Раунатин

Раунатин је антихипертензивни лек. Спада у категорију адренолитикова са централним дејством. Садржи алкалоиде рауволфије.

[ 1 ], [ 2 ]

Индикације Раунатина

Користи се за снижавање повишеног крвног притиска (умерена или блага хипертензија).

Образац за издавање

Доступно у облику таблета са запремином од 2 мг. Посебно паковање садржи 50 или 100 таблета лека.

Фармакодинамика

Лек је биљног порекла, садржи суму алкалоида добијених из корена Rauvólfia serpentina или коре корена еметске рауволфије (породица Куртов). Међу алкалоидима су серпентин са резерпином, као и ајмалин итд.

Раунатин има антихипертензивна својства, која се развијају као резултат снижавања нивоа биогених амина (као што су норепинефрин са серотонином и допамином) унутар ЦНС-а (унутар кортико-хипоталамичких система, посебно у задњем делу хипоталамуса). Спречавањем таложења везикуларних проводника унутар пресинаптичке мембране у подручју периферних нервних рецептора адренергичког типа, као и унутар надбубрежне медуле и васкуларног зида, лек блокира адренергичку трансмисију, што резултира постепеним смањењем крвног притиска.

Антихипертензивни ефекат се развија постепено (у поређењу са резерпином), али није превише инфериорни у односу на њега у својој изражености. Посебност лека је у томе што је у стању да побољша бубрежну филтрацију гломерула, због чега се повећава циркулација крви унутар бубрега.

Лек такође има антиаритмичка својства уз седативни ефекат на централни нервни систем. У поређењу са дејством резерпина, седативна својства лека су слабије изражена.

Лековити ефекат Раунатина почиње постепено, отприлике 10-14 дана након почетка употребе лека, а затим траје 2-3 месеца.

У неким случајевима, раунатин се боље подноси од резерпина.

Фармакокинетика

Око 40% лека се апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене. Врхунски ниво у плазми се примећује након 1-3 сата. Приближно 40% супстанце се синтетише са протеинима плазме.

Мали део лека се метаболизује унутар слузокоже танког црева, а затим се апсорбује у крв и излучује преко бубрега након 24 сата. Главни део лека се метаболизује у јетри уз учешће неких ензима (хидролитичких и оксидативних). Полуживот супстанце је у року од 50-170 сати.

Излучивање је прилично споро, јавља се урином, углавном у облику продуката распада. Само мање од 1% лека се излучује непромењено. Око 40% Раунатина се излучује непромењено у року од 96 сати.

Дозирање и администрација

Раунатин треба узимати орално после оброка. Првог дана лечења потребно је узети 1 таблету увече. Другог - 1 таблету два пута дневно. Трећег - 1 таблету три пута дневно. Наставите на овај начин док укупан број таблета које се узимају дневно не буде 4-6 комада. Након постизања стабилног лековитог ефекта, дозу треба постепено смањивати на 1-2 таблете дневно.

Трајање терапијског курса бира лекар појединачно и зависи од толеранције лека од стране пацијента, као и од степена контроле повишеног крвног притиска. У случају дуготрајне употребе лека (више од 3-4 недеље), дневна доза одржавања не би требало да прелази 1 таблету.

[ 3 ]

Користите Раунатина током трудноће

Лек не треба прописивати трудницама или током дојења, јер алкалоиди могу проћи кроз плацентну баријеру, а такође и у мајчино млеко.

Контраиндикације

Главне контраиндикације:

• нетолеранција на алкалоиде рауволфије;
• стање депресије;
• органски поремећаји у миокарду;
• коронарна инсуфицијенција;
• низак крвни притисак;
• погоршани чир на желуцу или улцеративна патологија дуоденума, као и улцерозни колитис;
• дрхтавица или нефросклероза;
• епилептични напади;
• холелитијаза;
• бронхијална астма;
• брадикардија;
• тешки степен церебралне атеросклерозе;
• користити пре поступака електропулсног третмана.

Забрањено је користити код деце, јер нема информација о употреби Раунатина у овој старосној групи пацијената.

Последице Раунатина

Узимање таблета може изазвати развој следећих нежељених ефеката: хиперхидроза, осећај слабости и оток носне слузокоже. Поред тога, могући су поремећаји спавања, депресија, вртоглавица, хиперсаливација, брадикардија и ортостатски колапс. Могу се јавити и кардијалгија, астенија, улцерогени ефекат, манифестације алергије, паркинсонизам и диспепсија, а поред тога може доћи до смањења либида. Особе са ангином могу искусити повећан бол у срцу.

Смањење дозе или прекид узимања лека може елиминисати поремећаје.

Дуготрајна употреба високих доза лекова може изазвати функционалне поремећаје јетре, појаву ноћних мора, повећање учесталости напада ангине, као и развој манифестација паркинсонизма.

Прекомерна доза

Знаци предозирања: хиперхидроза, осећај опште слабости и изражено смањење крвног притиска. Код тешке интоксикације, након кратког периода еуфорије, јављају се хиподинамија, депресија, осећај поспаности, изражени симптоми треморне парализе и коматозно стање. Поред тога, долази до губитка свести.

Да би се елиминисали поремећаји, биће потребно испирање желуца и употреба активног угља. Треба изазвати повраћање и одмах позвати лекара, који ће спровести даље симптоматско лечење.

У случају развоја знакова паркинсонизма, користи се циклодол. Такође је индикована форсирана диуреза. Уколико дође до значајног пада крвног притиска или је почео колапс, потребно је жртву положити хоризонтално, подижући му ноге. По потреби, применити интравенозну ињекцију реополиглуцина или мезатона, додајући ангиотензинамид или раствор норепинефрин хидротартрата (2%).

Симпатомиметици се прописују са великим опрезом, јер могу изазвати плућни едем. Раствор натријум кофеин бензоата (10%) може се применити субкутано. Уколико дође до респираторног застоја или оштре супресије овог процеса, потребно је усисати слуз из респираторног тракта, извршити интубацију, терапију кисеоником, а такође и вештачко дисање.

Лек нема специфичне антидоте.

[ 4 ]

Интеракције са другим лековима

Да би се спречила могућност компликација, неопходно је прописати Раунатин у малим дозама, а његов лековити ефекат појачати комбиновањем са салуретицима и антихипертензивним лековима.

Лек се не сме комбиновати са допегитом, јер то може изазвати депресију.

Лек појачава својства барбитурата, као и других лекова за спавање, мишићних релаксаната, холиномиметика (укључујући карбахол са ацетилхолином и ацеклидином), адреномиметика (као што је норепинефрин са адреналином и мезатоном) и инхалационих лекова.

Повећава аритмогени ефекат дигиталиса. Појачава брадикардне и антихипертензивне ефекте анаприлина. Смањује аналгетска својства морфина, као и антихолинергика и антиконвулзаната.

Приликом комбиновања антихипертензивних лекова који садрже алкалоиде рауволфије и алкохолних пића, депресивни ефекат на централни нервни систем може бити појачан.

Раунатин у комбинацији са лековима који садрже алкохол или антагонисте А-адренергичких рецептора може изазвати ортостатски колапс.

Дозвољена је секвенцијална или истовремена употреба са другим антихипертензивним лековима (на пример, хидралазин, као и хидрохлоротиазид и блокатори ганглија).

Потребан је опрез када се комбинује са гванетидином, кинидином, као и са β-блокаторима и срчаним гликозидима.

Комбиновање антихипертензивних лекова са општим анестетицима може изазвати стање колапса.

[ 5 ], [ 6 ]

Услови складиштења

Раунатин се чува на месту заштићеном од влаге и сунчеве светлости, као и приступа деце. Температурна ограничења су 15-25°C.

[ 7 ]

Рок трајања

Раунатин се може користити 3 године од датума производње таблета.