Ранферон

Ранферон је антианемични лек, лек гвожђа. Садржи разне минерале са мултивитаминима, као и гвожђе.

[ 1 ], [ 2 ]

Индикације Ранферон

Користи се за елиминацију анемије, која је узрокована недостатком фолне киселине и гвожђа у организму.

Образац за издавање

Производ се издаје у капсулама, 10 комада у 1 блистеру. Унутар посебног паковања налазе се 3 блистер плоче.

[ 3 ]

Фармакодинамика

Ранферон је уравнотежен медицински комплекс који укључује цинк сулфат, гвожђе фумарат, аскорбинску и фолну киселину и цијанокобаламин. Све ове супстанце су потребне организму за стабилну хематопоезу у коштаној сржи.

Гвожђе је компонента миоглобина са хемоглобином, као и разних ензима. Оно реверзибилно синтетише кисеоник, а поред тога, подстиче његово кретање унутар ткива, изазива еритропоезу и учествује у неколико процеса оксидације и редукције. Потреба организма за гвожђем повећава се током трудноће, лактације, код адолесцената са активним растом, као и током менструације и других крварења.

Фолна киселина у комбинацији са цијанокобаламином изазива еритропоезу, учествује у процесима везивања нуклеотида са аминокиселинама и нуклеинским киселинама, као и у процесу метаболизма холина. Током трудноће, витамин Б9 је потребан за здрав развој нервних завршетака код фетуса, а поред тога, штити дете од тератогених ефеката и важан је елемент реакција ћелијског имуног система.

Цијанокобаламин је учесник у везивању нуклеотида. Веома је важан за стабилан развој и раст епителних ћелија, као и процесе сазревања еритроцита и хематопоезе. Компонента је неопходна за метаболизам витамина Б9 и синтезу супстанце мијелин. Витамини Б12 и Б9 спречавају појаву мегалобластичне анемије, као и неуролошких поремећаја.

Аскорбинска киселина има снажно регенеративно дејство. Спада у категорију витамина растворљивих у води. Учесник је у процесима оксидације и редукције, регулише метаболизам угљених хидрата. Поред тога, утиче на метаболизам аминокиселина (спадају у категорију ароматичних) и тироксина, процесе биосинтезе стероидних хормона, као и катехоламина и инсулина (неопходних за згрушавање крви). Такође утиче на везивање проколагена за колаген и помаже зарастању коштаног и везивног ткива. Истовремено, побољшава пропустљивост капилара, помаже процесима апсорпције гвожђа у цревима и подстиче везивање хемоглобина. Појачава неспецифичну отпорност организма и делује као противотров. Код недостатка витамина Ц у храни, развија се авитаминоза или хиповитаминоза типа Ц, јер се ова супстанца не синтетише унутар организма.

Цинк има структурна, каталитичка и регулаторна својства када делује на преко 200 ензима који садрже цинк и метал, а налазе се у биосистемима. Ови ензими помажу у метаболизму протеина са нуклеинским киселинама, као и у производњи енергије. Поред тога, цинк помаже у формирању „цинкових прстију“ (користе их транскрипциони фактори - за интеракцију са ДНК приликом регулисања активности гена).

Још једно структурно својство цинка је одржавање интегритета мембрана биолошких мембрана, чиме помаже у њиховој заштити од оштећења киселинама. Цинк је веома важан у процесима синтезе протеина, као и у деоби ћелија. Недостатак овог елемента узрокује низак раст, анемију, као и геофагију и хипогонадизам. Поред тога, јављају се проблеми са зарастањем рана, повећава се крхкост црвених крвних зрнаца и мења се флуидност њихових мембрана.

Дозирање и администрација

Трајање курса и дозе прописује лекар који присуствује.

Стандардна доза за одрасле је 1 капсула 1-2 пута дневно. Препоручује се узимање лека пре оброка (30-40 минута), са водом или соком.

Трајање терапијског курса је често једнако 1-3 месеца.

[ 5 ]

Користите Ранферон током трудноће

Труднице или дојиље могу користити лек само уз лекарски рецепт и само у случајевима када је вероватноћа користи за мајку већа од ризика од компликација код фетуса/детета.

Контраиндикације

Међу контраиндикацијама лека:

• присуство тумора зависних од фолата, као и нетолеранција на компоненте лека;
• малигне патологије (искључујући мегалобластичну анемију), изазване недостатком витамина Б9, као и Маркијафава-Микелијева болест;
• вишак акумулираног гвожђа у телу (присуство хематохроматозе или хемосидерозе) или склоност ка таквој болести;
• друге врсте анемије, поред стања која се не развијају због недостатка гвожђа (као што су хемолитичка, хипо- или апластична анемија, анемија услед недостатка гвожђа и анемија услед недостатка Б12, као и анемија услед тровања оловом, хемоглобинопатија и таласемија);
• Вакез-Ослерова болест или еритроцитоза;
• акутни облик тромбоемболије, као и тумори, искључујући оне праћене мегалобластичним обликом анемије;
• кутана порфирија и цироза јетре у касној фази;
• акутни облици запаљенских процеса унутар црева;
• погоршана улцеративна патологија у желуцу или дуоденуму;
• дивертикулум црева;
• цревна опструкција;
• честе трансфузије крви;
• употреба у комбинацији са парентералном применом гвожђа, тромбозом, као и болом у стомаку и повраћањем са мучнином непознатог порекла;
• склоност ка развоју тромбозе;
• присуство тромбофлебитиса;
• тешке бубрежне патологије, дијабетес мелитус, уролитијаза (у случају употребе дневних доза које прелазе 1 г витамина Ц).

Последице Ранферон

Узимање капсула може изазвати развој следећих нежељених ефеката:

• дигестивни тракт: појава болова у стомаку, повраћања, затвора или дијареје, као и мучнине и надимања. Може се јавити црна столица, осећај пуноће у желуцу, метални укус, губитак апетита, потамњење зубне глеђи, горушица и иритација слузокоже унутар дигестивног тракта;
• подручја коже и поткожног слоја: осип, црвенило, акне, свраб, булозни осип и уртикарија;
• имунолошке реакције: манифестације преосетљивости (развој анафилаксије или анафилактичког шока са постојећом сензибилизацијом, као и бронхоспазми) и ангиоедем;
• НС подручје: вртоглавица са главобољама, поремећаји спавања и повећана ексцитабилност;
• органи хематопоетског система: развој еритроцитопеније или хиперпротромбинемије, тромбоцитозе и неутрофилне леукоцитозе. Код особа са Г6ПД и недостатком еритроцита може се развити еритроцитолиза;
• други: осећај опште слабости, повећано знојење, валови врућине, развој хипертермије.

[ 4 ]

Прекомерна доза

Уколико се прекораче потребне дозе, може доћи до предозирања. Доза од 180-300 мг/кг се сматра смртоносном. Али за неке особе, чак и доза од 30 мг/кг елементарног гвожђа може бити токсична. Код мале деце, вероватноћа акутне интоксикације је посебно велика - чак 1 г гвожђе фумарата је довољан да изазове тровање опасно по живот.

Знаци акутне интоксикације гвожђем јављају се 10-60 минута или неколико сати након узимања лека.

Међу манифестацијама: бол у епигастријуму и стомаку, повраћање (понекад са крвљу) и мучнина, као и дијареја са зеленим изметом (касније постаје катран) и мелена. Ове симптоме могу пратити осећај слабости, поспаности, цијаноза и акроцијаноза, бледа кожа и излучивање лепљивог хладног зноја. Може доћи и до смањења крвног притиска, ослабљења пулса, развоја срчаног откуцаја, хипертермије, конфузије, као и конвулзија, парестезије и некрозе слузокоже унутар дигестивног тракта. У одсуству медицинских мера, након 12-48 сати могу се развити кома и шок, у којима се примећује токсични облик отказивања јетре, олигурија, као и коагулопатија и Чејн-Стоксов спирограм.

Медицинске методе: у случају тешког предозирања, жртви се мора пружити хитна помоћ: извршити испирање желуца (користити воду или фосфатно пуферовани или сода раствор). Такође је неопходно да пацијент конзумира више млека и сирових јаја - то ће помоћи у формирању нерастворљивих једињења гвожђа у дигестивном тракту и олакшати елиминацију гвожђа из организма.

Ако је потребно, лече се ацидоза и шок. Особама које развију анурију/олигурију потребна је хемодијализа или перитонеална дијализа.

Најприкладнији начин за утврђивање тежине стања је анализа нивоа гвожђа у серуму, а уз то и процена његовог капацитета везивања гвожђа. Када нивои гвожђа пређу максималну границу погодну за нормално везивање гвожђа у серуму, може се развити системска интоксикација.

Методе специјалне терапије:

Потребно је проверити повраћање на присуство лековитих капсула. Ако није могуће уклонити потребну количину, желудац треба испрати воденим раствором натријум карбоната (1%) или раствором натријум хлорида (0,9%), а затим пацијенту дати лаксатив.

Људи који имају акутну интоксикацију треба да узимају гвоздени антидот - супстанцу дефероксамин. Хелациони третман са његовом употребом се спроводи у следећим ситуацијама:

• конзумирање потенцијално смртоносне дозе од 180-300 мг/кг или више;
• са нивоом гвожђа у серуму који прелази 400-500 мцг/дл;
• ниво гвожђа у серуму превазилази његов капацитет везивања гвожђа или особа показује знаке тешког тровања гвожђем: шок или кому.

У случају акутног предозирања, да би се везало гвожђе које није апсорбовано, потребно је узимати дефероксамин орално у количини од 5-10 г (садржај 10-20 ампула растворити у обичној води). Приликом елиминације апсорбованог гвожђа, лек се примењује интрамускуларно сваких 3-12 сати у количини од 1-2 г. Ако је пацијент развио стање шока, примењује се интравенска инјекција 1 г лека у кап по кап, а спроводи се и симптоматско лечење.

Манифестације интоксикације витамином Ц: у случају једнократног уноса лека у великој дози, примећују се повраћање, бол у стомаку, мучнина, свраб, надимање, осип на кожи и повећана раздражљивост.

Дуготрајна употреба великих доза Ранферона може довести до супресије функције инсуларног апарата у панкреасу (потребно је пратити његов рад) и појаве циститиса, а поред тога, убрзати процесе формирања каменаца (оксалати са уратима). Поред тога, могу се појавити болови у срцу, може се повећати крвни притисак, развити миокардна дистрофија или тахикардија. Оштећење гломеруларног бубрежног апарата, формирање цистинских, уратних или оксалатних каменаца унутар бубрега и уринарних канала, развој кристалурије, глукозурије или хипергликемије, а поред тога, поремећај процеса синтезе гликогена (до развоја дијабетес мелитуса) и кршење метаболизма бакра и цинка. Неоправдана дуготрајна употреба лекова може изазвати хемосидерозу.

Да би се елиминисао поремећај, потребно је престати са узимањем лекова, извршити испирање желуца, узети активни угаљ (или друге сорбенте), пити алкалне напитке и лечити симптоме.

Интеракције са другим лековима

Као резултат комбиновања лека са антацидима који садрже алуминијум, бизмут и калцијум са магнезијумом, а заједно са овим, када се комбинује са циметидином или холестирамином, долази до смањења апсорпције Ранферона из гастроинтестиналног тракта.

Апсорпција гвожђа се смањује када се комбинује са кафом, црним чајем, хлебом, јајима и млечним производима, као и сировим житарицама и чврстом храном.

Тетрациклини и пенициламин у комбинацији са Ранфероном формирају комплексна једињења која смањују апсорпцију гвожђа и слабе ефикасност лека.

ГЦС су способни да повећају стимулацију еритропоезе коју спроводи Ранферон.

Витамин Ц повећава биорасположивост гвожђа након интерне употребе. Комбинација са токоферолом може ослабити лековити ефекат гвожђа на организам.

Соли гвожђа смањују биодоступност метилдопе са леводопом, а поред тога слабе апсорпцију тироксина са цинком и сулфасалазина са инхибиторима ДНК гиразе (као што су левофлоксацин са офлоксацином, као и ципрофлоксацин са норфлоксацином).

Комбинација лекова гвожђа и НСАИЛ повећава иритантни ефекат гвожђа на слузокожу унутар дигестивног тракта.

Апсорпција витамина Б9 се смањује када се комбинује са антиконвулзивима, аналгетицима, цитостатицима (метотрексат) и сулфонамидима, као и са неомицином, триметопримом и триамтереном.

Употреба фолне киселине слаби ефикасност ПАС-а, хлорамфеникола, примидона са фенитоином, као и оралних хормонских контрацептива и сулфасалазина, јер повећава метаболизам ових лекова.

Комбинација са хлорамфениколом инхибира апсорпцију гвожђа, а такође смањује хематопоетска својства цијанокобаламина.

Апсорпција кобаламина се смањује када се комбинује са ПАС, тетрациклинима, хормонском контрацепцијом и антиконвулзивима. Поред тога, сличан ефекат се производи комбинацијом са неомицином, ранитидином, канамицином, као и колхицином, полимиксинима и лековима калијума.

Забрањено је узимати Ранферон истовремено са алопуринолом и метотрексатом, као и пириметамином и дисулфирамом.

Апсорпција витамина Ц је ослабљена када се комбинује са оралним контрацептивима, алкалним напицима и соковима од поврћа или воћа.

Унутрашња примена аскорбинске киселине појачава апсорпцију тетрациклина са пеницилинима, као и гвожђа. Истовремено, слаби ефекат индиректних антикоагуланса са хепарином и повећава вероватноћу кристалурије при употреби салицилата.

Комбиновање аскорбинске киселине са дефероксамином повећава токсична својства гвожђа унутар ткива (посебно срчаног мишића), што може довести до декомпензације системског протока крви. Стога, витамин Ц треба узимати најмање 2 сата након примене дефероксамина.

Лек у високим дозама слаби дејство трицикличних и неуролептичких антидепресива (деривата фенотиазина) и реапсорпцију амфетамина унутар тубула, а такође спречава излучивање мексилетина кроз бубреге.

Витамин Ц повећава укупну брзину клиренса етанола. Хинолински лекови, салицилати, калцијум хлорид и кортикостероиди смањују залихе витамина у организму у случају дуже употребе ових лекова.

[ 6 ]

Услови складиштења

Лек се мора чувати на месту где влага не продире, а такође и ван домашаја деце. Температурне вредности су максималне 25°C.

[ 7 ]

Рок трајања

Ранферон је дозвољен за употребу у периоду од 2 године од датума пуштања лека у промет.