Рамиприл

Лек је класификован као синтетички кардиоваскуларни агенс усмерен на регулисање крвног притиска. Овај ефекат се постиже захваљујући дејству активне компоненте рамиприла на систем ренин-ангиотензин.

Рамиприл производи немачка фармацеутска компанија Hoechst AG.

Лек Рамиприл се продаје у апотекама само на лекарски рецепт.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Индикације Рамиприл

Рамиприл се може прописати као самосталан лек или у комбинацији са другим лековима усмереним на стабилизацију крвног притиска и побољшање срчане функције (углавном у периоду након инфаркта и можданог удара).

Лек се препоручује за употребу у режиму лечења пацијената са нефропатијом (дијабетичком или другом етиологијом).

Индикација за прописивање Рамиприла сматра се превентивном терапијом можданих и срчаних удара, као и смртних исхода услед кардиоваскуларне патологије. Лек се може прописати за коронарну болест срца, болести периферног васкуларног система, хипертензију, висок холестерол у крви, ниске липопротеине високе густине.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Образац за издавање

Лек се производи у облику таблета. Једно картонско паковање садржи блистер, који садржи 28 таблета.

Активна компонента лека је рамиприл.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Фармакодинамика

Рамиприл је лек намењен нормализацији крвног притиска. Припада групи лекова који инхибирају ензим за конверзију ангиотензина. Кључна компонента је рамиприл, који се, када уђе у крвоток, трансформише у активну супстанцу рамиприлат.

Активна компонента има способност да инхибира ензим који конвертује ангиотензин, што подразумева смањење количине ангиотензина II у крвном серуму и смањење производње алдостерона. Између осталог, активира се дејство ренина у крви и успорава се разградња брадикинина.

Током лечења Рамиприлом, пацијенти доживљавају смањење степена отпора васкуларног зида, опуштање зидова крвних судова, што доводи до сигурног смањења крвног притиска без повећања оптерећења на срце. Поред тога, лек је у стању да смањи оптерећење срчаног мишића, чиме благотворно утиче на добробит пацијената, посебно током стања након инфаркта и можданог удара.

Снижење крвног притиска се примећује већ 60-120 минута након узимања Рамиприла и траје 24 сата. Максимална ефикасност се јавља након 14-20 дана континуираног лечења. Лек не мора постепено прекидати: нема синдрома повлачења.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Фармакокинетика

Главни метаболички процеси са леком се одвијају у јетри, што резултира стварањем рамиприлата. Рамиприл се претвара у етарску супстанцу дикетопиперазин.

Рамиприлат постаје биодоступан када се узима орално и може бити приближно 45%. Супстанца се брзо апсорбује у дигестивном систему (најмање 56% примљене количине). Степен апсорпције је независан од истовременог уноса хране. Врхунски нивои у плазми могу се посматрати 60 минута након узимања лека.

Полуживот је такође 60 минута.

Врхунски ниво рамиприлата у циркулаторном систему се детектује 120-240 минута након узимања дозе.

Завршна фаза елиминације лека је прилично дуга: након једне употребе лека у дози од 2,5 мг или више, тело се враћа у основно стање након четири дана. Са курсом терапије, полуживот може бити од 13 до 17 сати.

Везивање активног састојка и његовог метаболита за протеине плазме може бити 70-56%.

Фармакокинетичка слика рамиприла је независна од старости пацијента. Не долази до акумулације у организму.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Дозирање и администрација

Лек се користи за интерну употребу. Не препоручује се жвакање или дробљење таблета.

Дневна доза се дели на једну, ређе на две дозе. Таблете се могу узимати и пре и после оброка. Трајање терапије и дозу одређује лекар који лечи.

За лечење високог крвног притиска, узимајте 2,5 мг Рамиприла дневно. Ако динамика нормализације притиска није довољна, онда се након 14-20 дана доза прилагођава и удвостручује. Оптимална стационарна доза лека може бити 2,5-5 мг дневно. Максимална количина лека је 10 мг дневно. Да би се убрзао процес стабилизације индикатора притиска, дозвољено је користити додатне лекове, као што су диуретици и антагонисти калцијума.

У случају срчане инсуфицијенције, Рамиприл се узима у количини од 1,25 мг дневно. Ако добијени терапеутски ефекат није довољан, доза се може удвостручити сваких 7-14 дана. Максимална доза је 10 мг дневно.

У постинфарктном периоду, препоручена доза је 5 мг дневно. Ова доза се може поделити у две дозе од по 2,5 мг по дози. Стање пацијента треба пратити и, ако је потребно, дозу треба ревидирати у једном или другом смеру. Дозу треба постепено повећавати, свака три дана. Максимална доза је 10 мг дневно.

У тешким случајевима срчане инсуфицијенције, лек се користи са опрезом, почевши од најниже могуће дозе.

Да би се спречио могући срчани удар, мождани удар или смрт услед кардиоваскуларних компликација, Рамиприл се узима 2,5 мг ујутру и увече. Након недељу дана од почетка терапије, доза се може постепено повећавати.

Пацијенти са нефропатијом (дијабетичком или недијабетичком) узимају 1,25 мг лека дневно. Не препоручује се да такви пацијенти користе више од 5 мг рамиприла дневно.

Старији пацијенти са оштећеном функцијом бубрега (са клиренсом креатинина од 20-50 мл у минути) узимају Рамиприл у тест дози од 1,25 мг дневно. Максимална доза за такве пацијенте не сме прећи 5 мг дневно.

Пацијенти са инсуфицијенцијом јетре узимају лек у дози од 1,25 мг дневно. Максимална дозвољена доза за такве пацијенте је 2,5 мг дневно.

Пацијенти са перзистентном хипертензијом, поремећајима метаболизма воде и соли и периферним циркулаторним патологијама не би требало да узимају високе дозе у почетку.

Пацијенти који се подвргавају хемодијализи треба да узимају лек у количини од 1,25 мг дневно. Доза се узима 2-4 сата након завршетка поступка.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Користите Рамиприл током трудноће

Лек се не прописује женама током трудноће. Штавише, пре прописивања лека, лекар мора да се увери да пацијенткиња није трудна. Током лечења, пацијенткињама се препоручује употреба контрацепције.

Ако жена планира трудноћу или је већ затруднела, лечење рамиприлом треба прекинути или прећи на други одобрени лек.

Активни састојак рамиприл може се наћи у мајчином млеку, тако да дојење треба прекинути када се лек прописује.

Контраиндикације

Рамиприл није индикован за употребу у следећим случајевима:

• ако сте склони алергијским реакцијама на било који састојак лека, као и на лекове који инхибирају ензим који конвертује ангиотензин;
• у случају недостатка лактазе и малапсорпције глукозе-галактозе;
• са анамнезом ангиоедема;
• код сужења бубрежне артерије, код хемодинамског дисбаланса, код склоности ка ниском крвном притиску;
• код хипералдостеронизму (примарног порекла);
• током трудноће и дојења;
• за лечење деце млађе од 18 година;
• код тешких болести бубрега.

Лек се прописује са опрезом и под надзором лекара у следећим условима:

• хипертензивна криза;
• компликована исхемијска болест срца;
• поремећај метаболизма воде и соли;
• аортна стеноза;
• стеноза митралног залистка;
• хипертрофична кардиомиопатија;
• тешка дисфункција јетре;
• поремећај коронарне и церебралне циркулације;
• колагенозе;
• декомпензација срчане активности;
• старост.

[ 22 ]

Последице Рамиприл

Током лечења могу се развити неки нежељени ефекти:

• прекомерно смањење крвног притиска;
• исхемија срчаног мишића, поремећаји срчаног ритма, оток екстремитета, инфламаторне реакције у васкуларном зиду, васкуларни спазми;
• бубрежна дисфункција, акутна бубрежна инсуфицијенција, повећана диуреза, појава протеина у урину, повећани нивои креатинина и урее у крви;
• суви, надражујући кашаљ, запаљење бронхија, назалних синуса, бронхоспазам, астматични рецидиви;
• запаљенски процеси слузокоже уста, грла, дигестивног тракта;
• диспептичке појаве, поремећаји црева, поремећаји укуса и мириса, дисфункција јетре;
• главобоље, визуелне и слушне патологије, анксиозност, поремећаји спавања, вестибуларни поремећаји, тремор у удовима, запаљење коњунктиве ока, цереброваскуларни инциденти и психомоторне реакције, погоршање концентрације;
• алергијске реакције (осип, свраб коже, оток);
• прекомерно знојење, повећана осетљивост на ултраљубичасте зраке, погоршање кожних болести, алопеција;
• грчеви и бол у мишићима или зглобовима;
• метаболички поремећаји, губитак тежине, губитак апетита;
• у крви постоји еозинофилија, анемија, неутропенија, агранулоцитоза, пад нивоа хемоглобина и тромбоцита;
• бол у грудима, повећан умор, апатија;
• смањена сексуална жеља, еректилна дисфункција;
• отицање млечних жлезда (гинекомастија).

[ 23 ], [ 24 ]

Прекомерна доза

Узимање великих количина Рамиприла може изазвати прекомерну вазодилатацију, што ће изазвати нагли пад крвног притиска, чак до тачке колапса. Поред тога, узимање превише лека може изазвати успоравање срчаног ритма, погоршање функције бубрега и поремећај метаболизма воде и соли.

Не постоји посебан лек који неутралише дејство рамиприла. Приликом употребе великих доза рамиприла, врши се испирање желуца, након чега се прописују сорбенти (активни угаљ). У случају поремећаја метаболизма воде и соли и смањења запремине циркулишуће крви, инфузиони раствори се примењују кап по кап ради надокнаде течности у телу.

У случају прекомерног смањења крвног притиска, могу се прописати кардиотонични хипертензивни агенси (допамин, резерпин).

Нема потребе за употребом хемодијализе или форсиране диурезе у случају предозирања, због њихове сумњиве ефикасности у овом проблему.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Интеракције са другим лековима

Терапеутски ефекат Рамиприла може се повећати када се користи у комбинацији са другим лековима који снижавају крвни притисак, као што су диуретици, трициклични антидепресиви и анестетици.

Приликом лечења Рамиприла диуретицима, потребно је пратити ниво натријума у крви.

Симпатомиметици са вазоконстрикторним својствима када се користе заједно са Рамиприлом смањују ефекат овог другог. Приликом заједничке узимања наведених лекова, важно је пратити очитавања крвног притиска.

Вероватноћа хематолошке реакције повећава се комбинованом употребом рамиприла и имуносупресива, цитостатика и глукокортикостероида.

Не препоручује се употреба Рамиприла и лекова који садрже литијум због повећане токсичности овог другог.

Приликом употребе Рамиприла и антидијабетичких лекова, неопходно је пратити ниво шећера у крви.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Услови складиштења

Препоручује се чување лека на тамном месту са температуром не већом од +25°C, ван домашаја деце.

Листа Б.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Рок трајања

Рок трајања је назначен на паковању лека и износи 36 месеци од датума производње.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]