Узрочник мелиоидозе

Мелиоидоза - попут сакагије, јавља се као тешка септикопијемија у акутном или хроничном облику са формирањем апсцеса у различитим органима и ткивима. Узрочника мелиоидозе изоловали су и описали А. Витмор и К. Кришнасвами 1912. године.

Узрочник мелиоидозе је Burkholderia pseudomallei (према старој класификацији - Pseudomonas pseudomallei) - грам-негативни штапић са заобљеним крајевима, величине 0,3-0,6 x 3-6 μm, смештен појединачно или у кратким ланцима. У старим културама налазе се нитасти, кратки и дебели штапићи, кокобактерије итд. Не формира споре, свеже изоловане бактерије често имају псеудокапсулу. Микроб је покретан; лофотрихус, у младим културама - монотрихус. Као и узрочник сагагије, често даје биполарно бојење, пошто постоје инклузије полихидроксибутерне киселине које се налазе на половима. Садржај G + C у ДНК је 69 mol%. Строги или факултативни аероб, расте на медијуму у коме је једини извор азота амонијум сулфат, а угљеника глукоза. Оптимална температура за раст је 37°C, pH медијума је неутралан. На МПА са 3-5% глицерола, сјајне, глатке С-колоније расту након 24 сата; касније је могућа дисоцијација, колоније добијају жућкасто-смеђу боју и постају наборане. У МПБ са глицеролом, једнообразна замућеност се појављује након 24 сата, потом се формира талог без бистрења подлоге, а другог-трећег дана на површини се појављује деликатан филм, који пријања за зид епрувете. Затим се филм згусне и постаје наборан. Многи сојеви узрочника мелиоидозе, када расту на подлогама, у почетку емитују непријатан трули мирис, који се затим замењује пријатном аромом тартуфа. На крвном агару понекад производи хемолизу. Ферментише глукозу, лактозу и друге угљене хидрате уз формирање киселине. Како култура стари, ензимска активност се смањује. Утечњује желатин и коагулисану сурутку. Пептонизује млеко, али не коагулира. Не формира индол. Има денитрификациона својства и лецитиназну активност.

Што се тиче антигена, узрочник мелиоидозе је прилично хомоген. Има соматске (О), мембранске (К), мукозне (М) и флагеларне (Х) антигене, а соматски О-антиген је сродан О-антигену узрочника сакагије.

Узрочник мелиоидозе производи два термолабилна токсина. Један од њих изазива хеморагичне и некротичне лезије, други изазива смрт лабораторијских животиња (смртоносни токсин) без оштећења ткива на месту ињекције.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Имунитет

Специфична антитела се налазе у крви људи који су имали мелиоидозу; болест се јавља на позадини тешке инфективне алергије (СИА).

Епидемиологија мелиоидозе

Извор мелиоидозе су глодари (пацови, мишеви), мачке, пси, козе, овце, свиње, краве, коњи, међу којима се могу јавити епизоотије. У ендемским подручјима, патоген се налази у земљишту, води отворених резервоара контаминираних изметом болесних животиња. Није искључена могућност инфекције људи не само контактом, већ и алиментарним путем. Болесна особа није заразна за друге. У Русији, већ много деценија, нису примећени случајеви мелиоидозе међу људима. Болест се јавља у низу земаља Југоисточне Азије, Европе, Африке, Северне и Јужне Америке, Аустралије.

Узрочник мелиоилозе угине на температури од 56 °C у року од 30 минута, 1% раствор фенола или 0,5% раствор формалина убија га у року од 10 минута. У води и земљишту преживљава до 1,5 месеца, у лешевима животиња - до 12 дана.

[ 5 ], [ 6 ]

Симптоми мелиоидозе

Инфекција код људи се јавља углавном преко оштећене коже или слузокоже при контакту са водом или земљиштем. које садрже узрочника мелиоидозе. Период инкубације мелиоидозе је од 4 дана до неколико месеци. Узрочник мелиоидозе се размножава у крви, шири се по целом телу, што доводи до стварања апсцеса у различитим органима и ткивима.

Ток мелиолилозе може бити акутан и хроничан. Прогноза је увек озбиљна, болест може трајати месецима, па чак и годинама.

Лабораторијска дијагностика мелиолозе

Користе се бактериолошке, серолошке и биолошке методе. За изолацију чисте културе узимају се крв, спутум, гној из апсцеса, исцедак из носа и урин, као и кадаверични материјал. Крв пацијената се инокулира на глицерин МПБ, било који други материјал - на глицерински агар. Патоген је, за разлику од других псеудомонада, отпоран на полимиксин у концентрацији од 400 μг/мл.

Уз сетву материјала на подлоге, заморчићи или хрчци се инфицирају: крв оболелих се убризгава интраперитонеално, други материјал - поткожно или утрљавањем у скарификовану кожу. Ако је резултат позитиван, на месту убризгавања развија се едем, некроза, улцерација, а у лимфним чворовима се појављују апсцеси. Приликом отварања угинуле животиње, у унутрашњим органима се налазе вишеструки апсцеси; из њих се лако може изоловати чиста култура.

За откривање специфичних антитела у крви пацијената или оних који су се опоравили од болести користе се RSC, RPGA и реакција аглутинације. Повећање титра антитела у овим реакцијама је важан дијагностички знак, али чак ни у овом случају није увек могуће разликовати мелиоидозу од сагагије.

Како се лечи мелиоидоза?

Лечење мелиоидозе подразумева употребу антибиотика (тетрациклини, хлорамфеникол, канамицин, рифампицин) у комбинацији са хируршким лечењем (нпр. дренажа апсцеса).

Специфична превенција мелиолозе

Специфична превенција мелиоидозе није развијена. Општа превенција се своди на мере дератизације у подручјима неповољним за мелиоидозу, спречавајући глодаре да приступе изворима воде, смештају и храни. Забрањено је пливање у стајаћим воденим површинама и пијење недезинфиковане воде. Болесне домаће животиње се изолују, лече (или уништавају).