Прва помоћ за опекотине

Прва помоћ код опекотина има исти приоритет као и код трауме: проходност дисајних путева, дисање и циркулација крви; код повреде удисањем - 100% О2. Потребно је прекинути контакт повређеног са запаљеним трауматским факторима, уклонити пепео и вруће материјале. Скинути сву одећу са повређеног. Хемикалије, изузев прашкастих, испиру се водом. Прва помоћ код опекотина прашкастим супстанцама састоји се у њиховом четкању, уз претходно попрскање водом. Опекотине киселинама, алкалијама или органским супстанцама (нпр. феноли, крезоли) испирају се са доста воде најмање 20 минута док се видљиво потпуно не уклоне.

Прва помоћ код опекотина на месту инцидента подразумева извођење жртве из опасне зоне, заустављање дејства штетних фактора, свлачење, изношење опечене особе на свеж ваздух (ако нема дисања, врши се вештачко дисање). Потребно је хладити захваћена подручја тела водом или хладним предметима, давати лекове против болова, стављати завоје на ране од стерилних завоја или импровизованих материјала (чаршави, остаци тканине итд.). Код опекотина руку потребно је уклонити прстење како би се спречила исхемија прстију (као резултат развоја едема).

Најефикаснија метода пружања прве помоћи код опекотина је хлађење опечене површине, што доводи до престанка хипертермије ткива и смањења дубине лезије опекотина. Спроводи се хладном водом и другим течностима, применом охлађених предмета (лед, мехурићи хладне воде, снег, криопакети), наводњавањем хлоретилом или парама течног азота. Највећа ефикасност се постиже криотерапијом одмах након опекотина. Међутим, и одложено (до 30-60 минута) хлађење може бити прилично ефикасно.

Код шока или опекотина >15% површине тела, започиње се интравенска примена течности. Ако је могуће, 1 или 2 периферна интравенска катетера од 14-16 G се убацују у неоштећене делове тела. Треба избегавати венску секцију, која носи висок ризик од инфекције.

Примарна надокнада течности има за циљ лечење клиничких манифестација шока. У одсуству шока, сврха примене течности је надокнада губитака и одржавање нормалне равнотеже течности у организму. Паркландова формула се користи за одређивање запремине потребне за елиминисање дефицита течности. Према овој формули, потребно је применити 3 мл кристалоида (лактатног Рингеровог раствора) за сваки килограм телесне тежине, помножено процентом површине тела, током првих 24 сата (на пример, особи тежине 70 кг и са површином опекотина од 40% потребно је 3 мл 70 40 = 8400 мл у првих 24 сата). Половина ове количине се примењује у првих 8 сати након утврђеног времена повреде, преостали део - у наредних 16 сати. Неки клиничари прописују колоидне растворе два дана након повреде пацијентима са опсежним опекотинама, веома младим или старијим пацијентима и особама са срчаним обољењима.

Прва помоћ код опекотина обухвата и лечење хипотермије и бола. Опиоидни аналгетици се увек примењују интравенозно. Тетанус токсоид у дози од 0,5 мл се примењује субкутано или интрамускуларно пацијентима који су претходно потпуно вакцинисани и онима који нису примили токсоид у последњих 5 година. Пацијентима који су раније вакцинисани или нису вакцинисани у последњих 5 година примењује се 250 јединица хуманог тетанус имуноглобулина интрамускуларно уз паралелну активну вакцинацију.

Код мањих опекотина, захваћени део тела се понекад брзо потопи у хладну воду, иако није доказано да то смањује дубину опекотине. Након анестезије, рана се пере сапуницом и уклањају се сви остаци неживог ткива. Пликови се третирају, са изузетком малих пликова који се налазе на длановима, табанима и прстима. Ако је планиран транспорт пацијента у центар за опекотине, могу се користити чисти, суви завоји (креме за опекотине ће ометати процену опекотина у пријемном центру). У овом случају, пацијент се загрева и дају се опиоидни аналгетици како би се одржала релативна удобност.

Након чишћења ране, површина опекотине се премазује антибактеријском машћу и прекрива стерилним завојем. Најчешће се користи 1% сулфадиазин у облику сребрне соли за локалну примену. Има широк спектар антимикробног дејства. Међутим, код пацијената осетљивих на препарате сумпора могуће су алергијске реакције у виду бола при примени или локалног осипа. Лек такође може изазвати умерену, пролазну и обично клинички безначајну леукопенију.

Да би се осигурала нормална респираторна екскурзија плућа или снабдевање крвљу удова у случају тешких опекотина, може бити потребно стварање красте (сечење красте од опекотине). Међутим, ако се очекује да ће жртва бити испоручена у року од неколико сати, стварање красте се скоро увек може одложити до тада.

Антибиотици се не прописују у профилактичке сврхе.

Након пружања прве помоћи код опекотина и стабилизације, утврђује се потреба за хоспитализацијом.

[ 1 ], [ 2 ]