Ремавир

Ремавир је антивирусни лек са активним састојком римантадином (дериват адамантана).

Лек има ефикасан ефекат против вируса који узрокују крпељни енцефалитис, херпес подтипа 1 или 2, као и против вирусних сојева грипа подтипа А.

Утврђено је да лековита супстанца има антитоксично и имуномодулаторно дејство.

Полимерна структура лека подстиче дугорочну циркулацију активног елемента унутар људског тела, што значи да се може користити не само за терапију, већ и за превенцију.

Индикације Ремавира

Користи се за лечење грипа подтипа А (као профилактички лек за децу и одрасле, а такође и за рану терапију код одраслих).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Образац за издавање

Елемент се ослобађа у таблетама - 10 комада унутар ћелијске плоче. У кутији се налазе 2 плоче.

Фармакодинамика

Активни елемент лека инхибира вирусну активност чак и у раној фази специфичне репродукције (у интервалу између проласка вируса у ћелије и почетне фазе транскрипције РНК).

Ремантадин повећава функционалну активност природних НК ћелија убица – Б-, као и Т-лимфоцита; поред тога, стимулише производњу интерферона-α и γ. Активни елемент делује као слаба база и повећава вредности pH ендозома (ендозоми имају зид вакуоле и окружују вирусне елементе приликом проласка у ћелије).

Спречавање закисељавања унутар одређених вакуола доводи до блокирања процеса синтезе вирусне овојнице са ендозомалним зидом. Због тога се спречава кретање вирусног генетског материјала у ћелијску цитоплазму.

Лек зауставља транскрипцију вирусног генома, сузбијајући уклањање вирусних честица из ћелија.

Употреба дневне профилактичке дозе (0,2 г) лека смањује вероватноћу развоја грипа и слаби интензитет његових манифестација и серолошки одговор.

Лековити ефекат се примећује у случају употребе рементадина током првих 18 сати од тренутка појаве првих симптома патологије.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Фармакокинетика

Усисавање.

Када се примењује орално, лек се скоро потпуно апсорбује у цревима, што обезбеђује високу биорасположивост.

Процеси дистрибуције.

Након једне примене порције од 0,1 г, просечне вредности Cmax у плазми су 74 нг/мл (у опсегу од 45-138 нг/мл). Код здравих одраслих особа (20-44 године старости), ове вредности се примећују након 5-7 сати.

Око 40% лека се синтетише са интраплазматским протеинима крви (углавном са албуминима). Полуживот 1. дозе у старосној групи од 20-44 године је у просеку 25 сати, а код особа старости 71-79 година просечне вредности су 32 сата.

Процеси размене.

Ремавир се подвргава екстензивном интрахепатичном метаболизму путем коњугације, хидроксилације и глукуронидације.

Повлачење.

У крвној плазми је примећено присуство 3-хидроксилованих метаболичких елемената. Заједно са осталим метаболитима, они чине 74±10% прве порције од 0,2 г. Излучивање метаболичких елемената урином одвија се током 72 сата. Мање од 25% лека се излучује непромењено урином.

Отказивање бубрега.

Код особа са овим поремећајем, плазма вредности метаболичких компоненти лека се повећавају. Дозу римантадина треба смањити за 50% са вредностима CC у распону од 5-29 мл у минути.

Дозирање и администрација

Ремавир треба узимати након оброка, испирући таблете обичном водом.

За превенцију грипа: узимати 0,1 г супстанце два пута дневно. За децу се доза бира на основу 5 мг/кг, и треба је узимати једном дневно. Дете може узимати највише 0,15 г лека дневно.

За терапију грипа: циклус траје 5-7 дана, лек треба узимати свакодневно - 0,1 г 2 пута дневно (након првих симптома болести). Уколико дође до тешког поремећаја у раду јетре или бубрега, лек у дози од 0,1 г се узима једном дневно.

Лечење грипа подтипа А треба почети у првих 24-48 сати од појаве раних симптома болести; цео циклус често траје 5-7 дана.

[ 12 ]

Користите Ремавира током трудноће

Забрањено је користити Ремавир током дојења или трудноће.

Контраиндикације

Контраиндиковано за употребу код особа са тешком преосетљивошћу на римантадин.

Потребан је опрез приликом примене код особа са тешким оштећењем јетре или бубрега, као и код епилептичара.

Последице Ремавира

Нежељени ефекти укључују:

• оштећење дигестивног система: мучнина, анорексија, гастралгија, а поред тога повраћање и сува уста;
• Дисфункција ЦНС-а: несаница, јак умор, тешкоће са концентрацијом, нервоза, вртоглавица и главобоље.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Прекомерна доза

У случају интоксикације предузимају се симптоматске мере. Поступци хемодијализе не дају резултате.

Интеракције са другим лековима

Циметидин смањује вредности клиренса Ремавира за 18%.

Парацетамол са аспирином смањује вредности Cmax активног састојка лека (римантадина) за 11 и 10%, респективно.

[ 13 ], [ 14 ]

Услови складиштења

Ремавир треба чувати на тамном, сувом месту, ван домашаја деце. Температура не сме прећи 25°C.

Рок трајања

Ремавир се може користити у периоду од 24 месеца од датума производње лека.

Пријава за децу

Није прописано за бебе млађе од 12 месеци.

Аналоги

Аналоги лека су лекови Римантадин и Ремантадин.

Рецензије

Ремавир добија добре критике - ако се лек користи што је пре могуће након контакта са зараженом особом, показује висок антивирусни ефекат.