Рамимед комбо

Рамимед Комби је лек који утиче на кардиоваскуларни систем, тачније на систем ренин-ангиотензин, и комбиновани је АЦЕ инхибитор.

Активни састојци лека су рамиприл и хидрохлоротиазид.

Произвела исландска фармацеутска компанија Актавис Лтд.

Лек се продаје у апотекама уз предочење рецепта, стога га прописује само специјалиста ако постоје јасне индикације за његову употребу.

Индикације Рамимед комбо

Рамимед комби се користи:

• у хипертензивним условима;
• код хроничне срчане инсуфицијенције;
• током периода рехабилитације након инфаркта и можданог удара;
• у случају нефропатије, без обзира на њену повезаност са дијабетесом.

Образац за издавање

Лек се производи у облику таблета. Садржај компоненти по таблети: рамиприл 2,5 или 5 мг, хидрохлоротиазид 12,5 мг или 25 мг, респективно. Додатне компоненте су натријум бикарбонат, натријум кроскармелоза, прежелатинизовани скроб, натријум стеарил, лактоза.

Доступно у паковањима од 10 таблета у блистеру, 30 таблета у картонском паковању.

Фармакодинамика

Лек за стабилизацију високог крвног притиска који инхибира АЦЕ. Потискује АЦЕ, што узрокује опуштање васкуларних зидова и смањење крвног притиска. Као резултат инхибиције АЦЕ, стимулише се активност ренина - компоненте ренин-ангиотензинског система, што враћа крвни притисак у нормалу.

У случајевима тешке нефропатије (са или без дијабетес мелитуса), Рамимед Комби успорава прогресију бубрежних поремећаја. Код пацијената са ризиком од оштећења бубрега, тежина албуминурије је смањена.

Рамимед комби практично нема утицаја на циркулацију крви у бубрежном систему и брзину стварања урина (УУ).

Пацијенти са високим крвним притиском осећају смањење крвног притиска без обзира на промене положаја тела. Код већине пацијената, смањење крвног притиска почиње у року од 1-2 сата након узимања пилуле.

Максимални ефекат се може приметити након три до шест сати: наставља се током целог дана.

Стабилне вредности крвног притиска се успостављају након отприлике месец дана континуиране употребе Рамимед Комбија. Дуготрајна употреба лека не изазива зависност од лекова и не утиче на степен дејства лека.

Нагли прекид узимања Рамимед Комбија не доводи до истовременог повећања крвног притиска.

Фармакокинетика

Рамимед комби се користи када употреба сваке компоненте лека одвојено не доноси жељени ефекат. Комплексни лек има израженије дејство и добро се апсорбује када се узима орално. Храна која се конзумира истовремено не утиче на апсорпцију и асимилацију лека. Метаболизам се у већој мери одвија у јетри, где се формирају активни и неактивни међупроизводи метаболизма. Активни производ метаболизма је рамиприлат. Његова активност је више од 5 пута већа од активности активне супстанце лека рамиприл.

Максимална концентрација активне компоненте у крвотоку се примећује након 2 до 4 сата након оралне примене. Веза са протеинима плазме може бити око 56%. Полуживот је 13-17 сати након употребе поновљене дозе Рамимед комби. Већина активне компоненте напушта тело путем уринарног система, око 40% - са фецесом.

Хидрохлоротиазид постаје биодоступан за приближно 70%. Његова максимална количина се примећује након једног и по до три сата. Веза са протеинима плазме је од 40 до 70%. Излазак из плазме се одвија у две фазе: почетна траје 2 сата, а последња - приближно 10 сати. До 75% конзумиране дозе излучује се из тела урином непромењено.

У случају бубрежне дисфункције, активна компонента рамиприл има тенденцију акумулације у телу.

Када је функција јетре оштећена, долази до квара у процесу трансформације активне компоненте у рамиприлат.

Старост пацијента не утиче на фармакокинетичка својства лека.

Дозирање и администрација

Рамимед комби се узима орално, без обзира на време оброка. Таблета се гута без жвакања или дробљења. По потреби се може поделити на 2 дела.

За висок крвни притисак, Рамимед Комби се почиње са 2,5 мг/12,5 мг једном дневно. По правилу, иста доза се користи за даљу терапију са могућношћу повећања након 3 недеље. Ако лекар сматра да је прикладно, количина лека која се користи може се повећати на 5 мг/25 мг. Максимална дневна доза лека је 5 мг/25 мг.

Код хроничне срчане инсуфицијенције, лечење почиње са 1,25 мг (пола таблете од 2,5 мг/12,5 мг) Рамимед Комбија дневно. Лекар прати пацијента и, ако је потребно, повећава количину лека током 7-14 дана.

За лечење постинфарктних стања, Рамимед Комби се прописује од 4.-5. дана након инфаркта, под условом да је хемодинамика пацијента стабилна. Дозирање бира лекар строго индивидуално.

У случају инсуфицијенције бубрега, са клиренсом креатинина од 50 мл у минути, Рамимед Комби се узима у стандардној дози. Ако је клиренс ≤50 мл у минути, лек се прописује у дози од 1,25 мг (пола таблете од 2,5 мг / 12,5 мг) једном дневно.

Користите Рамимед комбо током трудноће

Рамимед Комби се не користи током трудноће или дојења.

Контраиндикације

Пре употребе, пажљиво проучите листу контраиндикација за узимање лека:

• склоност ка алергијским реакцијама на активне састојке или било коју од додатних компоненти лека;
• алергијска преосетљивост на друге лекове који инхибирају АЦЕ, као и на лекове на бази тиазида или сулфонамида;
• претходна историја Квинкеовог едема;
• сужавање лумена бубрежних артеријских судова, трансплантација бубрега;
• аортни спазм, митрална стеноза;
• хипертрофија срчаног мишића;
• примарна повећана производња алдостерона;
• недовољна функција јетре;
• спровођење хемофилтрације.

Лек се не прописује женама током трудноће и дојења, као ни деци.

Рамимед Комби је контраиндикован код тешких облика срчане инсуфицијенције, ортостатског дисбаланса, погоршања коронарне болести срца, тешких срчаних аритмија и плућне болести срца.

Последице Рамимед комбо

Који су могући нежељени ефекти Рамимед Комбија:

• смањен крвни притисак (укључујући и критични), исхемија миокарда, бол у грудима, поремећаји срчаног ритма, тахикардија;
• анемија, смањен број тромбоцита у крви, запаљење васкуларних зидова;
• диспепсија, поремећаји црева, бол у епигастријуму, запаљење дигестивног тракта, дисфункција јетре, холестаза;
• главобоље, поремећаји памћења и спавања, поремећаји осетљивости у екстремитетима, тремор руку, оштећења слуха и вида;
• сув кашаљ, запаљенски процеси у назалним синусима, назофаринксу, бронхијама и трахеји;
• погоршање уринарног система, оток, смањење дневне запремине урина, појава протеина у урину;
• алергијске дерматозе, преосетљивост на ултраљубичасто зрачење;
• губитак тежине, бол у зглобовима и мишићима, грозница итд.

Прекомерна доза

Предозирање се може манифестовати као критичан пад крвног притиска, све до стања шока. У неким случајевима долази до неравнотеже у метаболизму воде и соли и дисфункције бубрега.

Да би се помогло код предозирања, користе се опште мере за детоксикацију организма: испирање желуца, давање ентеросорбентног лека (на пример, активни угаљ). Физиолошки раствор и катехоламини се примењују интравенозно.

Интеракције са другим лековима

Комбинована употреба лекова усмерених на снижавање крвног притиска, као и диуретика, аналгетика на бази опијума и анестетика може појачати хипотензивна својства Рамимед Комбија.

Комбинована употреба нестероидних антиинфламаторних лекова (аспирин, ибупрофен, итд.), симпатомиметичких средстава и хране богате кухињском сољу може смањити ефекат Рамимед комби.

Истовремена комбинација лекова који садрже калијум, диуретика који штеде калијум и Рамимед комби може довести до значајног повећања нивоа калијума у крви.

Истовремена употреба Рамимед Комбија са лековима који садрже литијум може изазвати повећање садржаја литијума у крвотоку. Узимање ових лекова је могуће само уз стално праћење количине литијума у крви.

Комбинована употреба Рамимед Комбија са лековима за лечење дијабетес мелитуса може појачати степен хипогликемијског ефекта и повећати ризик од хипогликемије.

Истовремена употреба цитостатика, имуносупресива и алопуринола може изазвати развој леукопеније.

Истовремена примена са метилдопом може довести до хемолизе.

Употреба Рамимед Комбија заједно са алкохолом појачава ефекат овог другог.

[ 1 ], [ 2 ]

Услови складиштења

Препоручује се чување на температури до +30°C. Лек се не сме замрзавати нити излагати директном ултраљубичастом зрачењу.

Рамимед Комби мора се чувати у оригиналном паковању, на месту посебно одређеном за лекове, где деца имају ограничен приступ.

Рок трајања

Рок трајања је назначен на паковању лека и није дужи од 2 године од датума производње. Ако је рок трајања истекао, препоручује се да се лек одложи.