Рендгенска терапија

Радиотерапија је метода лечења која користи рендгенске зраке или друге врсте јонизујућег зрачења за лечење разних медицинских стања, укључујући рак и одређене друге болести. Ова метода се назива и радиотерапија или радиотерапија.

Основни принципи радиотерапије укључују:

1. Јонизација: Рендгенски зраци и друге врсте јонизујућег зрачења имају довољно енергије да откину електроне из атома и молекула у телесним ткивима. Ово може изазвати оштећење ДНК унутар ћелија и довести до ћелијске смрти.
2. Локализација: Рендгенски поступак се обично што је више могуће фокусира на специфично подручје тела где се болест налази. Ово минимизира оштећење околног здравог ткива.
3. Фракционисање: Радиотерапија се обично изводи у неколико сесија (фракционих делова) током одређеног временског периода. Ово омогућава здравом ткиву да се опорави између сесија и повећава ефикасност лечења.

Радиотерапија се може користити за лечење разних врста рака, укључујући:

• Рак дојке
• Рак простате
• Рак плућа
• Рак грлића материце
• Рак желуца
• Рак главе и врата
• Рак коже
• Други карциноми

Такође се може користити за лечење одређених нетуморских болести као што су кожна обољења, артритис и друга стања.

Рендгенска терапија се примењује у специјализованим медицинским установама и обично захтева пажљиво планирање и праћење под надзором специјалиста онкологије и радиологије. Важно је имати на уму да рендгенска терапија може изазвати нежељене ефекте и одлука о њеној примени се увек доноси индивидуално, узимајући у обзир користи и ризике за пацијента. [ 1 ]

Индикације за процедуру

Индикације за радиотерапију укључују:

1. Рак: Рендгенска терапија се користи за лечење различитих врста рака, укључујући рак дојке, плућа, желуца, простате, грлића материце и друге.
2. Малигни тумори: Ова техника се може користити за лечење малигних тумора у различитим деловима тела, укључујући кожу (као што је меланом), главу и врат, меко ткиво и кости.
3. Неуроендокрини тумори: Рендгенска терапија се може користити за лечење неуроендокриних тумора као што су карциноидни тумори.
4. Лимфом: Радиотерапија може бити део свеобухватног лечења пацијената са различитим врстама лимфома.
5. Сарком: Саркоми, који су малигни тумори меког ткива или костију, такође се могу лечити радиотерапијом.
6. Метастазе: Ако се рак проширио на друге органе или ткива, радиотерапија се може користити за контролу и лечење метастаза.

Индикације за рендгенску терапију зависе од специфичног клиничког случаја, стадијума болести и плана лечења који је развио лекар. Важно је консултовати се са медицинским стручњаком како би се утврдио најбољи метод лечења за ваш случај. [ 2 ]

Рендгенска терапија се може користити за лечење разних стања и болести, укључујући зглобове, петне трнове и базалиом. Ево кратког описа рендгенске терапије за ове случајеве:

1. Рендгенска терапија зглобова: Рендгенска терапија се може користити за лечење инфламаторних и дегенеративних болести зглобова као што су артритис и остеоартритис. Рендгенски зраци се усмеравају на захваћени зглоб како би се смањила упала и бол. Ова метода може помоћи у успоравању прогресије болести и ублажавању симптома, али њена употреба може бити ограничена због ризика од оштећења околних ткива.
   • Рендгенска терапија колена: Рендгенска терапија се може користити за лечење болова у зглобу колена изазваних артритисом или другим стањима. Рендгенски зраци могу се усмерити на зглоб колена како би се смањила упала и бол.
   • Рендгенска терапија рамена: Рендгенска терапија се може користити за упална стања раменог зглоба, као што је артритис. Може помоћи у смањењу бола и упале у пределу рамена.
2. Радиотерапија петног трна: Петни трн је израслина коштаног ткива на петној кости која може изазвати бол у пети. Рендгенска терапија може бити једна од опција лечења за смањење бола и упале у пределу петног трна.
3. Рендгенска терапија базалиома: Базалиом је врста малигног тумора коже који се може јавити на различитим деловима тела, укључујући лице. Рендгенска терапија се може користити у лечењу базалиома како би се уништиле ћелије рака и спречио њихов раст.
4. Рендгенска терапија доње усне: Рендгенска терапија се може користити за лечење малигних тумора као што је рак усне. Циљ радиотерапије у овом случају је уништавање или смањење величине тумора и спречавање његовог раста. Различити облици радиотерапије могу се користити у зависности од специфичних карактеристика тумора и пацијента.
5. Рендгенска терапија за хемангиоме: Хемангиоми су васкуларне масе које се могу развити у кожи или унутар органа. Рендгенска терапија може бити један од третмана за хемангиоме, посебно у случајевима када могу изазвати проблеме попут крварења или притиска на околна ткива.
6. Рендгенска терапија кичме: Рендгенска терапија кичме може се користити за лечење одређених тумора или болести кичме, као што су рак кичме или метастазе рака. Циљ радиотерапије у овом случају је смањење или уништавање тумора и ублажавање симптома.
7. Рендгенска терапија за остеомијелитис: Остеомијелитис је заразна инфламаторна болест костију и мозга. Рендгенска терапија се може користити у комбинацији са другим третманима, као што су антибиотици и хирургија, за борбу против остеомијелитиса. Радиотерапија може помоћи у убијању бактерија и смиривању упале.

Важно је напоменути да рендгенска терапија може имати нежељене ефекте и ризике и да је треба примењивати под надзором искусних медицинских стручњака. План лечења и дозирање ће зависити од специфичне болести и клиничких карактеристика сваког пацијента. Стога, требало би да се консултујете са својим лекаром за детаље о могућности коришћења рендгенске терапије у вашем конкретном случају.

Припрема

Припрема за рендгенску терапију може да варира у зависности од врсте и локације рака који се лечи и појединачног пацијента. Међутим, припрема обично укључује следеће кораке:

1. Консултације са онкологом: Пре почетка рендгенске терапије, обавићете консултацију са онкологом. Лекар ће анализирати ваше медицинске податке, утврдити стадијум вашег рака и одлучити да ли је рендгенска терапија погодна за ваш случај.
2. Припрема плана лечења: Ваш лекар и тим специјалиста ће развити индивидуализовани план рендгенског лечења који ће узети у обзир величину, облик и локацију тумора, као и здравље пацијента.
3. Рендгенски снимци и ЦТ скенирање: Рендгенски снимци, ЦТ скенирање или МРИ скенирање могу бити потребни за прецизно лоцирање тумора и планирање лечења. Ове студије могу помоћи лекарима да боље визуелизују рак и околна ткива.
4. Исхрана: У зависности од локације тумора, можда ће вам бити потребне одређене препоруке у вези са исхраном пре почетка лечења. На пример, ако ће радиотерапија бити усмерена на предел абдомена, може вам се саветовати да привремено елиминишете одређену храну из исхране.
5. Избегавање одређених лекова и суплемената: Ваш лекар може вас замолити да привремено престанете да користите одређене лекове, као што су антикоагуланси и суплементи који могу утицати на резултате радиотерапије.
6. Означавање за прецизно позиционирање: У неким случајевима, можете имати ознаке постављене на кожи како бисте осигурали прецизно позиционирање током сваке сесије третмана.
7. Психолошка припрема: Радиотерапија може бити емоционално и физички напорна. Психолошка подршка и саветовање могу вам помоћи да се носите са стресом и анксиозношћу.
8. Придржавање препорука лекара: Важно је стриктно поштовати све препоруке лекара и пратити план лечења. То укључује похађање сеанси рендгенске терапије у заказано време и поштовање свих упутстава о исхрани и престанку узимања лекова.

Ваш лекар и медицински тим ће вам детаљно објаснити све кораке у припреми и спровођењу рендгенске терапије. Важно је да са њима разговарате о свим вашим питањима и недоумицама како бисте били спремни за третман и учинили га што ефикаснијим и безбеднијим.

Техника радиотерапије

Техника рендгенске терапије укључује следеће основне кораке:

1. Планирање лечења:

• Дијагноза: Пацијент се прво подвргава дијагностичком тесту како би се утврдила величина и ширење тумора или захваћеног ткива. То може укључивати компјутеризовану томографију (ЦТ), магнетну резонанцу (МРИ) и друге едукативне дијагностичке технике.
• Одређивање циљног подручја: Радиолози и онколози одређују тачну локацију тумора и ткива које ће бити озрачено.

1. Креирање плана лечења:

• Развој дозе: Специјалисти одређују дозу зрачења потребну за уништавање или смањење тумора, уз минимизирање утицаја на околно здраво ткиво.
• Израчунавање путање: Узимајући у обзир величину и локализацију тумора, одређује се оптимална путања снопова који ће се користити током лечења.

1. Извођење рендгенске терапије:

• Пацијент се полаже на сто апарата за лечење, обично линеарне педале за гас.
• Специјалисти осигуравају да је пацијент прецизно позициониран коришћењем посебних уређаја за фиксирање као што су маске, јастуци или посебне сукње.
• Линеарна педала гаса генерише рендгенске зраке који су усмерени на циљано подручје наведено у плану третмана. Зраци пролазе кроз кожу, а затим зраче циљано подручје.
• Третмани могу трајати само неколико минута и дају се свакодневно недељама или месецима, у зависности од плана лечења.

1. Праћење и контрола:

• Пацијент је под сталним медицинским надзором током лечења. Контроле као што је снимање у реалном времену (нпр. рендгенска флуороскопија) користе се како би се осигурало да су зраци прецизно усмерени ка мети.
• Лечење се прилагођава по потреби у зависности од одговора тумора и промена у величини.

1. Процена исхода:

• Након завршетка лечења, ефикасност лечења се процењује, на пример, поновљеним дијагностичким тестовима како би се утврдило да ли је величина тумора смањена или су ћелије рака уништене.

Рендгенска терапија се спроводи под строгим медицинским надзором и контролом, елиминишући дозе зрачења и минимизирајући излагање околним ткивима. Ово максимизира ефикасност лечења уз минималне нежељене ефекте. [ 3 ]

У зависности од параметара и карактеристика зрака, као и удаљености њиховог извора од пацијента, постоји неколико варијанти рендгенске терапије:

1. Површинска рендгенска терапија (површинска рендгенска терапија): Код ове технике, рендгенски зраци се користе за лечење површинских тумора или кожних обољења као што су базалиоми или рак коже. Извор зрака је близу површине тела.
2. Терапија рендгенским зрацима на краткој удаљености (ортоволтажна рендгенска терапија): Ова техника користи рендгенске зраке средње енергије за лечење тумора који се налазе нешто дубље испод коже. Извор зрака се налази на извесној удаљености од пацијента.
3. Даљинска рендгенска терапија (телетерапија): Код даљинске рендгенске терапије, извор снопова се налази на значајној удаљености од пацијента и рендгенски снопови су усмерени на тумор споља. То је најчешћи тип радиотерапије и користи се за лечење различитих врста тумора.
4. Терапија рендгенским зрачењем са дугим фокусом (мегаволтажна рендгенска терапија): Ова метода користи високоенергетске (мегаволтажне) рендгенске зраке и може продрети дубље у ткиво, што је чини ефикаснијом за лечење дубоко лоцираних тумора. [ 4 ]
5. Терапија дубоким рендгенским зрацима (дубока рендгенска терапија): Ова техника је развијена за лечење одређених врста рака који се налазе дубоко у органима, као што је дубоко у слојевима меког ткива.
6. Ортоволтажна рендгенска терапија (киловолтажна рендгенска терапија): Ово је варијација рендгенске терапије на краткој удаљености која користи рендгенске зраке ниже енергије (киловолтажне).

Врсте рендгенске терапије

Ево неких главних врста рендгенске терапије:

1. Спољашња терапија зрачењем: Ово је најчешћа метода радиотерапије. Спољашњи извор зрачења (апарат за зрачење) се усмерава на одређено подручје пацијентовог тела како би се озрачио тумор. Ова метода се користи за разне врсте рака и може се користити и за радикално лечење и за палијативне сврхе.
2. Интерна радиотерапија (брахитерапија): Код ове методе, извор зрачења се поставља директно унутар или близу тумора. Ово омогућава да се већа доза радиотерапије испоручи циљном подручју, уз минимизирање ефеката на околно ткиво. Брахитерапија се користи, на пример, за лечење рака простате или грлића материце.
3. Томотерапија: Ово је савремена метода спољашње радиотерапије која комбинује рендгенске зраке и компјутеризовану томографију (ЦТ). Томотерапија омогућава прецизније зрачење тумора уз минимизирање утицаја на здраво ткиво.
4. Терапија зрачења модулисаним интензитетом (IMRT): IMRT је напредни облик спољне радиотерапије где се снопови зрачења подешавају тако да се могу мењати по интензитету и правцу, што омогућава прецизније обликовање дозе радиотерапије и зрачење тумора уз минимизирање суседних органа и ткива.
5. Стереотаксична радиохирургија (SRS) и стереотаксична радиотерапија (SRT): Ове технике су дизајниране за лечење малих тумора или метастаза у мозгу и другим органима или близу њих. Оне омогућавају да се високе дозе зрачења прецизно примене на веома мало подручје у једној или више сесија.

Избор методе рендгенске терапије зависи од врсте тумора, његове локације, стадијума болести, општег стања пацијента и других фактора.

Контраиндикације у поступку

Радиотерапија, као и свака медицинска процедура, може имати контраиндикације. Оне могу варирати у зависности од специфичног стања пацијента и сврхе радиотерапије. Ево неких уобичајених контраиндикација за радиотерапију:

1. Трудноћа: Радиотерапија може негативно утицати на развој фетуса и стога се обично не изводи код трудница. Ако је лечење хитно потребно, треба обавити детаљан разговор о ризицима и користима са пацијенткињом и специјалистима.
2. Кардиоваскуларне болести: Пацијенти са озбиљним срчаним и васкуларним обољењима могу имати ограничења за рендгенску терапију, јер поступак може повећати оптерећење срца.
3. Стања имунодефицијенције: Пацијенти са смањеним имунитетом, као што су они који живе са ХИВ-ом или они који узимају имуносупресивне лекове, могу бити подложнији нежељеним ефектима радиотерапије.
4. Тешка општа слабост или исцрпљеност: Пацијенти који су превише слаби можда неће моћи да толеришу рендгенску терапију и то може погоршати њихово стање.
5. Претходна радиотерапија: Неки пацијенти који су у прошлости били подвргнути радиотерапији могу имати ограничења у погледу поновне радиотерапије на истом подручју.
6. Посебна медицинска стања: Пацијенти са одређеним стањима, као што су активне инфекције или тешка упала у подручју које се третира, такође могу имати контраиндикације.

Ово су само општи примери контраиндикација, и сваки случај мора појединачно размотрити онколог или радиолог који процењује пацијента и доноси одлуку о прикладности и безбедности радиотерапије.

Последице после процедуре

Ефекти након рендгенске терапије могу варирати у зависности од различитих фактора, укључујући дозу радиотерапије, подручје зрачења, врсту тумора, стање пацијента и друго. У већини случајева, пацијенти могу очекивати и привремене и дугорочне ефекте. Ево неких од њих:

1. Привремени нежељени ефекти:

• Умор и слабост.
• Црвенило или иритација коже у озраченом подручју.
• Локализовани бол или нелагодност.
• Промене у осећају укуса или апетиту.
• Губитак косе на озраченом подручју (алопеција).

1. Повећан ризик од инфекција: Радиотерапија може потиснути функцију коштане сржи и ослабити имуни систем, што повећава ризик од инфекција.
2. Оштећење крвних судова и ткива: У неким случајевима, рендгенска терапија може оштетити околне крвне судове и ткива, што може довести до крварења или болних симптома.
3. Дугорочне импликације:

• Развој секундарних тумора у подручју зрачења.
• Ризик од развоја хроничних болести у будућности.
• Промене на кожи (као што су ожиљци или пигментација).

Важно је напоменути да је већина нежељених ефеката рендгенске терапије привремена и нестаје након завршетка лечења. Дугорочни ефекти, као што је ризик од развоја секундарних тумора, могу се јавити годинама касније и захтевају дугорочно праћење од стране лекара.

Сваки пацијент је јединствен, а ефекти рендгенске терапије ће варирати. Лекари пажљиво прате и упозоравају на могуће ризике и нежељене ефекте када развијају план лечења и дају препоруке за негу након процедуре. Пацијенти треба детаљно да разговарају о свим могућим исходима и проблемима са својим лекаром како би могли да буду спремни и добију неопходну подршку и лечење ако је потребно.

Компликације после процедуре

Радиотерапија (радиотерапија) може изазвати разне компликације, а њихова природа може зависити од многих фактора, укључујући врсту тумора, његову локацију, дозу радиотерапије и индивидуалног пацијента. Компликације могу бити привремене или дугорочне. Ево неких од могућих компликација:

1. Црвенило и иритација коже: Ако се рендгенска терапија усмери на подручје близу површине коже, пацијент може развити црвенило, сувоћу, свраб или чак пецкање коже. Ови симптоми су обично привремени и нестају након завршетка лечења.
2. Умор и слабост: Радиотерапија може изазвати умор и слабост, посебно током лечења. То може бити последица утицаја на здрава ткива и имуни систем.
3. Губитак косе: Ако се рендгенска терапија примењује на подручје главе, може изазвати привремени или трајни губитак косе на изложеном подручју.
4. Промене у варењу: Рендгенска терапија у пределу желуца може изазвати проблеме са варењем, мучнину, повраћање, дијареју или промене апетита.
5. Уролошке компликације: Радиотерапија карличног подручја може утицати на функцију генитоуринарног система и изазвати уролошке симптоме.
6. Проблеми са дисањем: Рендгенска терапија грудне кости може изазвати проблеме са дисањем, посебно ако је усмерена на плућа.
7. Инфекције коже: У ретким случајевима, радиотерапија може повећати ризик од инфекција коже у подручју зрачења.
8. Дугорочне компликације: Неке компликације могу се јавити неколико година након завршетка рендгенске терапије, као што су радиоиндуковани тумори (секундарни тумори узроковани радиотерапијом) и дугорочне промене у ткивима и органима.

Важно је напоменути да лекар који лечи треба да пружи детаљне информације о могућим компликацијама и да процени ризике и користи рендгенске терапије за сваки појединачни случај.

После поступка

Након рендгенске терапије, важно је да следите препоруке свог лекара како бисте осигурали безбедан опоравак и свели на минимум могуће нежељене ефекте. Ево неких општих смерница за негу након рендгенске терапије:

1. Останите под надзором: Након сваке сеансе рендгенске терапије, можете остати под медицинским надзором неко време како би се пратило ваше стање и проценио ваш одговор на лечење.
2. Избегавајте непотребан притисак на озрачено подручје: Важно је избегавати непотребан притисак, трење или трљање озраченог подручја коже. Ово може спречити иритацију и оштећење коже.
3. Нега коже: Ако је ваша кожа озрачена, користите благе и немасне производе за негу коже. Не користите сапун или козметику на озраченом подручју без консултације са лекаром.
4. Избегавајте излагање сунцу: Озрачена кожа може бити осетљивија на сунчеву светлост. Стога избегавајте директну сунчеву светлост и користите крему за сунчање са високим SPF-ом ако морате да изађете напоље.
5. Размислите о исхрани: Одржавајте здраву исхрану и пијте довољно течности. Ово може помоћи у обнављању ткива и ублажити нежељене ефекте лечења.
6. Узимајте прописане лекове: Ако вам је прописан лек за ублажавање болова или управљање нежељеним ефектима, следите упутства лекара и узимајте их према распореду.
7. Одржавајте своје емоционално благостање: Рендгенска терапија може бити физички и емоционално захтеван поступак. Одржавајте своје емоционално благостање, комуницирајте са својим вољенима и, ако је потребно, консултујте психолога или психотерапеута.
8. Пратите препоруке свог лекара: Важно је да редовно комуницирате са својим здравственим радником и да пратите све његове препоруке за негу и праћење након рендгенске терапије.
9. Пазите на нежељене ефекте: Ако приметите било какве нове симптоме или нежељене ефекте након рендгенске терапије, обавестите свог лекара. Неки нежељени ефекти могу захтевати специфичан третман.

Запамтите, нега након рендгенске терапије је индивидуализована и може да варира у зависности од вашег стања и плана лечења. Пратите препоруке свог лекара како бисте осигурали успешан опоравак и максимизирали ефикасност вашег лечења.

Списак ауторитативних књига и студија везаних за проучавање радиотерапије

1. „Принципи и пракса радиотерапије“ - аутор Чарлс М. Вашингтон (Година: 2020)
2. „Планирање радиотерапије“ - ауторка Гунила Ц. Бентел (Година: 2015)
3. „Клиничка радиоонкологија“ - аутори Леонард Л. Гундерсон, Џоел Е. Тепер (Година: 2015)
4. „Радијациона терапија за рак“ - аутор др Брајан Л. Анг (Година: 2021)
5. „Физика радиотерапије“ - аутор Вилијам Р. Хенди (Година: 2004)
6. „Радијациона онкологија: преглед заснован на питањима“ - аутор Борислав Христов (година: 2013)
7. „Водич за проучавање радиотерапије: Рецензија радиотерапеута“ - ауторка Ејми Хит (Година: 2020)
8. „Ефекти радиотерапије: Водич за управљање токсичношћу заснован на доказима“ - аутори Бриџит Ф. Кунц, Роберт Е. Фич, Анджеј Нијемерко (Година: 2016)
9. „Физика радиотерапије“ - аутори Фаиз М. Кан, Џон П. Гибонс (Година: 2014)
10. „Увод у радиолошке науке и негу пацијената“ - аутори Арлин М. Адлер, Ричард Р. Карлтон (Година: 2021)
11. „Физика клиничке магнетне резонанце предаје се кроз слике“ - аутори Вал М. Рунге, Волфганг Ниц (Година: 2017)
12. „Радиобиологија за радиолога“ - аутори Ерик Џ. Хол, Амато Џ. Ђача (Година: 2018)

Књижевност

• Марија Макарова, Ортоволтажна радиотерапија у лечењу остеоартритиса, LAP Lambert Academic Publishing, 2014.
• Основи радиодијагностике и терапије. Национални приручник за радиодијагностику и терапију. Уредио С. К. Терновој, GEOTAR-Media, 2013.