реоналгона у комбинацији са НСАИЛ и другим аналгетицима повећава вероватноћу токсичних симптома.

Метамизол смањује интраплазматске нивое циклоспорина А; истовремена употреба са њим може бити ризична ако је пацијент имао трансплантацију ткива.

Услови складиштења

Реоналгон треба чувати на месту ван домашаја мале деце. Температура не сме прећи 25°C.

Рок трајања

Реоналгон се може користити у року од 24 месеца од датума производње фармацеутског производа.

Аналоги

Аналоги лека су Баралгетас, Спазган, Реалгин са Баралгином, Спазмалгон и Брал са Баралгинусом, а поред овога Спазмогард, Реналган са Бралангином и Спазмадол. На листи су и Максиган, Циклопар и Триналгин.