Рендгенска студија физиологије штитне жлезде

Стање метаболизма јода и функција штитне жлезде процењују се радионуклидним студијама. Као што је познато, штитна жлезда обавља три главне функције:

1. апсорпција јодида из крви;
2. синтеза тироидних хормона који садрже јод;
3. ослобађање ових хормона у крв.

Прве две функције се проучавају помоћу радиометрије жлезде, трећа функција, као и садржај хормона у крви који регулишу активност штитне жлезде, проучавају се помоћу радиоимунолошке анализе.

Јод улази у људски организам храном и водом. Апсорбована у цревима, неорганска једињења јода се брзо дистрибуирају у сва ткива и водену средину тела. Штитна жлезда има способност да хвата јодиде из циркулишуће крви. У жлезди се јодиди оксидују и формирају атомски јод. Након тога, тироглобулин се јодира, што резултира стварањем тироидних хормона: тријодотиронина (Т3) и тетрајодотиронина, или тироксина (Т4).

Дакле, интратироидна фаза метаболизма јода састоји се од две фазе: неорганске (хватање јодида из крви) и органске (формирање тироидних хормона). За сумирану процену ове фазе, пацијенту се на празан стомак даје раствор натријум јодида у води. Радионуклид је ¹³¹ I са активношћу од 500 kBq. Гама зрачење јода које апсорбује штитна жлезда се снима помоћу радиометра. У овом случају, сцинтилациони сензор се налази 30 цм од предње површине врата. Са овом геометријом бројања, резултати нису под утицајем дубине жлезде и њене неједнаке дебљине у различитим пресецима.

Мерење интензитета зрачења преко штитне жлезде врши се 2, 4 и 24 сата након узимања радиофармацеутика. На резултате проучавања интратироидног стадијума метаболизма јода значајно утиче унос лекова који садрже јод (Луголов раствор, радиопактна средства која садрже јод, алге) и бром, употреба хормонских (тироидни хормони, хормони хипофизе, надбубрежних жлезда, полних жлезда) и антитироидних (калијум перхлорат, мерказолил, итд.) лекова. Код пацијената који су узимали било који од горе наведених лекова, тест хватања се изводи тек 3-6 недеља након њиховог повлачења.

Из штитне жлезде, Т3 и Т4 улазе у крв, где се комбинују са посебним транспортним протеином - глобулином који везује тироксин (ТБГ). Ово спречава уништавање хормона, али их истовремено чини неактивним. Само мали део тироидних хормона (око 0,5%) циркулише у крви у слободном, невезаном стању, али управо те слободне фракције Т3 и Т4 изазивају биолошки ефекат. У периферној крви, Т4 је 50 пута више од Т3. Међутим, Т3 има више у ткивима, пошто се део њега формира на периферији од Т4 одвајањем једног атома јода од њега.

Уклањање тироидних хормона у крв, њихова циркулација у телу и испорука ткивима чине транспортно-органску фазу метаболизма јода. Њено проучавање пружа радиоимунолошку анализу. У ту сврху, крв се узима из пацијентове лакатне вене ујутру на празан стомак (код жена - у првој фази менструалног циклуса).

Све студије се спроводе коришћењем стандардних комплета реагенса, односно ин витро. Захваљујући томе, постало је доступно испитивање деце, трудница, дојиља, нетранспортабилних пацијената и пацијената са блокадом штитне жлезде изазваном лековима.

Радиоимунолошки метод се користи за одређивање садржаја укупног и слободног Т3, укупног и слободног Т4, ТСХ, и антитела на тироглобулин у крви. Поред тога, на исти начин се одређује ниво тиротропина и тиролиберина.

Тиротропин је хормон који луче тиротропне ћелије (тиротропоцити) предњег режња хипофизе. Ослобађање тиротропина у крв доводи до повећане функције штитне жлезде, што је праћено повећањем концентрације Т3 и Т4. Заузврат, ови тироидни хормони инхибирају производњу тиротропина од стране хипофизе.

Дакле, постоји повратна хормонска веза између функционисања штитне жлезде и хипофизе. Истовремено, тиротропин стимулише стварање тиролиберина, хормона који се производи у хипоталамусу. Истовремено, тиролиберин стимулише функцију хипофизе која стимулише штитну жлезду.

Тироглобулин је главна компонента колоида фоликула штитне жлезде. Тироглобулин циркулише у малим количинама у крви здравих људи - у концентрацији од 7-60 μг/л. Концентрација се повећава код различитих болести штитне жлезде: тиреоидитиса, токсичног аденома, дифузне токсичне гушавости. Међутим, одређивање овог хормона је од највећег значаја код пацијената са раком штитне жлезде. Код недиференцираног рака, садржај тироглобулина у крви се не повећава, док диференцирани облици тумора имају способност да производе велике количине тироглобулина. Концентрација тироглобулина се посебно значајно повећава са појавом метастаза диференцираног рака штитне жлезде.