Рентгенски преглед функције плућа

Функционални систем дисања састоји се од многих веза, међу којима су од посебног значаја системи плућног (спољног) дисања и циркулације крви. Напори респираторних мишића изазивају промене у запремини грудног коша и плућа, што осигурава њихову вентилацију. Инхални ваздух захваљујући овоме се простире кроз бронхијално дрво, достижући алвеоле. Наравно, повреда бронхијалне проходности доводи до квара у механизму спољашњег дисања. У алвеоли долази до дифузије гасова кроз алвеолар-капиларну мембрану. Процес дифузије је нарушен како у поразу зидова алвеола, тако иу крварењу капиларног крвотока у плућима.

Код конвенционалних радиографије произведених у фази инхалацију и издисаја, и Кс-зрака може достићи оквирни представу о механици чина дисања и вентилације. Код удисања, предњи крајеви и тијело ребара расте, међурегионални простори се шире, дијафрагма се спушта (нарочито због мишићног задњег стинграја). Повећава се плућна поља и повећава њихова транспарентност. По потреби, сви ови индикатори се могу мерити. Прецизнији подаци се добијају код ЦТ. Омогућава вам да одредите величину шупљине у грудима на било ком нивоу, функцију вентилације плућа уопште и било ком од њихових одјељења. На компјутерским томограмима могуће је мерити апсорпцију рентгенских зрака на свим нивоима (да би се произвела денситометрија) и на тај начин добијали резиме вентилације и попуњавање крви плућа.

Поремећаји бронхијалне проходности услед промена у њиховом тону, акумулацији спутума, едему слузокоже, органским констрикцијама јасно се одражавају у радиограмима и компјутерским томограмима. Постоје три степена повреде бронхијалне пролазности - парцијалне, вентилне, потпуне, односно, три стања плућа - хиповентилација, обтуратионал емпхисема, ателецтасис. Мала упорна констрикција бронхуса прати смањење садржаја ваздуха у вентилираном делу плућа - хиповентилација. Код радиографских снимака и томографа, овај део плућа се благо смањује, постаје мање транспарентан, узорак у њему се повећава због конвергенције крвних судова и плетора. Медијастинска инспирација може мало да се креће ка хиповентилацији.

Са оптерећењем емфизема, ваздух током инспирације, када се бронхус проширује, продире у алвеоле, али са издушењем не може одмах да их остави. Погађени део плућа се повећава и постаје лакши од околних дијелова плућа, нарочито током периода издисавања. На крају, уз потпуну затварање лумена бронха, јавља се потпуна беззрачност - ателектазом. Ваздух не може више продирати у алвеоле. Преостали ваздух у њима се ресорбује и делимично замењује едематозним флуидом. Област без ваздушног простора се смањује и узрокује интензивну униформу сенке на радиографији и компјутерским томограмима.

Код оклузије главног бронхија долази до ателектаза целог плућа. Оклузија лобарног бронха доводи до ателецтасиса режња. Обструкција сегментног бронха завршава се сегментним ателектазом. Подсегментарна атекелаза обично има облик уских стрија у различитим деловима плућних поља, а лобуле - заобљене заптивке пречника 1 - 1,5 цм.

Међутим, метод радионуклида - сцинтиграфија - постао је главни метод зрачења проучавања физиологије и откривања функционалне патологије плућа. Она вам омогућава да се процени стање вентилације, перфузију и плућне капиларног крвотока, и добити и квалитативне и квантитативне показатеље карактеристичне проток гасова у плућима и излучивања, као и размену гасова између алвеоларног ваздуха и крви у плућним капиларима.

У сврху истраживања кашља плућног крвног тока, перфузијске сцинтиграфије, мађарске и бронхијалне пролазности, врши се помоћу инхалацијске сцинтиграфије. У обе студије добија се радионуклидна слика плућа. Да би се извршила перфузијска сцинтиграфија, означене ^99м Тц честице ал6умина (микросфере или макроагрегати) интравенозно су ињектиране пацијенту . Улазећи у крвоток, они се одводе у десном атријуму, десној комори, а затим у систем плућа. Величина честица је 20-40 μм, што спречава пролаз кроз капиларни кревет. Готово 100% микросфере се заглави у капилари и емитују гама кванта, који се снимају са гама камером. Студија не утиче на добробит пацијента, јер се само мали део капилала искључује из крвотока. У плућа има око 280 милијарди капилара по особи, док се за студију даје само 100-500 хиљада честица. Неколико сати након ињекције, честице протеина уништавају крвни ензими и макрофаги.

У сврху евалуације сцинтиграма перфузије врши се квалитативна и квантитативна анализа. Са квалитативном анализом, облик и величина плућа се одређују у 4 пројекције: предње и задње линије, десно и лево бочно. Расподјела РФП-а на плућне поле треба да буде равномерна. У квантитативној анализи оба плућа поља на дисплеју екрана су подељена на три једнака дела: горња, средња и доња. Укупна акумулација РФП у оба плућа узима се као 100%. На рачунару израчунава се релативна радиоактивност, тј. Акумулација РФП-а у сваком одељењу плућа, посебно лево и десно. Нормално, према правом плућном пољу, забиљежена је већа акумулација - за 5-10%, а концентрација РФП-а изнад поља повећава се од врха надоле. Повреде капиларног крвотока праћене су променама у горњим односима у акумулацији РФП-а у пољима и плућима.

Сцинтиграфија инхалације се изводи помоћу инертних гасова -Ксе или Кр. Смеша ваздуха-ксенон се уноси у затворени систем спирографа. Користећи уста и носну стезаљку, направите затворени систем спирограф - пацијент. После постизања динамичког равнотежја, сцинтиграфска слика плућа се снима на гама камеру, а затим се врши квалитативно и квантитативно на исти начин као и перфузија. Облици плућног поремећаја вентилације одговарају местима смањене акумулације РФП-а. Ово се посматра са опструктивним лезијама плућа: бронхитисом, бронхијалном астмом, локалном пнеумосклерозом, бронхијалним карциномом итд.

За инхалациону сцинтиграфију такође се користе аеросоли од ^99м Тц. У овом случају, 1 мл РФП активности од 74-185 МБк се ињектира у инхалатор инхалатора. Динамичка регистрација се врши брзином од 1 кадра у секунди 15 минута. Активност криве је време. У првој фази студије утврђено је стање бронхијалне проходности и вентилације, док се ниво и степен опструкције могу утврдити. У другој фази, када се РФП дифундира у крвоток преко алвеолар-капиларне мембране, процењује се интензитет капиларног крвотока и стање мембране. Мерење регионалног перфузију и проветравања плућа може да врши интравенозне примене радиоактивног кенон раствореног у изотонични раствор натријум хлорида, затим пречишћавањем Унрегистеринг светлост кенон у гама камером.