Рамимед

Рамимед је кардиоваскуларни лек намењен регулисању крвног притиска. Спада у лекове који утичу на систем ренин-ангиотензин.

Произведено од стране фармацеутских компанија Actavis Ltd и Medochemie Ltd.

Рамимед је лек на рецепт, тако да се пре употребе обавезно консултујте са лекаром.

Индикације Рамимед

• Превентивне мере за спречавање срчаног удара код пацијената са коронарном болешћу срца.
• Повећан крвни притисак.
• Хронична срчана инсуфицијенција, укључујући историју инфаркта миокарда.
• Нефропатија (све фазе, зависне или независне од дијабетеса).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Образац за издавање

Рамимед се производи у облику таблета од 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг и 10 мг, 30 комада по паковању.

Свака таблета садржи активни састојак рамиприл, као и додатне супстанце: прежелатинизовани скроб, натријум бикарбонат, лактозу, натријум кроскармелозу, натријум стеарил фумарат, желатин са бојама.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Фармакодинамика

Средство за стабилизацију крвног притиска које инхибира АЦЕ. Активна компонента лека је у стању да инхибира дејство АЦЕ, због чега се васкуларни лумен шири, а очитавања притиска смањују. АЦЕ инхибиција стимулише активност ренина у крвотоку, смањује количину ангиотензина II и алдостерона. Дејство усмерено на смањење притиска примећује се при високим и ниским нивоима ренина у крвотоку. Активна компонента има својство инхибирања метаболичких процеса који укључују брадикинин.

Смањење притиска се примећује 1-2 сата након узимања дозе лека. Максимални ефекат се примећује након 3-6 сати и траје око један дан.

Максимални терапеутски ефекат уз редовну употребу успоставља се након 21-30 дана. Доказано је да се ефекат стабилизације притиска може одржати дуготрајним лечењем током 2 године.

Нагли прекид узимања Рамимеда не доводи до тренутног и изненадног повећања крвног притиска.

[ 9 ], [ 10 ]

Фармакокинетика

Након оралне примене, активни састојак се добро апсорбује у дигестивном тракту: максимална количина лека у крви се постиже у првом сату. Просечан степен апсорпције је одређен на 56%, а ова бројка остаје непромењена чак и у присуству хране у желуцу. Максимална количина активног састојка у плазми се примећује приближно 3 сата након узимања лека. Са стандардном дозом (једном дневно), равнотежа лека се може постићи 4. дана терапије.

Активна компонента се везује за протеине плазме за 73%.

Лек се елиминише углавном путем уринарног система. Полуживот је 13 до 17 сати при дози од 0,005-0,01 г, или више при дози од 0,00125 г-0,0025 г. То је због засићења ензима у односу на везивање активног састојка лека.

Када је Рамимед коришћен једном, активни састојак није откривен у мајчином млеку. Степен пенетрације у млеко уз редовну употребу таблета није проучаван.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Дозирање и администрација

Лек Рамимед се узима свакодневно у једнаким интервалима. Таблета се прогута цела, без дробљења или жвакања, са довољном количином течности. Истовремени унос хране не утиче на апсорпцију лека: из тог разлога, употреба таблета не мора зависити од времена узимања хране.

У неким случајевима је дозвољено поделити таблету на два дела.

За лечење хипертензије, доза се бира појединачно, а Рамимед се може прописати као самосталан лек или у комбинацији са другим антихипертензивним лековима. Стандардна почетна доза подразумева узимање 0,0025 г једном дневно. Ако је потребно, доза се повећава, удвостручујући је једном на сваких 14-28 дана. Као алтернатива, може се користити додатни рецепт за диуретике и блокаторе калцијумових канала.

Стандардна доза одржавања је 0,0025 до 0,005 г дневно.

Максимална дневна доза је 0,01 г.

Код лечења срчане инсуфицијенције препоручује се узимање 1,25 мг једном дневно. Ако лекар пропише дозу већу од 2,5 мг, она се дели на две дозе.

При лечењу постинфарктног стања, Рамимед се почиње са узимањем два дана након инфаркта. У почетку се узима 2,5 мг лека два пута дневно. Након три дана, доза се може променити. Максимална дневна доза је 10 мг (0,01 г), узета у две дозе.

Да би се спречио развој срчаног или можданог удара, почните са узимањем 2,5 мг лека једном дневно. Затим се доза може повећати. Обично се доза удвостручује након 7-14 дана терапије, а након 14-20 дана се прописује одржавајућа количина лека - 10 мг (0,01 г) једном дневно.

Код старијих пацијената, лечење почиње ниском дозом од 1,25 мг дневно. Доза се затим прилагођава, узимајући у обзир могући развој нежељених ефеката.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Користите Рамимед током трудноће

Употреба Рамимеда током трудноће се не препоручује због недостатка поузданих информација о дејству лека на развој фетуса и ток гестације.

Ако је неопходно узимати лек током дојења, лактацију треба привремено прекинути.

Контраиндикације

Контраиндикације за употребу Рамимеда могу бити:

• преосетљивост на активну компоненту лека или на друге АЦЕ инхибиторе;
• анамнеза Квинкеовог едема;
• сужавање артерија у једном или оба бубрега;
• компликована бубрежна инсуфицијенција или дисфункција;
• примарна производња хипералдостерона;
• трудноћа и дојење;
• детињство;
• склоност ниском крвном притиску;
• нестабилност хемодинамских параметара.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Последице Рамимед

Нежељени ефекти Рамимеда нису ретки. Могу се манифестовати следећим симптомима:

• повећање антинуклеарног фактора, анафилакса;
• знаци артеријског колапса, хипотонична синкопа, миокардна исхемија, срчана аритмија, оток екстремитета, смањен перфузиони притисак, упала и васкуларни спазми;
• анализе крви показују знаке еозинофилије, неутропеније, агранулоцитозе, смањеног нивоа хемоглобина и тромбоцита;
• главобоље, промене осетљивости екстремитета, вртоглавица, вестибуларни поремећаји, психомоторни поремећаји;
• нестабилност расположења, анксиозност, поремећаји спавања, раздражљивост;
• губитак видне оштрине, запаљење коњунктиве;
• смањена функција слуха, тинитус;
• сув кашаљ, синуситис, бронхоспазам;
• запаљенски процеси слузокоже уста и дигестивног тракта, диспептичке тегобе, панкреатитис;
• промене у осећајима укуса;
• хиперкалемија, губитак апетита, губитак тежине;
• повећани ензими јетре, холестаза;
• знаци акутне бубрежне инсуфицијенције, повећана диуреза, повећани нивои урее и креатинина у крви;
• еректилна дисфункција, смањена сексуална активност, неравнотежа полних хормона;
• алергијски симптоми, прекомерно знојење, дерматитис;
• болови и грчеви у мишићима, болови у зглобовима;
• бол у грудима, осећај умора.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Прекомерна доза

Симптоми предозирања Рамимедом најчешће се манифестују прекомерном дилатацијом и релаксацијом периферних крвних судова, што се може изразити следећим симптомима:

• хипотензивно стање, све до артеријског колапса;
• успоравање срчаног ритма;
• поремећаји метаболизма електролита;
• дисфункција бубрега.

Стање предозирања захтева стални медицински надзор. Користи се симптоматска и супортивна терапија: важно је благовремено испирати желудац, прописати сорбенте (активни угаљ, сорбекс) и средства за нормализацију хемодинамике. Хемодијализа је у овом случају неефикасна.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Интеракције са другим лековима

Комбинована употреба антихипертензивних, диуретичких, опијатних, анестетичких, трицикличних и антипсихотичних лекова може довести до повећаног хипотензивног дејства.

Комбинована употреба са нестероидним антиинфламаторним лековима (аспирин, индометацин), лековима који садрже естроген, симпатомиметицима и лековима и производима који садрже со може довести до смањења хипотензивног ефекта.

Комбинована примена са лековима који садрже калијум може довести до значајног повећања нивоа калијума у крвном серуму.

Не препоручује се узимање Рамимеда са лековима који садрже литијум: ово може повећати токсичне ефекте литијума.

Ако се комбинована терапија спроводи са употребом антидијабетичких лекова (укључујући инсулин), то може изазвати повећање хипогликемијског ефекта.

Комбинована употреба са цитостатицима, имуносупресивима и кортикостероидима повећава ризик од развоја леукопеније.

Рамимед појачава дејство алкохола.

[ 34 ], [ 35 ]

Услови складиштења

Препоручује се чување Рамимеда у оригиналном паковању на температури од +18 до +25°C.

Лек треба заштитити од излагања директном ултраљубичастом зрачењу.

Лекове треба чувати ван домашаја деце.

[ 36 ], [ 37 ]

Рок трајања

Рок трајања: до 2 године.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]