Рендгенски знаци болести носа и параназалних синуса

Повреде синуса повезане су са преломима костију које их окружују. Размак између прелома и померање фрагмената утврђују се рендгенским снимцима или томограмима. Крварење у оштећени синус прати његово затамњење. Ако ваздух из синуса продре кроз пукотину у његовом коштаном зиду у околна ткива, тада се на рендгенским снимцима на позадини тих ткива могу видети светли мехурићи гаса. Најчешћи преломи су они носних костију, који се карактеришу померањем фрагмената уназад и надоле. Задатак радиолога није толико да идентификује линију прелома, већ да утврди степен деформације коштаног дела носа пре и после репозиције фрагмената.

Било каква замена ваздуха у синусу другим ткивом (ексудат, крв, гранулација, тумор) доводи до смањења или нестанка његовог лумена и, последично, до његовог затамњења на сликама.

Акутна инфламаторна лезија синуса изражава се хиперемијом, едемом и инфилтрацијом слузокоже. На рендгенским снимцима појављује се уска сенка у облику траке дуж ивица синуса. Транспарентност синуса се све више смањује као резултат отока слузокоже и појаве инфламаторног ексудата. На крају, рендгенски снимци и томограми откривају интензивно хомогено затамњење синуса. Када је пацијент у усправном положају, у овом синусу се може видети хоризонтални ниво течности и гаса изнад њега. Прелазак инфламаторног процеса на коштане зидове синуса прати њихово задебљање услед периосталних слојева или разарања.

Код хроничног хиперпластичног синуситиса, услед задебљања слузокоже дуж коштаних зидова синуса, на рендгенским снимцима, а посебно на томограмима, утврђује се интензивно паријетално затамњење. Њихова контура, окренута ка унутрашњости синуса, је јасна, али обично благо таласаста или неравна. Са развојем полипозног синуситиса, паријетално затамњење постаје неравномерно и на позадини деформисаног лумена синуса видљиве су лучне или квржичасте контуре аденоматозних полипа.

Цисте се углавном примећују у максиларним синусима. Развијају се из слузокоже и садрже светло жуту течност богату кристалима холестерола. На рендгенским снимцима и томограмима, ове цисте се разликују као формације округлог, јајоликог или сферног облика, уз један од зидова синуса. Да би се разликовала циста максиларног синуса од ретенционе цисте зубног порекла, која расте у синус са стране алвеоларног наставка (перирадикуларна или фоликуларна циста), потребно је додатно направити стоматолошке снимке. Оне вам омогућавају да утврдите однос цисте према коренима зуба и дну максиларног синуса. Приликом разликовања цисте и великог полипа, потребно је узети у обзир клиничке и радиографске податке, али то је најлакше урадити компјутеризованом томографијом или магнетном резонанцом, јер ове друге одмах указују на течни садржај у случају цисте.

Бенигни и малигни тумори се појављују у одговарајућем синусу као округла, овална или бизарна сенка са глатким или неравним обрисима. Остеом је веома лако препознати, јер има коштану густину и структуру. Хондроми дају ограничено затамњење са таласастим контурама; у њиховој дебљини могу се утврдити кречњачке инклузије. Ангиофиброми формирају чворове меког ткива који се могу ширити далеко од назофаринкса у носну шупљину или параназални синус и изазвати разарање костију лица и базе лобање. Рак и саркоми који настају у параназалним синусима и костима које их чине брзо доводе до разарања зидова синуса и његовог интензивног затамњења на сликама. Компјутерска и магнетна резонантна томографија играју посебну улогу у њиховој дијагнози.