Рендгенски снимак тртичне кости

Такав дијагностички преглед као што је рендгенски снимак тртичне кости се не прописује баш често, већ само ако се пацијент жали на нелагодност или бол у овом делу кичме. Сам преглед је једноставан и може се обавити у скоро свакој амбуланти која има рендгенску опрему. Рендгенски снимак тртичне кости је информативна дијагностичка метода која помаже у одређивању многих патологија костију и зглобова у одговарајућем делу кичменог стуба.

Индикације за процедуру

Рендген је уобичајена дијагностичка метода заснована на употреби гама зрака. Метода је толико популарна и приступачна да се користи у скоро свакој клиници и приватним медицинским и дијагностичким установама. И то није изненађујуће, јер рендген има низ предности, као што су ефикасност (информативни садржај), лакоћа примене и приступачност.

Рентгенски снимак тртичне кости се прописује у случају сумње на повреду одређеног подручја или запаљен процес. Може се разликовати следећа листа индикација за овај преглед:

• јако крварење у пределу тртичне кости;
• бол, притисак или утрнулост у пределу репне кости; [ 1 ]
• видљиво померање пршљенова у доњем делу леђа;
• сумња на дислокацију, сублуксацију или прелом тртичне кости;
• болести карличних органа;
• поремећаји уринарног или дефекационог процеса;
• ограничен опсег покрета у доњем делу леђа;
• осећај укочености у доњим удовима;
• сумња на интервертебралну килу;
• инфламаторне болести доњег дела кичме;
• сумња на онкопатологију.

Рендгенски снимак тртичне кости у превентивне сврхе може се прописати само пацијентима који су, због својих професионалних или других карактеристика, приморани да дуго времена проводе у седећем положају. Преглед је обавезан за људе који су пали са висине на стопала или доњи део леђа.

Рентгенски снимак тртичне кости је такође релевантан за дегенеративне процесе у овој области.

Припрема

Рендгенски снимак тртичне кости је технички једноставан поступак. Међутим, потребно је унапред се припремити за њега - осим у хитним случајевима, када се пацијенти са тешким повредама одвозе у хитну помоћ.

Приликом планираног рендгенског снимања тртичне кости, боље је унапред се припремити за преглед. Ово је неопходно како би се осигурало да се на слици добијају поуздане информације.

Припрема се састоји од следећих фаза:

• 2-3 дана пре рендгенског снимања тртичне кости, требало би да преиспитате своју исхрану и искључите тешка (масна, тешко сварљива) јела, као и храну која може изазвати ферментацију и повећано стварање гасова у цревима. Препоручљиво је привремено одустати од грашка, белог купуса, слаткиша и квасних пецива, минералне воде, сушеног воћа, пуномасног млека. Важно је да се током ових дана не преједате.
• Дан пре прегледа, црева се чисте помоћу клистира. Можете користити чисту топлу воду или инфузију камилице. У случају јаких акумулација фекалија, додатно је дозвољено узимање лаксатива (на пример, Дуфалак).
• Уочи поступка, дозвољено је да имате лагану ужину. Али је боље да на дијагностику одете на празан стомак.

Приликом одласка у рендгенску собу, требало би да оставите сав метални прибор и накит код куће. Препоручљиво је носити удобну одећу која се лако скида и исто тако лако и брзо ставља. Уколико постоје метални имплантати који се не могу уклонити и који могу ометати преглед, боље је одмах обавестити лекара о њима.

Клистир пре рендгенског снимања тртичне кости

Чишћење црева пре снимања рендгена тртичне кости је важна мера за осигуравање квалитета слике. Наравно, можете направити слику без претходног клистирања, али у овој ситуацији постоји ризик од изобличења слике.

Клистир се не изводи пре рендгенског снимка:

• у хитним случајевима када је стање пацијента озбиљно;
• у случају грознице, високе телесне температуре;
• за дијареју;
• за инфламаторне болести црева (укључујући ректум);
• за бол у стомаку, мучнину непознатог порекла;
• након недавног срчаног удара или можданог удара;
• у случају унутрашњег крварења.

Ако је клистир и даље назначен, онда је најбоље да га извршите помоћу Есмархове шоље - простране посуде која се подиже на одређену висину, стварајући оптималан притисак воде.

Чишћење црева клистиром се врши топлом чистом водом или биљним инфузијом (камилица, невен). Запремина течности која се користи је директно пропорционална телесној тежини: што је већа тежина, већа је и запремина течности која се користи. По правилу, за одраслу особу је довољно 1 до 2 литра воде за један клистир. [ 2 ]

Ево како се прави клистир:

• систем за клистир је напуњен течношћу;
• стегните цев и окачите посуду са водом на оптималној висини;
• припремите место за поступак - на пример, поставите уљану крпу;
• нанесите мало вазелина или биљног уља на врх;
• пацијент лежи на боку или заузима положај колена и лакта, након чега се врх клистира убацује у ректум (приближно 8-10 цм), стезаљка се ослобађа и постепено се улива потребна запремина течности;
• затим се врх уклања;
• Пацијент треба, ако је могуће, да задржи течност у цревима најмање пет минута.

Ако се у било којој фази стање пацијента погорша, појави се бол итд., онда се поступак прекида.

Да бисте удобније извршили клистир за чишћење дебелог црева, требало би да обратите пажњу на следеће тачке:

• ако се током уношења воде у црево јави бол, потребно је смањити брзину испоруке;
• не користите хладну или врућу воду за клистире (оптимално од +27 до +38°C);
• Обавезно запамтите да подмажете врх вазелином или биљним уљем;
• Важно је да се поступак изводи глатко, без журбе, мирно.

Ако постоје проблеми са применом клистира пре рендгенског снимка тртичне кости или ако постоје контраиндикације, можете се консултовати са лекаром: у неким случајевима је дозвољено чишћење црева помоћу лаксатива или микроклистера (Микролакс, итд.).

Техника рендгенски снимак тртичне кости

Рентгенски снимак тртичне кости обично обухвата сакрокоцигеалну област. Преглед се изводи у хоризонталном положају: пацијент се поставља на посебан кауч (сто). Могуће је добити слике из различитих положаја или положаја тела, што се унапред разматра са лекаром:

1. Рентгенски снимак тртичне кости у директној задњој пројекцији се изводи на следећи начин. Пацијент лежи на леђима, савија ноге у зглобовима колена и кука (или само у коленима). Руке су испружене дуж тела.
2. Рентгенски снимак тртичне кости у бочној пројекцији се изводи из бочног положаја. Пацијент подиже горње удове и поставља их иза главе. Доњи удови су под благим углом.
3. Коса пројекција се користи ретко и само да би се разјаснила функционалност одређеног зглоба.

Током рендгенског снимања, лекар може направити једну или две слике. Уколико постоје потешкоће у визуелизацији појединачних сегмената и зглобова, лекар може упутити пацијента на додатну дијагностику, као што су магнетна резонанца или компјутерска томографија. [ 3 ]

Како се ради рендгенски снимак тртичне кости?

Непосредно пре рендгенског снимања тртичне кости, пацијент улази у ординацију, уклања све металне предмете и додатке (сатове, ланце, накит за пирсинг итд.) и скида одећу која може ометати добијање слике потребног подручја тела.

Пацијент затим легне на посебан сто или кауч близу рендген апарата на такав начин да се уређај за скенирање налази изнад доњег дела леђа. Ако је потребно, радиолог ће исправити положај и дати одговарајуће препоруке.

Током поступка, слике се снимају у потребној пројекцији. Ако постоји неколико таквих пројекција, лекар ће обавестити пацијента о потреби промене положаја тела.

По правилу, цела дијагностичка сесија за рендгенски снимак тртичне кости траје не више од 15 минута.

Након процедуре, радиолог развија филм, прегледа снимак, пише опис и даје резултате пацијенту или их шаље лекару који је претходно издао упут пацијенту. Заузврат, лекар, на основу резултата дијагностике, поставља коначну дијагнозу и прописује одговарајући третман. [ 4 ]

Шта показује рендгенски снимак тртичне кости?

Рендгенски снимак тртичне кости помаже у испитивању трауматских повреда или запаљенских процеса. Најчешће се користи за дијагностиковање следећих патологија:

• Хематом тртичне кости је цурење крви у ткиво услед модрице. Крварење у овој области се обично не повлачи, па може бити потребна мања хируршка интервенција, првенствено да би се спречио развој запаљеног процеса са гнојем. У овом случају, рендгенски снимак тртичне кости помаже лекару да процени тежину повреде и вероватноћу компликација.
• Сакрална дислокација је патолошка деформација узрокована повредом тртичне кости. Главни знаци патологије сматрају се израженим спољашњим померањем, болом приликом палпације, отоком и кликовима (крцкањем) при покушају кретања.
• Прелом тртичне кости једна је од најсложенијих трауматских патологија, која може бити и отворена и затворена. Отворени прелом прати јак бол, а затворени симптоми различитог интензитета, у зависности од сложености повреде. Често рендгенски снимак тртичне кости не дозвољава темељно испитивање проблема, па лекар додатно прописује ЦТ скенирање.

Током рендгенског снимка тртичне кости могу се идентификовати и друге патологије, посебно тумори, остеохондроза, запаљенски процеси, хернијалне протрузије итд. [ 5 ]

Рендгенски снимак прелома репне кости

Прелом тртичне кости може бити последица пада на тврду површину (асфалт, плочице, лед) или последица директног ударца. Жене понекад задобију повреду тртичне кости током порођаја. Верује се да пацијенткиње чешће пате од таквих повреда – првенствено због веће ширине кукова. Испоставља се да је тртична кост рањивија код жена.

Прелом репне кости прати јак бол: готово је немогуће седети. Хематоми се могу формирати у доњем делу леђа, а бол се јавља, укључујући и током дефекације. Код мањих оштећења, примећују се болни осећаји током сексуалног односа.

Прелом тртичне кости се често комбинује са дислокацијом (назива се „фрактура-дислокација“), при чему померање фрагмената зависи од правца штетне силе у односу на осу тртичне кости, што постаје видљиво на рендгенском снимку. Приликом дислокације обично су оштећени мишићи и лигаменти.

Рендгенски снимак повређене репне кости

Често се дешава да људи падну и оштете најнижи сегмент кичме – тртичну кост. Ова област је низ међусобно повезаних пршљенова, који су код наших предака били само део репа. Стручњаци сматрају тртичну кост једним од најрањивијих делова кичме. Зато се модрице ове области често дијагностикују код пацијената било које доби, а посебно зими – на леду.

Мала модрица тртичне кости као таква се не приказује на рендгенском снимку. Преглед се спроводи како би се искључиле сложеније повреде вертебралног сегмента - посебно, прелом (што се, иначе, дешава релативно ретко) или дислокација. Обим лечења ће зависити од резултата рендгенског снимка тртичне кости.

Угаона деформација тртичне кости на рендгенском снимку

Тешка контузија тртичне кости може бити праћена оштрим одступањем исте на страну директно супротну од правца трауматског фактора. У овом случају, сакрокоцигеални лигаменти остају нетакнути. Блажи трауматски утицај прати враћање коцигеалних пршљенова одмах након завршетка штетне силе.

Ако се у подручју повреде формира велики хематом, он може да компресује околна ткива и нервне завршетке, што повлачи за собом не само бол, већ и угаону деформацију тртичне кости. Ако се у наведеном подручју формира ожиљно ткиво, таква деформација постаје продужена (хронична), што је јасно видљиво на рендгенском снимку.

У случају делимичног оштећења сакрокоцигеалног лигаментног апарата на позадини хематома, истоимени зглоб може се дестабилизовати, због чега се његова покретљивост повећава.

Контраиндикације у поступку

У случају нужде, рендгенски снимак тртичне кости се прописује практично без ограничења. Међутим, могући ризици и даље постоје. На пример, студија се не препоручује:

• током трудноће и дојења;
• у случају дијагностиковане туберкулозе (без обзира на фазу процеса);
• пацијенти са менталним поремећајима;
• пацијенти са тешком гојазношћу.

Релативне контраиндикације могу укључивати рано детињство, акутне кардиоваскуларне болести и болести штитне жлезде.

Не препоручује се пречесто снимање рендгеном (оптимално 1-2 пута годишње). [ 6 ]

Шта је боље? Рендген или магнетна резонанца тртичне кости?

Пацијенти који се суочавају са потребом да процене стање тртичне кости често се питају: шта је боље, информативније и безбедније - рендген или магнетна резонанца? Заиста, ове дијагностичке методе су веома различите и сваки пацијент мора бити свестан тога.

МРИ се користи за дијагностиковање различитих патологија у ткивима. Захваљујући МРИ, могуће је проценити стање унутрашњих органа, меких ткива и васкуларних структура, утврдити бенигне или малигне туморске процесе. Главна разлика између МРИ и рендгенског снимка је могућност добијања слика органа у потребној равни и са тродимензионалном сликом.

Рендгенски снимци се прописују за откривање поремећаја мишићно-скелетног система, тако да је овај преглед прикладнији за повреде тртичне кости. Поред тога, рендгенска дијагностика је приступачнија и има ниску цену у поређењу са скупом магнетном резонанцом. [ 7 ]

Ако говоримо о штетности, онда је рендгенско зрачење свакако штетније - ако се често спроводи, или ако се истовремено прави много снимака у различитим пројекцијама. Али МРИ се не ради пацијентима са клаустрофобијом и фиксним металним имплантатима. Узимајући у обзир све предности и мане, можемо рећи следеће: ако је потребно дијагностиковати неусложњену повреду и направити само 1-2 слике, онда је прикладније направити рендгенски снимак тртичне кости. МРИ је индикована за сложене болести које захватају мека ткива и крвне судове.