Рендгенска анатомија кичме нормална

Структура кичме карактеришу значајне разлике у различитим старосним периодима. Сам концепт норме није статична и преузима његову старост структурне карактеристике (структуре) и облик индивидуалне пршљенова кичме уопште, вредности однос тела пршљенова и диска, специфичне вредности пршљенови формирана костију канала функционалне мобилности Границе кичмене кретања сегмената, итд

Облик и структура пршљенова у старосном аспекту у радиографском снимку

Старост	Образац	Централне прорези посуда за храњење	Сила линија пршљенова
0-6 месеци.	Биконвекс	Изражено	Не постоје (или благо издужене и радијалне линије).
6 месеци - 2 године.	Биконвекс	Изражено	Појединачно на крају периода.
2-4 год	Почетак истезања	Често се изражава у грудном подручју, разнолика у дубини пенетрације у тело пршљенова.	Изражене уздужне линије силе, у арковима су аркаде снаге.
4-6 година	Постепени прелазак у правоугаоне облике	Плитко, у облику рупа, пукотине. Може бити дубока, склерозирана. Чување изразитих прореза указује на дисплазију	Развој вертикалних и хоризонталних линија. Коначна изградња аркада снаге у локима.
Старији од 6-7 година	Правокутни облик, изглед конкавности центара епифизних плоча, предњег и задњег дела. Појава "корака" одговара положају будућих апофиза	Превише	Даље јачање линија силе.

У процесу раста код деце, постоји јединствено повећање величине тела и дискова у кавдалском правцу, почевши од Т3. Раст варира од 1 до 2 мм, али је строго индивидуалан. Кршење јединственог повећања величине пршљенова и дискова обично се посматра у патолошким условима - вертебралној дисплазији, трауми, туморима, упалама, итд.

Још један индикатор који карактерише тачан развој кичме јесте однос између вертебрално-дискретног односа - однос висине тела кичме до висине контактног диска. Његова вредност обично се креће између 5: 1 и 4: 1, а индекс смањење се посматрати у системским болестима догађа са кичме лезијама - остеогенезис имперфекта, дисгормоналнои спондилопатхи, леукемије, итд

Концепт старосне норме укључује физиолошке изразе сазревања пршљенова - појаву радиолошки видљивих језгара осификовања и затварања интерстицијалних зона раста. Не случајно говоримо о времену радиографског затварања зона раста, јер анализа магнетне резонантне томограме кичме омогућава нам да наведемо да радиолошки видљива фузија коштане коже није увек потврђена МРИ подацима. Ово је нарочито очигледно када се процењује телесна-зубна синостоза Ц2 и сакрални и кокичарни пршљенови - чак и код одраслих пацијената, зоне синхронизације остају на МР.

Код 8-10% људи, фузија лука Л5 и С1 се не појављује. Ако одсуство фузије лука није праћено њиховом дисплазијом (хипоплазија, деформација, различити углови раздвајања итд.), Онда се ово сматра варијантом норме. У присуству артеријске дисплазије треба говорити о Спина бифида диспластица.

Нормална величина кичменог канала. Отклањање величине кичменог канала од нормалне вредности је од основне важности. Распрострањено сужавање кичменог канала карактеристично је за неке системске скелетне болести (на примјер, за ахондроплазију), локално - за урођене и стечене стенозе. Повећање у кичмени канал се обележава у диспластичним процесима, малформације кичменог канала и кичменој мождини, дуге постојећа булк процеси у кичмени канал (види. Еллсберг-Дике синдром), одређени типови повредама кичменог.

Функционална мобилност сегмента вертебралног мотора. Изолација функционалне моторне јединице кичмене колоне - сегмент вретенчарског мотора (ПД Ц), омогућава процјену запремине кретања на нивоу сваког сегмента. Покрет у ПДД Ц је захваљујући лукавим зглобовима и међусобно супротним дисковима. Очигледно је да се кретања у ПДС разликују широм кичме, не само у запремини, већ се јављају иу различитим плановима. То је због специфичности анатомске структуре и просторне оријентације интервертебралних зглобова - тзв. Тропизам.

Индикатори зрелости скелета

Клинички и радиолошки индекси који се користе за процену зрелости скелета такође одражавају степен потпуности раста кичме. Најчешће се за директну процену зрелости кичме користи дефиниција степена осификовања апофиза тела кичмењака. Индиректна зрелост скелета (и кичма, између осталог) одређује апофизијски тест Риссера и тест пубертета Таннер. Треба напоменути да су последња два теста пронашла највећу примену у практичној вертебрологији и користе се за утврђивање вероватне прогресије деформитета вертебралаца код адолесцената.

Степен осисификације апофиза тела вретина

Јурице осисификације апофиза тела вретина у различитим деловима кичме не појављују истовремено. Најраније се појављују у пршљенима у грлићним и горњим пределима грудног коша, а затим се "шире" у каудалном правцу. У различитим деловима кичме, старосне разлике у степену сазревања пршљенова могу да достигну 4 године. Да би се утврдило коштано доба, они се воде према последњој фази осификације, која је доступна овом детету.

П. Стагнара (1974,1982) бира кораке процеса окоштавања пршљенских апофиза: 0 - нема језгара осификације кичмених ендплатес, 1 - наступ бод нуцлеи осификације апофиза, 2 - јасно видљивим троугластим сенке апофиза без фузији са тела пршљенова 3 - почетни знаци фузије тела пршљенова са Апопхисис, 4 - готово потпуно стапање апофиза, одржавајући њихову следљиву лооп, 5 - потпуно стапање апофизе.

Детаљан опис процеса осицификације апофиза тела вретина такође даје В.И. Садофиева (1990):

И корак - изглед једној тачки језгра осификације, ИИ степ - мултипле острваца нуцлеус оссифицатион, ИИИ фаза - окоштавање нуцлеи осигурач у облику "трака», ИВ фаза - почетни знаци Цоалесценце апофиза (типично - у централним дијеловима), В корак - цомплете фусион, али прегледају сајтове просветљења, ВИ стаге - цомплете фузионе (крај пршљенове сазревање).

Апокрифни тест Рисера (РиссерЈ-С, 1958). Индикатор, назван "Риссер тест" и који има стандардно слово Р, одређује се преваленцијом зоне ософификације апофизе и њеном фузијом са крилом иумума.

Тест се користи као један од главних знакова за одређивање потенцијала за прогресију идиопатских деформитета кичме код деце и адолесцената.

Да би се утврдио степен Риссеровог теста, гребен илијачког крила је конвенционално подељен на 4 једнака дела. Први жари од осификовања гребена илиума појављују се у предњим пределима и проширују се од антеро-супериорног до задњег зида. Одсуство зона осификовања апофиза се сматра Р0 и одговара високом потенцијалу за раст скелета. Индикатори Р1-Р4 одговарају различитим фазама осификације Апопхисис, а Р5 - комплетан фузија Апопхисис окоштају са крилом илиума и престанак скелетног раста. Језгро осицификације илиак цреста на антеропостериорном нивоу који одговара индексу Р1 појављује се у доби од 10-11 година. Потпуна оссификација апопизама до стадијума Р4 траје период од 7 месеци. До 3,5 године, у просеку 2 године. Затварање апопхисари зону раста (слика Р5) слави у просеку у периоду од 13.3 до 14.3 година код девојчица и од 14,3 до 15,4 година код дечака, али се може јавити и касније, нарочито код деце одложено сазревање скелета (тзв. Костни инфантилизам).

Треба запамтити да се локална старост костију илиакних костију не увек поклапа са старошћу костију кичме. Због тога, Риссеров тест није апсолутно тачан, али је најједноставније одредити и има висок степен поузданости у процени прогресије сколиозе.

Танеров тест одражава степен пубертета адолесцената који укључује дефинисање јачине секундарних сексуалних карактеристика (Т-систем) и сложеног ваљка за косу (П-систем). Озбиљност манифестација знакова Т и П система има одређени паралелизам, али не постоји апсолутна коинциденција фаза.

Завршетак пубертета, који одговара стадијумима Т5 и П5, повезан је са завршетком хормонског прилагођавања и праћен је успоравањем, а затим престанком раста скелета. Због тога се Таннер тест користи да се предвиди могућност прогресије идиопатских (диспластичних) деформитета кичме.

Још један знак пубертета код девојчица адолесцента је време појављивања прве менструације. Развој појединац карту (историја) пацијента, ова цифра је фиксна ознака слово М (менархе) и дигитални рок од менструација (година + месец.) Утврђено је да је више од 75% од девојака менструација поклапа се са индексом Рисер теста одговара Р1, више него у 10% - са Р2. Мандат почетка менструације се такође користи за предвиђање ток идиопатске кичме деформитета - њихово напредовање након појаве менструације, углавном успорава, али се још увек могу видети у наредних 1,5-2 година.

Различите фазе сексуалног развоја адолесцената поклапају се са периодом другог раста. Код дјевојчица почетак раста на раст пре него што почне пубертет, врх пука се поклапа са ТЗ фазом. Успоравање пораста раста поклапа се са појавом менархеа. Код дечака, раст кретања почиње након појављивања првих знакова пубертета, а врх пука се поклапа са фазом Т4.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]