Реоенцефалографија

Реоенцефалографија (РЕГ) се заснива на мерењу промена укупног електричног отпора (импедансе) главе повезаних са пулсним таласом када се кроз електроде пропушта слаба високофреквентна електрична струја. Пошто овај отпор у великој мери зависи од снабдевања крвљу ткива, један од синонима за РЕГ методу је „импедансна електроплетизмографија“ (мада се чешће користи за методе мерења споријих флуктуација импедансе – реда величине десетина секунди или минута).

Период РЕГ таласа зависи од срчане фреквенције, док су његови амплитудски параметри претежно (90%) узроковани променама у интракранијалном пуњењу крвљу и одражавају стање интрацеребралних крвних судова (посебно у сливу унутрашње каротидне артерије ).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Сврха реоенцефалографије

Сврха РЕГ је да се идентификују поремећаји у снабдевању мозга крвљу (посебно проток крви у сливовима великих и средњих церебралних крвних судова), као и интракранијална хипертензија како би се искључио или проценио допринос „васкуларног“ фактора психопатолошким и неуролошким симптомима.

Како се изводи реоенцефалографија?

На кожу главе се постављају 2-6 електрода, причвршћених гуменим тракама, тракама или лепљивим тракама. Да би се спречила поларизација, електроде се премажу посебним неполаризујућим премазом (Ag-AgCl) и користи се слаба (1-10 mA) наизменична струја фреквенције 30-150 kHz. Електроде се постављају на фронталну, потиљачну регију и на мастоидни наставак са сваке стране.

Фронтомастоидни одводи одражавају пуњење крвљу углавном у сливу средње мождане артерије, а мастоидно-окципитални одводи одражавају пуњење крвљу у интракранијалном делу слива вертебралне артерије.

Регистрација реоенцефалограма

Уређај за снимање РЕГ (реограф) укључује генератор струје високе фреквенције, мерни мост, појачало, детектор и уређај за снимање. Модерни уређаји користе мултиплексерски појачавач за обједињавање појачавања преко неколико канала и рачунар за аутоматско израчунавање квантитативних параметара и визуелизацију резултата (укључујући и у облику шематских мапа пуњења крвљу).

Тумачење резултата

Нормалан реоенцефалограм

Реограм по облику подсећа на пулсограм. Један РЕГ талас има почетак, врх (систолни талас) и крај. Део криве од почетка до врха назива се узлазни (анакротични) део, део од врха до краја таласа назива се силазни (катакротични) део. Нормално, узлазни део је краћи и стрмији, а силазни део је дужи и равнији. На силазном делу се, по правилу, открива још један талас (дикротични зубац), који се састоји од долине и врха. Овај комплекс се назива дијастолни талас.

Реоенцефалограм у патологији

Пошто је конфигурација компоненти РЕГ таласа у великој мери одређена рефлексијом пулсног таласа од тачака гранања артерија, као и еластичношћу и тонусом васкуларног зида, промене у облику РЕГ-а могу се користити за процену одређених поремећаја у церебралном протоку крви.

Са повећањем васкуларног тонуса, амплитуда се смањује и врх систолног таласа се спљошћава, додатни (дијастолни) талас се помера ка врху, а тежина депресије се смањује. Са смањењем васкуларног тонуса, напротив, долази до повећања амплитуде и заоштравања систолног таласа, повећања тежине додатног таласа и његовог померања ка крају РЕГ таласа.

Када је венски одлив ометан, РЕГ крива се спљошти и постаје куполаста, а код венске хипотензије, мали пресистолни талас се појављује пре почетка систолног таласа.

Софтвер савремених компјутерских реографа омогућава аутоматско мерење наведених амплитудно-временских параметара РЕГ таласа, као и израчунавање низа посебних индекса који описују односе између њих, а који су информативнији за процену тонуса и отпора великих, средњих и малих артерија и вена него апсолутне вредности РЕГ параметара.