Псоријаза на лактовима: узроци, како се лечи мастима код куће

Псоријаза је веома честа болест. Може да утиче на готово било који део коже и тела. Тако постоје лезије ноктију, прстију, лица, главе, као и костију и зглобова. Али псоријаза на лактовима се и даље најчешће дијагностикује.

[ 1 ]

Епидемиологија

• Псоријаза на лактовима је једна од најчешће дијагностикованих хроничних кожних болести. Према различитим статистичким подацима, учесталост патологије у популацији може бити приближно 2%.
• Најчешће се развија у средњим годинама.
• Може подједнако утицати и на мушку и на женску популацију.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Узроци псоријаза на лактовима

Лезије на лактовима код псоријазе нису ништа више од убрзане деобе ћелија у површинским слојевима коже. Зашто се деоба ћелија убрзава – још увек нема тачног одговора на ово питање. Али стручњаци идентификују низ кључних фактора који могу утицати на развој болести:

• неповољна наследност у погледу псоријазе;
• метаболички поремећаји и ендокрине болести;
• тешке заразне болести;
• чести или јаки стрес, продужена депресивна стања, неурозе;
• имунолошки поремећаји;
• повреде и оштећења различитих слојева коже.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Фактори ризика

Фактори ризика не нужно предвиђају псоријазу на лактовима, већ само подсећају да особа има предиспозицију за ову патологију.

Псоријаза на лактовима сама по себи је болест неинфективне генезе, тако да је немогуће заразити се њоме. Болест напредује у таласима, периодично се погоршава и повлачи.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Патогенеза

Неуспеси у имунолошком систему код псоријазе на лактовима откривени су на ћелијском и хуморалном нивоу. Ови неуспеси су се манифестовали у нестандардним нивоима имуноглобулина, циркулишућих имуних комплекса, Т-лимфоцитних базена, леукоцита и фагоцита.

Почетне псоријатичне патолошке промене се примећују на ћелијском нивоу дермиса и епидермалног слоја. Регулаторни неуспеси у фибробластима изазивају прекомерне пролиферативне промене у здравом епидерму. Такве промене појачавају синтезу цитокина и еикозаноида, узрокујући акутну упалу коже.

У погођеним подручјима епидермалног слоја, ћелијске структуре луче интерлеукин-1, који је сличан стимулативном фактору епидермалних Т-лимфоцита. Управо интерлеукин-1 објашњава хемотаксију Т-лимфоцита: долази до стимулације миграције Т-лимфоцита у епидермални слој и епидермалне инфилтрације.

Интерферони и интерлеукини, које луче Т-лимфоцити, могу деловати као медијатори инфламаторне реакције и допринети стварању зачараног круга, што доводи до хроничног тока псоријазе на лактовима.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Симптоми псоријаза на лактовима

Знаци псоријазе на лактовима су увек карактеристични: то су униформни осипи који се спајају у групе, имају облик плака и ружичасто-црвенкасту боју (у зависности од „свежине“ осипа). Групе осипа су оцртане јасним границама неправилног облика. На врху, елементи имају изражену храпавост узроковану формирањем беличастих сребрних љускица.

По правилу, код псоријазе на лактовима, истовремено су погођени и леви и десни лактови.

Први знаци су исти за било коју псоријатичну лезију коже и изгледају овако:

• Ако састружете површину плака, појавиће се карактеристичне љуске које подсећају на стеарин, тврду масну супстанцу;
• ако састружете „стеаринске“ љуспице, можете видети влажни сјајни филм;
• Ако састружете филм, на површини ће се наћи ситне капљице крви.

Појава симптома псоријазе на лактовима обично није праћена општом нелагодношћу: телесна температура остаје нормална, нема бола. Свраб се често јавља и прилично је изражен: после неког времена и свраб и осип нестају, јер почиње ремисија. Учесталост погоршања и олакшања стања је различита за све пацијенте, али најчешћа је јесење-пролећна сезонност псоријазе.

Фазе

Уобичајено је разликовати неколико фаза у току псоријатичног процеса на лактовима:

• фаза напретка;
• стационарна сцена;
• фаза регресије.

Почетна фаза псоријазе на лактовима - прогресивна - прати се појавом великог броја малих светлих чворића оцртаних црвеним ободом, који се назива "круна периферног раста".

Стационарна фаза је период смирености, када постојећи осипи истрајавају, али се нови не појављују. Осип постаје смеђе-плавкаст и раван, а могу се појавити и подручја са измењеном пигментацијом.

Регресивни период је смиривање псоријатичних процеса: кожа се привремено чисти и долази до ремисије.

[ 15 ], [ 16 ]

Обрасци

Псоријаза на лактовима је класификована на следећи начин:

• обична псоријаза;
• ексудативни облик, који је праћен јаком ексудацијом са формирањем корастих љускица са жућкастим нијансом преко осипа;
• пустуларни облик карактерише се симетричним формирањем интраепидермалних пустула на црвеној и лихенифицираној површини;
• псоријатична еритродерма, која је акутна, генерализована, са погоршањем општег стања, оштећењем зглобова, ноктију итд.

[ 17 ]

Компликације и посљедице

Псоријаза на лактовима може бити компликована тежим током, са развојем псоријатичне еритродерме, генерализоване пустуларне псоријазе, псоријатичног артритиса.

Код псоријатичне еритродерме, процес из подручја лакта се шири на све делове коже. Обично је овај облик последица наглог прекида или игнорисања системског лечења лековима, као и злоупотребе алкохола, стресних ситуација и тешких заразних патологија.

Генерализовани облик се сматра најтежим и сложенијим обликом псоријазе. Ова компликација се јавља масовним спајањем пустула и формирањем великих лезија, на чијем месту се примећује одвајање епитела и формирање гнојних језера.

Псоријатични артритис је болест зглобова са развојем отока, бола и смањене покретљивости.

Дијагностика псоријаза на лактовима

Препознавање псоријазе на лактовима обично није тешко, јер болест има своје типичне знаке. Истовремено, дијагноза патологије се не разликује ни у једној специфичној врсти истраживања или тестова. Само у активној фази погоршања, као и код компликоване узнапредовале псоријазе на лактовима, неке промене се могу открити у анализи крви. У овом случају, тестови указују на присуство изражене инфламаторне реакције, аутоимуне реакције и реуматских процеса: примећује се повећање реуматоидних титара, акутних протеина, као и такви општи знаци упале као што су леукоцитоза, убрзана седиментација еритроцита итд.

Инструментална дијагностика за сумњу на псоријазу на лактовима се ретко користи: понекад се врши биопсија коже како би се искључиле друге дерматолошке патологије или хистолошки потврдила псоријаза.

Биопсија показује присуство специфичних Ретеових телашца, збијање слоја кератиноцита, хистолошку незрелост кератиноцита, екстензивну инфилтрацију коже Т-лимфоцитима и фагоцитима. Поред тога, детектују се подручја прекомерне пролиферације кератиноцита и имунокомпетентних ћелијских структура, повећана ангиогенеза у дебелим слојевима директно испод осипа.

[ 18 ], [ 19 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика се може спровести са екцемом, лишајем планусом и ружичастим лишајем, микозама, сифилитичким лезијама коже, неуродерматитисом.

У неким случајевима могу бити потребне додатне консултације са специјалистима као што су реуматолог, физиотерапеут или неуролог.

[ 20 ], [ 21 ]

Третман псоријаза на лактовима

Псоријаза на лактовима не може се потпуно излечити, али се болест може пренети у стабилну фазу симптоматске ремисије, када стари осипи нестају, а нови се не појављују. У ту сврху, пацијенту се прописује сложен третман, који укључује низ приступа и поступака. Размотримо овај третман детаљније.

• Дијетална храна

Пацијенту са псоријазом на лактовима прописана је посебна дијета. Дијета искључује употребу свих врста зачина, зачињених јела, алкохолних пића, кафе, чоколаде и ограничава унос соли. Дијета укључује биљне производе, житарице, бело месо, зеленило и велику количину чисте воде за пиће.

• Лечење у санаторијуму и одмаралишту

Пацијент са псоријазом на лактовима пожељно би требало чешће да борави у подручјима са сувом врућом климом, у санаторијумима где је могуће узимати сулфидне или радонске купке. Међутим, ова врста лечења има своје контраиндикације: ово је такозвана „летња“ псоријаза, као и уобичајени пустуларни осипи.

• Лекови

Лечење лековима се прописује за локализовану псоријазу на лактовима, која је праћена сврабом. Најчешће се користе антихистаминици, хипосензибилизујући третман и витамини.

	Дозирање и начин примене	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Супрастин	Узимајте 25 мг до 4 пута дневно.	Обично, узимање лека прати повећан умор, поспаност и сувоћа слузокоже.	Супрастин није компатибилан са алкохолним пићима.
Фенистил	Узимајте 30 капи три пута дневно.	Може се јавити вртоглавица, мучнина и жеђ.	Фенистил не треба загревати или излагати сунчевој светлости.
Натријум тиосулфат	Узимати орално 2-3 г по дози у облику 10% раствора у води или физиолошком раствору.	Могући су диспептични симптоми.	Лек се узима само под надзором лекара.
Фенкарол	Узимајте 50 мг један до четири пута дневно.	Понекад се јављају главобоља и повраћање.	Фенкарол може изазвати алергијску реакцију.
Диазолин	Узимајте 200 мг дневно.	Може се јавити вртоглавица, поспаност, тремор руку и диспепсија.	Диазолин се не прописује за болести бубрега и јетре.

• Масти за псоријазу на лактовима

За псоријазу на лактовима, масти и други спољни агенси се користе два пута дневно. У почетној фази псоријазе на лактовима, прикладно је користити следеће лекове:

• салицилна маст 1-2%;
• маст на бази брезовог катрана 2-3%;
• крема са нафталенским уљем 2-5%;
• Даивобет маст;
• Белосалик маст;
• Дипросалик маст;
• Лоринден А маст (флуметазон и салицилна киселина);
• Елоком С маст (мометазон и салицилна киселина).

Током стационарног периода користе се следећи спољни агенси:

• салицилна маст 2-5%;
• маст на бази брезовог катрана 3-10%;
• маст са нафталенским уљем 5-10%;
• Даивонекс маст;
• Цигнодерм маст.

• Витамини

Витамински препарати се прописују само у стационарним и регресивним фазама псоријазе на лактовима, избегавајући њихову употребу у почетној фази појаве осипа.

Витамински комплекси као што су Витрум Q10+, Аевит, Ундевит се узимају 1 таблета (драже) једном дневно током месец дана.

Поред тога, за псоријазу лактова често се прописује интрамускуларна примена витаминских препарата:

• 5% раствор пиридоксина, 2 мл дневно или сваког другог дана;
• 6% раствор тиамин бромида, 2 мл дневно или сваког другог дана.

Поред тога, препоручује се узимање витамина Е, А, аскорбинске киселине и витамина Б.

• Физиотерапијски третман

Физиотерапија за псоријазу на лактовима састоји се од следећих корисних процедура:

• Опште или зонско УВ зрачење, са оптималном таласном дужином од 311-313 nm (коришћењем ускогпојасног средњеталасног зрачења);
• СФТ – селективна фототерапија – једна је од варијанти УФО, са оптималном таласном дужином од 310-340 nm. СФТ помаже у постизању стабилније ремисије – до две године;
• наношење озокерита или парафина на погођено подручје;
• криотерапија – елиминише свраб, побољшава локални метаболизам. Температура масе је најчешће -160°C, а свака процедура траје 2-3 минута. Поступци се спроводе свакодневно током 20-25 дана.

• Хируршко лечење

Хируршко лечење псоријазе на лактовима се не спроводи.

• Хомеопатија

Хомеопатски лекови се увек прописују пацијентима појединачно, након дијагностичке потврде болести. Најбољи резултати се примећују након лечења сложеним препаратима: на пример, спољашњи лек Псориатен и капи ПсориНокхеел могу се купити од фармацеута без рецепта.

Псоријатен се наноси три пута дневно на погођена подручја и може се користити дуго времена.

ПсориНохеел се узима 10 капи три пута дневно 15 минута пре оброка током 1-1,5 месеци.

За пацијенте са иритираним, црвеним лактовима, као и у случајевима када се ток псоријазе погоршава под утицајем високе влажности, лекари саветују употребу Acidum formicicum, у индивидуалној дози.

За старије пацијенте, као и за оне са општом слабошћу и слабим имунитетом, препоручује се употреба Арсеникум јодатума.

Народни лекови

Пацијентима са псоријазом на лактовима препоручује се лечење коже следећим народним лековима:

• екстракт борових иглица;
• тинктура прополиса;
• Нафталанска маст;
• декокција ловоровог листа;
• чисти брезов катран;
• инфузије камилице, целандина и сукцесије.

Уље од пасја трна убрзава обнављање и чишћење коже: наноси се на погођена подручја 3 пута дневно. Поред тога, уља брескве, кајсије, маслине и авокада могу се користити за омекшавање грубих подручја.

Поред спољашњег лечења, корисно је редовно узимати интерно лекове попут фармацеутске тинктуре гинсенга или ехинацее, 20 капи у 100 мл воде, у првој половини дана.

Добар ефекат се постиже додавањем лековитих биљака као што су зова, трава кикирикија, листови жалфије, семе копра, кантарион и корен маслачка у чај.

Зими, ван акутне фазе псоријазе на лактовима, препоручује се подршка телу топлим напицима на бази листова рибизле, гранчица малине, шипка и бобица јаворовца.

[ 22 ]

Биљни третман

Међу биљним препаратима за псоријазу на лактовима, најефикаснијим се сматрају алоја, седум, бобице пасјаковине, корен валеријане, кантарион, цветови невена и камилице, жалфија, левзеа, млади изданци бора.

У прогресивном периоду препоручује се узимање лековитих купки и купки за стопала са децокцијом сукцесије, целандина, борових иглица и екстраката јеле - свакодневно или једном у два дана.

Одмах након купања, нанесите биљно уље (маслиново, морско или чак сунцокретово) на подручје лакта.

Лековита маст се припрема на бази сукцесије и вазелина; садржај сукцесије у њој треба да буде 2-3%.

Инфузија биљке сукцесије узима се по 1/3 шоље три пута дневно пре оброка, током 2-3 недеље. Истовремено, лактове треба подмазати екстрактом сукцесије или свежим соком од руте.

Ноћу, многи успешно користе облоге од инфузије жалфије: за припрему инфузије, 1 кашику жалфије прелити са 1 шољом кључале воде и оставити да одстоји испод поклопца док се не охлади. Охлађену инфузију процедити, натопити газу или платнену салвету у њу и наносити на оболела места до јутра.

Превенција

Као што искуство показује, погоршање псоријазе на лактовима може се избећи ако се придржавате једноставних превентивних препорука.

• Одећа треба да буде широка, направљена од природних тканина које пропуштају ваздух.
• Потребно је избегавати контакт руку са алкалијама и хемикалијама, а ако је неопходан присилни контакт, потребно је носити заштитне рукавице.
• Не смемо заборавити на посебну козметику за негу коже лактова: такви производи треба да хидрирају и одржавају pH равнотежу.
• Неопходно је заштитити нервни систем и избегавати стресне ситуације.
• Важно је водити активан живот: бавити се спортом, ходати, кретати се.
• Можете се сунчати, али умерено: опекотине од сунца могу изазвати погоршање псоријазе на лактовима.
• Неопходно је успоставити правилну и здраву исхрану.
• Било која болест у телу треба да се лечи одмах.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Прогноза

• Прогноза здравља: псоријаза на лактовима је рекурентна болест са хроничним током, али постоје описи прилично дугих периода ремисије (до 20 година).
• Прогноза за живот је релативно повољна: ако је псоријаза на лактовима компликована развојем псоријатичног артритиса, пацијент може постати инвалид.

[ 26 ], [ 27 ]