Рендгенска анатомија штитне жлезде

Штитна жлезда се налази у предњем делу врата испред трахеје. Потковичастог је облика са удубљењем окренутим уназад и састоји се од два неједнака режња повезана истмусом. Понекад постоје додатне штитне жлезде (на врату, у пределу корена језика, у грудној дупљи), које се могу открити радиолошким методама, посебно сцинтиграфијом.

Конвенционални рендгенски снимци не дају јасну слику штитне жлезде због њене мале величине и мањих разлика у густини у поређењу са околним ткивима. На компјутерским и магнетним резонантним томограмима, жлезда је прилично јасно видљива: видљиви су њени режњеви и истмус, са глатким заобљеним контурама. Ткиво жлезде је хомогено, његова густина, одређена дензитометријом, достиже приближно 100 HU. Однос жлезде према трахеји и крвним судовима врата је јасно видљив.

Главне методе визуелизације штитне жлезде су ултразвук и сцинтиграфија.

За спровођење ултразвучног прегледа није потребна посебна припрема, може се изводити више пута, преглед нема контраиндикације и није праћен компликацијама. Спроводи се на уређајима који раде у реалном времену, са посебним сензорима са ултразвучном фреквенцијом од око 5-7 MHz.

Ради свеобухватног прегледа, израђује се серија лонгитудиналних и трансверзалних сонограма. Нормално, штитна жлезда се разликује као формација са хомогеном финозрнастом структуром. Њени природни маркери су трахеја и заједничке каротидне артерије. На лонгитудиналном сонограму видљива су оба режња жлезде и истмус између њих дебљине до 0,8 цм. Сваки режањ има облик овала. Испред њега су видљиви кожа и поткожно масно ткиво, а иза је видљива заједничка каротидна артерија или тироидна хрскавица. Приликом трансверзалног скенирања, жлезда се дефинише као формација симетрично постављена у односу на средњу линију, чији сваки режањ формира овал. Између режњева видљиве су линеарне ехоструктуре - одраз ларингеалних хрскавица. На трансверзалним скенограмима, тироидна хрскавица је такође јасно видљива, што узрокује две линеарне структуре које формирају туп угао. Иза и благо са стране сваког режња штитне жлезде налазе се заобљене ехо-негативне фигуре које одговарају заједничкој каротидној артерији и латерално југуларној вени. Предње и бочно од режњева жлезде могу се видети овалне фино-мрежасте структуре стерноклеидомастоидних мишића.

Радионуклидно испитивање штитне жлезде се врши након претходне припреме пацијента. Припрема се састоји од искључивања супстанци које блокирају жлезду (прехрамбени производи и лекови који садрже јод и бром). Поред тога, пацијент мора доћи у радионуклидну лабораторију на празан стомак. Слика жлезде се добија интравенском применом 80-100 MBq 99mTc-пертехнетата.

Нормално, сцинтиграм приказује обрисе целе штитне жлезде у облику лептира. Видљиви су десни и леви режањ и истмус. Величина десног режња је обично нешто већа од левог: 3-6 цм у дужину и 2-3 цм у ширину. Спољашње контуре жлезде су конвексне. Густина слике је већа у централним деловима режњева, јер тамо има више жлезданог ткива, а смањује се према периферији. Постоје бројне варијације у величини режњева жлезде и у приказу истмуса. Пирамидални режањ, који се протеже навише од истмуса, ретко се детектује.