Регистрација евокованих можданих потенцијала

Регистрација евокованих потенцијала је једна од области квантитативне електроенцефалографије. Евоцирани потенцијали су краткотрајне промене у електричној активности мозга које се јављају као одговор на сензорну стимулацију. Амплитуда појединачних евокованих потенцијала је толико мала да се практично не разликују од позадинског ЕЕГ-а. Из тог разлога, за њихову идентификацију користи се метод усредњавања (кохерентна акумулација са синхронизацијом од тренутка испоруке стимулуса) можданих одговора на велики број (од десетина до стотина) стимулуса уз помоћ специјализованих лабораторијских електронских рачунара.

Врсте евокованих потенцијала у зависности од природе сензорних стимулуса:

• визуелни [бљесак светлости или укључивање формиране визуелне слике (на пример, „шаховска табла“ - поље испуњено тамним и светлим квадратима, који се смењују у шаховском узорку, чија се боја ритмички мења у супротну са фреквенцијом од 1 Hz)];
• слушни и „мождано стабло“ (чујни клик); соматосензорни (електрична стимулација коже или транскутана стимулација нерава екстремитета).

Когнитивни евокирани потенцијали

Шире се користи снимање когнитивних евокованих потенцијала (ендогени евоковани потенцијали, или „евоковани потенцијали повезани са догађајем“). Когнитивни евоковани потенцијали су таласи дуге латенције (са вршном латенцијом већом од 250 мс) који се јављају у ЕЕГ-у у експерименталној ситуацији где се испитанику дају две врсте стимулуса. Неки (на које, према упутству, не треба обраћати пажњу) се дају често, док се други („циљни“, који захтевају или бројање или притискање дугмета као одговор) дају много ређе.

Трећа позитивна компонента са вршном латенцијом од приближно 300 мс (П3, или П300), која се јавља као одговор на презентацију „циљног“ стимулуса, најбоље је проучена. Дакле, талас П300 је електрофизиолошки „одраз“ селективне пажње. На основу података кортикалне топографије (максимална амплитуда у централним паријеталним одводима) и локализације интрацеребралног дипола, формира се на нивоу базалних ганглија и/или хипокампуса.

Амплитуда P300 таласа се смањује, а његова вршна латенција се повећава код нормалног и патолошког старења, као и код многих менталних поремећаја (шизофренија, деменција, депресија, апстиненција) повезаних са поремећајима пажње. Обично је осетљивији индикатор функционалног стања вредност вршне латенције. Уз успешну терапију, параметри P300 таласа могу се вратити у нормалу.

Поред P300, описано је неколико других типова дуголатентних (са вршном латенцијом од 500-1000 ms) компоненти когнитивних евоцираних потенцијала. На пример, Е-талас („талас очекивања“, или условљено негативно одступање) се јавља у интервалу између упозоравајућег и окидајућег стимулуса. Такође је повезан са кортикалним процесима селективне пажње. Премоторни потенцијали се јављају пре почетка моторичке реакције субјекта. Они се снимају преко моторних зона мождане коре. Они очигледно одражавају процесе организовања моторних команди.

Релативно недавно, клиничке и биолошке студије менталних поремећаја почеле су да проучавају евоциране потенцијале, као и промене у позадинском ЕЕГ-у (првенствено десинхронизацију ЕЕГ-а повезану са догађајима) које настају као одговор на презентацију сложених стимулуса, укључујући и емоционално набијене (слике лица са различитим емоционалним изразима, пријатни и непријатни мириси). Такве студије нам омогућавају да се приближимо разумевању неурофизиолошких механизама поремећаја у емоционалној перцепцији и реаговању код низа менталних поремећаја.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Тумачење резултата

Просечни евокирани потенцијал је полифазни таласни комплекс, чије појединачне компоненте имају одређене односе амплитуде и вредности вршне латенције. За већину евокованих потенцијала позната је интрацеребрална локализација генератора сваке компоненте. Компоненте са најкраћом латенцијом (до 50 ms) генеришу се на нивоу рецептора и језгара можданог стабла, а таласи са средњом латенцијом (50-150 ms) и дугом латенцијом (више од 200 ms) генеришу се на нивоу кортикалних пројекција анализатора.

Сензорни евокирани потенцијали кратке и средње латенције имају ограничену примену у клиници менталних поремећаја због нозолошки неспецифичне природе њихових промена. Они омогућавају објективну сензометријску процену (на пример, разликовање последица органског оштећења периферних делова одговарајућег сензорног система од хистеричних визуелних и слушних поремећаја ) на основу промена у амплитуди или латенцији појединачних компоненти.