Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Плућно-ренални синдром
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 05.07.2025
Плућно-ренални синдром (ПРС) је комбинација дифузног алвеоларног плућног крварења и гломерулонефритиса.
[ Шта узрокује плућни бубрежни синдром?
Плућно-ренални синдром је увек манифестација основне аутоимуне болести, али почиње да се идентификује као посебан нозолошки ентитет, јер захтева диференцијалну дијагнозу и специфичан редослед истраживања и лечења. Гудпастеров синдром је класична варијанта, али плућно-ренални синдром може бити узрокован и системским еритематозним лупусом, Вегенеровом грануломатозом, микроскопским полиангиитисом и, ређе, другим васкулитидима и системским болестима везивног ткива. Број случајева плућно-реналног синдрома изазваног овим последњим болестима је вероватно већи од оних изазваних Гудпастеровим синдромом, али пацијенти са овим болестима чешће имају друге клиничке манифестације; само неколицина има манифестације у облику плућно-реналног синдрома.
Плућно-ренални синдром је ређе манифестација ИгА нефропатије или Хенох-Шенлајнове пурпуре, као и есенцијалне мешовите криоглобулинемије, које се заснивају на штетном дејству ИгА депозита на бубреге. Ретко, брзо прогресирајући гломерулонефритис сам по себи може довести до развоја плућно-реналног синдрома. Ово се јавља због механизма бубрежне инсуфицијенције, преоптерећења волуменом и плућног едема са хемоптизом.
Симптоми плућно-реналног синдрома
Плућно-ренални синдром се сумња код пацијената са хемоптизом која очигледно није повезана са другим узроцима (нпр. упала плућа, рак или бронхиектазије), посебно када је хемоптиза повезана са расутим паренхималним инфилтратима.
Дијагноза плућно-реналног синдрома
Почетна испитивања укључују анализу урина за откривање хематурије, серумски креатинин за процену функције бубрега и комплетну крвну слику за процену анемије. Тестови плућне функције нису дијагностички, али повишена запремина дифузујућег угљен-моноксида (DLCO) указује на плућно крварење; то је због повећаног апсорпције угљен-моноксида од стране интраалвеоларног хемоглобина.
Диференцијална дијагноза плућно-реналног синдрома
- Болести везивног ткива
- Полимиозитис или дерматомиозитис
- Прогресивна системска склероза
- Реуматоидни артритис
- Системски еритематозни лупус
- Гудпастуров синдром
- Болести бубрега
- Идиопатски имунокомплексни гломерулонефритис
- IgA нефропатија
- Брзо прогресивни гломерулонефритис са срчаном инсуфицијенцијом
- Системски васкулитис
- Бехчетов синдром
- Чург-Штраусов синдром
- Криоглобулинемија
- Хенох-Шенлајнова пурпура
- Микроскопски полиартеритис
- Вегенерова грануломатоза
- Лекови (пенициламин)
- Срчана инсуфицијенција
Тестирање серумских антитела може помоћи у идентификацији неких узрока. Антитела против гломеруларне базалне мембране (анти-ГБМ антитела) су патогномонична за Гудпастеров синдром, мада се јављају и код пацијената са Алпортовим синдромом након трансплантације бубрега. Антитела против дволанчане ДНК и смањени нивои серумског комплемента су типични за системски лупус еритематоз (СЛЕ). Антинеутрофилна цитоплазматска антитела (АНЦА) усмерена против протеиназе-3 (ПР3-АНЦА или цитоплазматска АНЦА [ц-АНЦА]) присутна су код Вегенерове грануломатозе. Антинеутрофилна цитоплазматска антитела на мијелопероксидазу (МПО-АНЦА или перинуклеарна АНЦА [п-АНЦА]) указују на микроскопски полиангиитис.